微創保膽取石術患者全過程護理干預效果觀察及對護患關系的影響

翁錦汶

微創保膽取石術患者全過程護理干預效果觀察及對護患關系的影響

翁錦汶

目的探討微創保膽取石術患者全過程護理干預效果及對護患關系的影響。方法選取我院普外科2013年12月～2015年12月收治的89例行微創保膽取石術治療的患者作為本次研究對象，按隨機數字表將其分為對照組44例和觀察組45例。對照組給予常規護理措施，觀察組在此基礎上給予全過程護理干預。觀察比較兩組患者手術成功率、術后并發癥發生率及護理滿意度。結果觀察組手術成功率為95.56%，高于對照組的13.64%，觀察組術后并發癥發生率為2.22%，低于對照組的13.64%，觀察組護理滿意度為93.33%，高于對照組的68.18%，以上差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論對行微創保膽取石術治療的患者實施全過程護理干預，能有效提高患者手術成功率，降低術后并發癥發生率及術后復發率，有助于患者術后恢復，改善護患關系。

微創保膽取石術；全過程；護理干預；護患關系

膽囊結石是膽囊部位最常見的疾病之一，目前臨床上以手術治療為主[1]。由于微創性、安全性等特點，微創保膽取石術成為該病首選治療方案被臨床廣泛應用，能在有效保留膽囊正常生理功能的同時達到減少膽囊切除并發癥的目的[2]。而合理有效的護理干預措施對該手術的治療效果起著尤為重要的作用。筆者為探討微創保膽取石術患者全過程護理干預效果及對護患關系的影響，將我院普外科2013年12月～2015年12月收治的89例行微創保膽取石術治療的患者進行隨機對照研究，并取得了理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科2013年12月～2015年12月收治的89例行微創保膽取石術治療的患者作為本次研究對象，按隨機數字表將其分為對照組和觀察組。對照組44例，男性23例，女性21例，年齡23～71歲，平均（52.5±6.7）歲；膽囊結石26例，膽囊息肉 12例，膽囊結石并膽囊息肉6例，其中合并高血壓2例，合并糖尿病1例。觀察組45例，男性24例，女性21例，年齡21～73歲，平均（53.9±7.2）歲；膽囊結石29例，膽囊息肉 11例，膽囊結石并膽囊息肉5例，其中合并高血壓1例。兩組患者在性別、年齡、病種等一般資料方面比較，P＞0.05，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 病例選取標準

納入標準：（1）年齡20～75歲；（2）經各項檢查確診患有膽囊結石、膽囊息肉等膽囊疾病，須行手術治療的患者[3]。排除標準：（1）嚴重肝、腎、心、肺等重要臟器功能不全者、凝血功能異常者等有手術禁忌證的患者。（2）依從性差者。（3）精神或心理疾患者；（4）孕產婦；（5）未簽署知情同意書者。本研究經過我院醫學倫理會批準同意后進行，所有患者均自愿配合研究并簽署知情同意書。

1.3 治療方法

兩組患者均經腹腔鏡聯合膽道鏡行微創保膽取石術治療，治療期間，對照組給予常規護理措施，觀察組在此基礎上給予全過程護理干預，包括以下具體措施：（1）術前護理干預：對不同心理狀況的患者采取不同的心理干預，給予積極樂觀的心理暗示，對患者表現給予充分肯定和關懷，以增進護患之間的信賴度，提高患者治療依從性。同時須指導患者合理飲食，切勿暴飲暴食，禁食辛辣刺激性食物；積極完成相關輔助檢查，術前按操作規范認真實施常規器械消毒、器械及藥物準備、備皮等工作。（2）術中護理干預：常規建立靜脈通道，認真檢查尿管、靜脈管等裝置是否合理安裝及使用，積極預防術中并發癥，注意患者保暖，嚴密監測患者生命體征；（3）術后護理干預：嚴密觀察患者術后病情變化，如發生異常情況及時通知主治醫師進行正確處理。術后6 h內控制飲食及飲水量，維持尿量平衡。6 h后適量飲水，術后2 d可考慮清淡飲食，注意嚴格低膽固醇、低脂飲食，1周后飲食逐漸恢復至正常。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者手術成功率、術后并發癥發生率及護理滿意度。

1.5 統計學方法

本次研究所有結果數據均采用SPSS 16.0 for Windows 7進行統計學處理，兩組患者手術成功率、術后并發癥發生率及護理滿意度比較均采用χ2檢驗，檢驗結果均以P＜0.05表示差異有統計學意義，以P＞0.05表示差異無統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術成功率比較

觀察組手術成功率為95.56%，高于對照組的13.64%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術成功率比較（n，%）

2.2 兩組術后并發癥發生率比較

觀察組術后并發癥發生率為2.22%，低于對照組的13.64%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率比較（n，%）

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為93.33%，高于對照組的68.18%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較 （%）

3 討論

膽囊結石、息肉等膽囊疾病目前均以手術為首要治療方式。隨著醫療科技的發展，微創保膽取石術已被臨床廣泛應用，在有效保留膽囊正常生理功能的同時可有效減少膽囊切除并發癥，在手術期間，對患者實施有效的護理干預尤為重要，國內多項研究證明全程護理在該病治療中的價值[4-5]。李立林[6]對42例采用內鏡進行保膽取石手術的患者研究后發現：接受手術護理干預患者手術成功率（100%）高于接受傳統術后一般護理的患者（95.5%），且并發癥發生率（85.0%）也高于后者（77.3%）（均P＜0.01）。該研究表明，對采用內鏡微創手術進行保膽取石手術治療的患者進行手術護理干預能有效提高手術成功率，并有助于減少術后并發癥，促進患者術后康復。趙春麗[7]對72例腹腔鏡保膽取石術患者實施優質護理干預后發現，手術成功率為100%，術后VAS評分及HAMD評分（9.48±1.29）份均低于術前（P＜0.05）；患者術后下床活動時間為（10.33±2.53）h、住院時間（7.02±1.23）d及術后并發癥發生率（2.78%）均明顯降低（P＜0.05）。該研究結果表明，對腹腔鏡保膽取石術患者采取優質護理，可有效改善患者不良情緒，緩解患者疼痛，縮短恢復時間，同時可有效降低并發癥發生率。張紅[8]對36例膽囊結石患者進行回顧性研究后發現，患者經微創保膽取石術和圍手術期的精心、全面的護理措施后，病情均痊愈，且均未發生膽漏、膽囊穿孔、腸道粘連、腸梗阻等并發癥，均于術后3～5 d順利出院。該研究證明，在行微創保膽取石術治療膽囊結石的圍手術期，配合護士全面、精心的護理干預，有助于手術的順利進行、病情的恢復、預防并發癥的發生。

本次研究中，筆者將89例行微創保膽取石術治療的患者隨機分為對照組44例和觀察組45例，分別給予常規護理及常規護理+全過程護理干預。研究發現，觀察組手術成功率（95.56%）高于對照組（13.64%），觀察組術后并發癥發生率（2.22%）低于對照組（13.64%），觀察組護理滿意度（93.33%）高于對照組（68.18%）（均P＜0.05）。本研究結果證明，對行微創保膽取石術治療的患者實施全過程護理干預，能有效提高患者手術成功率，降低術后并發癥發生率，有助于患者術后恢復，提高護理滿意度，改善護患關系。

綜上所述，對行微創保膽取石術治療的患者實施全過程護理干預，能有效提高患者手術成功率，降低術后并發癥發生率，有助于患者術后恢復，提高護理滿意度，改善護患關系[9]。

[1]D Gao，S Wei，W Li，et al. Totally laparoscopic gallbladderpreserving surgery: A minimally invasive and favorable approach for cholelithiasis[J]. Experimental and therapeutic medicine，2015，9（2）：395-398.

[2]Y Zha，ZZ Zhou，XR Chen，et al. Gallbladder-preserving cholelithotomy in laparoscopic and flexible choledochoscopic era: A report of 316 cases[J]. Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous techniques，2013，23（2）：167-170.

[3]趙巖，李曼. 微創保膽取石（息肉）術的臨床護理措施分析[J].中國醫藥指南，2014，12（29）：331-332.

[4]李峙，王平. 硬質膽道鏡保膽取石術圍術期護理干預[J]. 泰山醫學院學報，2016，37（3）：345-346.

[5]王建芳. 腹腔鏡聯合膽道鏡微創保膽取石術的觀察與護理[J]. 護理實踐與研究，2016，13（1）：57-58.

[6]李立林. 內鏡微創保膽取石（息肉）手術護理干預探析[J]. 北方藥學，2013，10（2）：123-124.

[7]趙春麗. 72例腹腔鏡保膽取石術優質護理體會[J]. 河南外科學雜志，2015，21（6）：130-131.

[8]張紅. 36例微創保膽取石術圍手術期的護理體會[J]. 中國醫藥指南，2013，11（27）：550-551.

[9]許桂玲. 外科護理微創保膽取石術后的護理體會[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（7）：149-150.

Observation of the Effect of Whole Process Nursing Intervention on Patients With Minimally Invasive Gallbladder Preserving Surgery and the Relationship Between the Patients and Nurses

WENG Jinwen Hepatic and Biliary Pancreatic Surgery of the Second District, The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350005, China

ObjectiveTo investigate the efect of the whole process nursing intervention on the patients with minimally invasive gallbladder preserving surgery and the relationship between the patients and nurses.Methods89 patients treated in our hospital from December 2013 to December 2015 were treated with minimally invasive gallbladder preserving surgery as the research object. According to the random number table, the patients were divided into the control group and the observation group in 44 cases and the control group in 45 cases. The control group were given routine nursing measures, the observation group was given the whole process of nursing intervention on the basis of the observation group. The success rate of operation, incidence rate of postoperative complications and nursing satisfaction rate were observed and compared between the 2 groups.ResultsIn the observation group operation success rate was 95.56%, signifcantly higher than that of 13.64% of control group, observation group, the postoperative complication rate was 2.22%, which was signifcantly lower than that of 13.64% of control group, observation group. Observation group care satisfaction was 93.33%, significantly higher than that of control group (68.18%), these diferences were statistically signifcant (P ＜ 0.05).ConclusionMinimally invasive gall preserving stone surgery in the treatment of patients with the implementation of the whole process of nursing intervention can effectively improve the success rate of surgery, reduce the postoperative complication rate and postoperative recurrence rate, helpful to postoperative recovery and improve the nurse patient relationship.

Minimally invasive gallbladder preserving surgery, Whole process, Nursing intervention, Nurse patient relationship

R473

A

1674-9308（2016）36-0178-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.100

福建醫科大學附屬第一醫院肝膽胰外科二區，福建 福州350005