細辛藥對的配伍效用分析

李 云

（宜春市袁州區洪塘衛生院·江西省 336000）

細辛藥對的配伍效用分析

李 云

（宜春市袁州區洪塘衛生院·江西省 336000）

藥對是中藥配伍應用中最基本、最有意義的形式，為歷代醫家所習用。本文對細辛配伍另一味中藥而發揮的效用逐一分析, 以期啟發細辛的臨證應用。

細辛 藥對 中藥配伍

細辛，性溫，歸心、肺、腎經，有小毒。作為藥用植物始載秦漢《神農本草經》，《神農本草經》將其列為上品。本品辛散溫通，芳香走竄，通徹表里上下，散寒力勝。能外散風寒而解表邪，內化寒飲而止咳喘，散寒通脈而善止痛，升發辛散而通諸竅。是風寒外感之頭病、身痛，寒飲內停之咳嗽氣喘的主要藥，特別是外感而兼有痰飲等癥，更是兩得其宜。茲將細辛的配伍效用淺析如下，以供臨床應用該藥參考。

1 細辛配伍麻黃

二藥皆為辛溫之品，配用見于《傷寒論》麻黃附子細辛湯、小青龍湯，《張氏醫通》冷哮丸等。細辛辛溫，其性升浮，能解表散寒，止痛，祛內寒而溫臟腑；麻黃性溫味辛質輕，輕可去實，為發汗解表第一藥。兩藥同用，協同鼓動內外之陽氣，加強解表散寒之力。此外，細辛能溫肺化飲，麻黃能宣肺平喘，配伍使用，又有溫肺化飲散寒平喘之效。臨床遇外感風寒，惡寒發熱，頭身疼痛而兼肺氣郁閉，咳喘寒痰者，用之良效[1]。然而，二藥均為辛燥剛烈之品，用之不當，有耗氣折陰之弊，常須配伍其他藥物，用量不宜過大。

2 細辛配伍附子

二藥伍用，出于《傷寒論》麻黃附子細辛湯，主治陽虛外感，惡寒，發熱，脈反沉者。目前細辛與附子合用，是臨床常用的散寒止痛藥對。臨床主用于寒邪偏盛之證。表證、里證均可配伍選用?！侗静菡x》云：“細辛，芳香最烈，故善開結氣，宣泄郁滯，而能上達頹頂，通利耳目，旁達百骸，無所不至，內之宣絡脈而疏通百節，外之引孔竅而直透肌膚?！奔毿疗⒈砗?，附子偏散里寒?！案阶?，本是辛溫大熱，其性善走，故為通行十二經純陽之要藥。外則達皮毛而除表寒，里則達下元而溫痼冷。徹內徹外，凡三焦經絡，諸臟諸腑有真寒，無不皆治?！倍吆嫌?，表里內外兼顧，在外則細辛疏之，附子鼓之助之，在內則附子治之，細辛托之散之。性則善走通行，功則散寒止涌。

3 細辛配伍獨活

細辛性升浮，辛溫，可引少陰之寒達于肌表，具有祛風散寒之功，善治頭面部諸風百疾。獨活擅入腎經，作用里下，辛溫苦燥，燥濕散寒，溫行通痹而止痛[2]。二藥配對，發散風寒之力加強，且—上一下，細辛助獨活驅腎經風寒外達，獨活得細辛之升，則善祛頭面風寒，共奏除濕邪，散風寒，通痹止痛之功。用于感受風寒、波及少陰而見的頭痛如劈、痛連齒頰、腰膝寒涼、骨節酸楚之證，具有較好的療效。

4 細辛配伍川芎

二藥均為辛溫芳香之品。細辛辛溫性烈，外散風寒，內化寒飲，上疏頭風，下通腎氣，善于通利耳鼻諸竅，發散風寒之邪，有散寒止痛之功。川芎辛溫香竄，走而不守，可上行繼頂，下達血海，外徹皮毛，旁通四肢，有較強的活血行氣，散風止痛作用。二藥合用，上達強頂，在辛溫祛風散寒的基礎上，止痛作用增強[3]。臨床多用于治療感受風寒所致的頭痛，瘡瘍腫痛，外傷疼痛者，也可酌情使用。

5 細辛配伍生地

細辛辛香氣濃，質輕氣揚，主升主散，功專祛風止痛?！侗静菪戮帯吩疲骸凹毿翚馇宥粷?，故善降濁氣而升清氣，所以治頭痛如神也?！鄙馗士嘈詻?，味甘多脂，功能清熱涼血，滋陰生津。二藥配伍，細辛之升散引生地清上焦之熱而止痛，并可使生地補而不膩，生地之寒潤制細辛過分溫散而清熱滋陰，具有較好的補虛清熱，祛風止痛的作用。臨床常用于陰虛風乘、挾火上炎所致的正、偏頭痛，咽痛等病證的治療。

6 細辛配伍熟地

細辛溫通辛散，祛風解表，溫肺化飲，為少陰經藥。熟地甘而微溫，養血滋陰，為補血之要藥，并能補精益髓，凡精血虧虛諸證均可運用。二藥伍用，潤燥并用，一守一走，補散兼施，互抑其短而利其長，共奏強腰補腎、祛寒止痛之妙用。另外，細辛善于止痛，但其性辛燥升散，得熟地滋陰養血，燥烈升散被抑，而有養血祛風止痛之功。二藥伍用，臨床主要用于陰虛病證。近代名醫施今墨臨證時，常常大熟地、細辛伍用，治療腰痛，確有實效。不論腎虛腰痛，還是風濕腰痛，偏于陰虛者，均可使用。

7 細辛配伍石膏

細辛氣味香竄，氣清而不濁，辛散利竅，通絡止痛之功較著；石膏辛甘大寒，歸肺、胃經，甘寒生津，味辛能散，大寒能清熱瀉火，所以外解肌膚之熱，內清肺胃之火，又可除煩止渴，為治氣分實熱、肺熱咳喘、胃火熾盛之要藥。二藥伍用，細辛雖性溫，但被石膏之寒涼所抑制，細辛之升浮又可引石膏上行而清頭面之熱[4]。二藥寒熱相配，各取其用，使清熱瀉火，通絡止痛之功卓著。主治風熱上攻之頭風、頭痛、三叉神經痛，以及胃火上炎牙痛、牙齦腫痛。

8 細辛配伍黃連

細辛辛散溫通.芳香走竄，通徹表里上下，故能外散風寒以解表，內化寒飲以除喘，長于止痛、通竅，入肺、腎經，一般作為足少陰經引經藥。黃連大苦大寒，入心、肝、胃、大腸經，苦燥濕，寒勝熱，有清熱燥濕，瀉火解毒之功，尤長于清心火以除煩，泄胃熱以止嘔。二藥合用，辛苦共施，寒熱并進，辛以散火，苦以降泄，細辛引黃連達少陰腎經，黃連引細辛達少陰心經，黃連之寒制細辛之溫，使有“火郁發之”之功，而無助熱動火之患，共達清散心腎郁火之目的。主治心經火盛，口舌生瘡，肝火上炎所致的耳腫耳聾，目赤畏光之證。

9 細辛配伍黃柏

細辛辛溫性烈，疏頭風，下通腎氣，并能通竅止痛；黃柏苦寒沉降，入腎及膀胱經，有清熱燥濕、瀉火解毒，退虛熱之功，尤長于清泄腎經之相火、下焦及膀胱濕熱。二藥配伍，熱寒并用，相輔相成，細辛溫性被黃柏所抑，但能入少陰通腎氣而開竅腎氣，利于行水氣，助黃柏瀉相火，清濕熱。主治尿頻尿急而排尿不暢及尿路疼痛者。

10 細辛配伍五味子

細辛辛散溫通，溫肺化飲，發散風寒，祛風止癢；五味子酸澀收斂，斂肺滋腎，生津斂汗，澀精止瀉。肺主氣，司呼吸，肺氣立宣；外感風寒，易致肺氣郁閉，而治宜宣通肺氣、溫散寒邪為治。細辛辛散開肺，五味子酸收斂肺，二者伍用，一開一合，為開合理肺之妙劑，增強止咳定喘之效[5]。臨證二藥的各自用量應靈活應用，咳嗽初起，以開宣為要，多用細辛；久咳之后，以斂肺氣為主，多用五味子。即前人所謂：“新咳多用細辛，久咳多用五味子”。

11 細辛配伍皂莢

細辛、皂莢合用，名曰通關散，出自《丹漠心法》。細辛辛香宣散，善開結氣、宣郁滯、利氣開竅。皂莢辛散走竄，善化膠粘之痰，開風痰之閉塞。二藥相伍，相輔相成，共奏宣肺氣、化痰涎、開清竅之功。用治中風、痰厥等癥。

[1] 莫寧,貫平.麻黃附子細辛湯應用驗案舉例[J].中醫文獻雜志,2015(6):45-46.

[2] 李世昌.正天膠囊治療血管性頭痛的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志2012，5(1):68.

[3] 殷建群,蔡英劍.九味羌活湯臨床應用經驗舉隅[J].中國中醫藥信息雜志 2009,16(10):78-79.

[4] 侯春光.陳祖皋先生常用對藥與角藥經驗[J].浙江中醫藥大學學報，2014，38（10）：1152-1154.

[5] 葉冰，卻翎，包·照日格圖.干姜-細辛-五味子藥對的止咳、抗炎作用研究[J].四川中醫，2010，28（11）：61-62.

（2016-05-16 收稿）