伴陰性癥狀的精神分裂癥患者5-HT水平對照研究

鄭廣恩，周結鈺，黃 煒，肖旭曼，黎雪松*

(1.佛山市第三人民醫院，廣東 佛山 528000； 2.廣東省中西醫結合醫院，廣東 佛山 528000

伴陰性癥狀的精神分裂癥患者5-HT水平對照研究

鄭廣恩1，周結鈺2，黃 煒1，肖旭曼1，黎雪松1*

(1.佛山市第三人民醫院，廣東 佛山 528000； 2.廣東省中西醫結合醫院，廣東 佛山 528000

目的 探討精神分裂癥患者外周血漿5-羥色胺(5-HT)水平是否與其陰性癥狀嚴重程度有關。方法 選取符合《國際疾病分類(第10版)》(ICD-10)精神分裂癥診斷標準患者共225名，將陽性和陰性癥狀量表(PANSS)中陰性癥狀維度評分≥19分且幻聽評分<4分者納入研究組(n=125)，PANSS陰性癥狀維度評分<19分且幻聽評分≥4分者納入對照組(n=100)。兩組分別于入組次日采集靜脈血制備血漿后用酶聯免疫吸附法(ELISA)測定各組血漿5-HT水平。結果 兩組血漿5-HT水平差異無統計學意義(P>0.05)，PANSS陰性癥狀維度評分19～25分組與≥26分組患者血漿5-HT水平差異無統計學意義(P>0.05)。結論 精神分裂癥患者外周血漿5-HT水平與陰性癥狀無相關。

精神分裂癥；陰性癥狀；5-羥色胺

陰性癥狀是精神分裂癥的五維癥狀群之一，對患者的社會功能和生活質量造成很大影響，是精神分裂癥致殘的主要因素[1]。Cole等[2]研究顯示中腦前額葉皮質5-羥色胺(5-HT)過多造成多巴胺(DA)功能低下而出現陰性癥狀。但由于倫理及檢測技術等多方面限制，目前仍難以直接檢測中樞5-HT水平。Boakye等[3]研究發現外周血5-HT水平與負性情感增強等抑郁癥狀有關，但5-HT水平與精神分裂癥陰性癥狀的關系目前尚不明確[4]。本研究采用酶聯免疫吸附測定(Enzyme-Linked Immunosorbnent Assay，ELISA)法檢測伴或不伴陰性癥狀的精神分裂癥患者外周血5-HT水平，探索外周血5-HT水平與其陰性癥狀之間的關系，為臨床治療提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2012年5月-2015年12月佛山市第三人民醫院門診及住院的精神分裂癥患者。入組標準[5]：①符合《國際疾病分類(第10版)》(International Classification of Diseases，tenth edition，ICD-10)精神分裂癥診斷標準；②入組患者或其監護人均簽署書面知情同意書。排除標準：①有嚴重器質性疾病或其他嚴重精神障礙者；②有酒精依賴和藥物濫用者；③拒絕簽署知情同意書者。符合入組標準且不符合排除標準共225例，將陽性和陰性癥狀量表(Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS)陰性癥狀維度[6]評分≥19分且幻聽評分<4分者納入研究組，共125例；將PANSS陰性癥狀維度評分<19分且幻聽評分≥4分者納入對照組，共100例。研究組男性55例，女性70例；年齡19～60歲，平均(42.15±7.24)歲；受教育年限(8.2±0.3)年；平均病程(8.5±3.1)年；發作次數(5.8±3.1)次；PANSS陰性癥狀維度評分(27.3±8.2)分。對照組男性45例，女性55例；年齡19～60歲，平均(38.4±6.14)歲；受教育年限(9.8±2.4)年；平均病程(10.4±4.2)年；發作次數(4.8±2.4)次；PANSS陰性癥狀維度評分(14.4±5.1)分。兩組PANSS陰性癥狀維度評分差異有統計學意義(P<0.05)，年齡、性別、受教育年限、病程、發作次數差異均無統計學意義(P均>0.05)。本研究通過佛山市第三人民醫院倫理委員會審查。

1.2 研究方法

符合入組條件的兩組精神分裂癥患者均于入院次日清晨空腹、臥位抽取肘靜脈血3 mL，以枸鹽酸鈉抗凝。將血液標本置于清潔的離心管內，室溫下3 000 r/min，離心半徑7 cm，離心5 min，吸取血漿并存于另一干凈試管，于-70℃保存待測。血漿5-HT水平測定：采用ELISA法，按試劑盒(BPRO，BPE10687，上海朗頓)說明書操作，每一樣品設2個復孔，取平均值。靜脈血采集、血漿制備及5-HT測定均由經過統一培訓的護士和檢驗科人員執行。

1.3 統計方法

2 結 果

2.1 兩組血漿5-HT水平比較

研究組血漿5-HT水平最高濃度1568.5 ng/mL，最低濃度35.6 ng/mL，對照組分別為1455.4 ng/mL和42.9 ng/mL。兩組血漿5-HT水平比較差異無統計學意義[(976.4±85.4)ng/mL vs.(892.6±78.1)ng/mL，P>0.05]。

2.2 研究組中不同亞組血漿5-HT水平比較

研究組中不同性別和不同病程的患者血漿5-HT水平差異均無統計學意義(P均>0.05)；PANSS陰性癥狀維度評分19～25分組與≥26分組患者血漿5-HT水平差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 研究組內不同亞組外周血漿5-HT水平比較

注：PANSS，陽性和陰性癥狀量表

3 討 論

5-HT和DA兩種神經遞質功能狀態的異常是精神分裂癥病因學中最重要的神經生化基礎，大量研究[7-8]顯示，精神分裂癥患者原發性前額葉DA功能降低及5-HT功能相對亢進與陰性癥狀的發生有關。但由于倫理、檢測技術等多種原因限制，難以直接檢測中樞5-HT水平。建立外周血5-HT水平與中樞5-HT水平及功能的關系是中樞神經及精神領域研究的熱點[9-11]，袁媛等[12]研究發現外周血5-HT水平與抑郁癥狀有關。

本研究采用ELISA法檢測精神分裂癥患者外周血5-HT水平，研究結果顯示伴或不伴陰性癥狀的精神分裂癥患者外周血5-HT水平差異無統計學意義(P>0.05)，表明單一的外周血5-HT水平不是陰性癥狀的有效預測指標；進一步研究顯示，伴不同程度陰性癥狀的精神分裂癥患者外周血5-HT水平差異無統計學意義(P>0.05)?？赡茉蚴腔颊咄庵苎?-HT來源和代謝途徑與中樞并不完全一致，且其水平受食物等多方面因素的影響，故外周血中5-HT水平很難反映其中樞5-HT含量及其功能水平[13]。

本研究存在的不足：樣本量偏少，檢測指標相對單一，影響外周血5-HT水平的因素較多。有學者[14-16]提出外周血中的血小板內5-HT水平在一定程度上能反映中樞5-HT的功能狀態，可作為評估中樞5-HT水平的有效指標，這也是值得進一步嘗試和探討的方向。

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(本文編輯：陳 霞)

Comparative study of 5-HT level in schizophrenia patients with negative symptoms

ZhengGuang'en1,ZhouJieyu2,HuangWei1,XiaoXuman1,LiXuesong1*

(1.TheThirdPeople'sHospitalofFoshan,Foshan528000,China; 2.GuangdongProvinceHospitalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine,Foshan528000,China

*Correspondingauthor:LiXuesong,E-mail:fs8815006@163.com)

Objective To investigate whether the severity of negative symptoms in schizophrenia patients was correlated with their serotonin (5-HT) level of peripheral blood plasma.Methods 225 patients of schizophrenia met with diagnostic criteria by International Classification of Diseases, tenth edition (ICD-10) were divided into two groups, according to negative symptoms dimension score in Positive and Negative Symptoms Scale (PANSS), the research group (n=125) and the control group (n=100) separately. Subjects whose negative symptom score of PANSS was equal or bigger than 19 meanwhile Auditory hallucination score was less than 4 were assigned to research group while the others were in control group. The next day after recruitment, patients received the 5-HT level in plasma test with ELISA.Results The average 5-HT concentration of two groups showed no statistical significance (P>0.05). There was no statistical difference of concentration level of 5-HT between patients with 19 to 25 negative symptoms dimension score and patients scored equal or more than 26.Conclusion There is no correlation between peripheral blood plasma content of 5-HT and negative symptoms on patients with schizophrenia.

Schizophrenia; Negative symptoms; 5-HT

R749.3

A

10.11886/j.issn.1007-3256.2016.06.011

2016-09-06)

*通信作者：黎雪松，E-mail：fs8815006@163.com)