延續護理在26例保守治療腰椎間盤突出癥患者中的應用效果討論

楊映梅劉梅霞

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延續護理在26例保守治療腰椎間盤突出癥患者中的應用效果討論

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【摘 要】目的：討論延續護理在保守治療腰椎間盤突出癥患者中的應用效果。方法：回顧性分析醫院2014年3月～2015年8月期間保守治療的26例腰椎間盤突出癥患者臨床資料，觀察不同護理模式的SAS、SDS評分。結果：護理前組間SAS、SDS評分無統計學意義（P＞0.05）；治療6個月后，研究組患者的康復率總有效率、SAS及SDS評分均顯著優于對照組患者（P＜0.05）。結論：延續護理不僅能夠有效緩解保守治療腰椎間盤突出癥患者抑郁、焦慮癥狀，同時能夠對患者的康復發揮重要作用。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥 延續護理 康復

作者單位：1.甘肅省成縣拋沙鎮中心衛生院 甘肅 742508

2.甘肅省成縣人民醫院 甘肅 742500

2015-12-07收稿，2016-01-21修回

腰椎間盤突出癥主要指的是腰椎間盤纖維環破裂、腰椎間盤變形以后髓核突出，導致相鄰組織受到壓迫或者刺激以后產生的相關臨床癥狀，其是引發腰腿酸痛的一種多發病與常見病，主要具有病程較長、病情遷延不愈等特征，嚴重影響患者的生活質量［1］。目前臨床上主要采用保守治療的方案，而患者自身的生活模式、行為習慣則會對臨床療效與康復產生巨大的影響。鑒于此，我院從2014年開始將延續護理應用于腰椎間盤突出癥患者的護理工作中，取得了良好的效果，現將護理方案進行如下總結：

1　資料與方法

1.1一般資料 選取甘肅省成縣拋沙鎮中心衛生院2014年3月～2015年8月期間保守治療的26例腰椎間盤突出癥患者。其中男15例，女11例；年齡46～58歲，平均年齡（52.1±5.7）歲；病程為5～18個月，平均病程為（12.3±6.1）個月。采用數字單雙號的模式分為對照組（常規護理）與研究組（延續護理），每組各13例。

1.2護理方法 針對兩組患者均采用藥物、牽引以及針灸等保守治療方案，對照組患者給予常規的護理指導與健康宣教。研究組則在上述基礎之上給予以下幾點延續護理。

1.2.1組織延續護理小組 安排高年資的主管護師、護理人員以及針灸按摩師共同組成腰椎間盤突出癥延續護理小組，主管護師針對整個延續護理工作進行監管，針灸按摩師主要負責制定相應的牽引、理療、針灸以及推拿按摩計劃，并與小組成員共同討論延續護理的具體措施，護理人員則主要負責延續護理工作的執行。

1.2.2構建延續護理工作檔案 在患者就診的時候，護理人員應當詳細登記患者的基本資料、治療方案以及康復方案等資料，以此來構建延續護理工作檔案，并且還需要在檔案中詳細記錄小組成員、聯系方式以及科室電話等相關資料，以便于患者能夠進行及時的咨詢。

1.2.3心理護理 正如上文所述，由于腰椎間盤突出癥具有病程較長，會對患者的生活、工作產生較大的影響，這就需要護理人員主動與患者構建良好的關系，在護理工作中耐心與患者進行交流，傾聽患者的傾訴，向患者解釋腰椎間盤突出癥的發病因素、治療方案以及康復進程，再針對實際情況給予相應的心理疏導，使得患者能夠全面了解疾病相關的知識內容，緩解自身的不良情緒。

1.2.4提升患者的自我效能 在患者即將出院前3d給予患者相應的護理干預，具體干預措施如下：①行為塑造法：采用“短期目標方式”針對患者的行為實施干預，遵循循序漸進的原則，按照前屈后伸、左右側曲、左右旋轉、仰臥飛燕、“五點式”、“三點式”、“飛燕式”、支撐慢步倒走等來進行行為塑造，使得患者逐漸養成良好的行為習慣。②代替經驗法：積極組織門診健康宣教、組織病友交流，安排一些恢復良好的患者來進行經驗交流，使得患者能夠在宣教、交流的過程中進行不斷的學習。③加強監督：護理人員需要告知患者缺乏康復鍛煉會造成各種不良影響，不僅包含雙下肢與腰部，甚至會對其大小便功能產生影響，以此來加強患者鍛煉的動力，指導患者采用“康復鍛煉日記”的方式來記錄自身的鍛煉情況，幫助患者養成良好的鍛煉習慣。同時，護理人員還應當針對患者家屬進行針對性的健康宣教，取患者家屬的支持，監督患者的康復鍛煉并進行反饋。

1.2.5上門隨訪護理 在患者出院以后，干預小組應當定期進行上門隨訪護理。通過交流，掌握患者日常生活管理、康復鍛煉等相關情況；針灸按摩師則需要針對患者的運動功能與疼痛情況進行評定，并根據評定結果針對針灸按摩計劃與康復鍛煉方案進行調整；主管護師則根據隨訪的結果進行延續護理方案進行調整，并制定下一次的上門隨訪護理方案；護理人員需要反復向患者及其家屬進行健康宣教。尤其是患者出院以后所進行的首次上門隨訪護理，還應當針對患者的家庭環境實施綜合性的評價，包含扶手設施、座便器高度、桌椅高度以及床墊硬度等內容。

1.3療效評價指標 護理前針對兩組患者的SDS與SAS評分進行評估，治療6個月以后統計并記錄兩組患者的康復總有效率、SDS及SAS評分?？祻驮u價選擇Roland-Morris腰痛問卷針對實施評估［2］。

2　結 果

2.1兩組患者康復情況對比 治療6個月后，對照組當中治愈1例，顯效3例，好轉5例，無效4例，康復總有效率為69.23%（9/13）；研治愈3例，顯效4例，好轉4例，無效2例，康復總有效率為84.62% （11/13）。研究組患者的康復總有效率顯著優于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者護理預前后SAS、SDS評分比較 護理前，對照組患者的SAS評分與SDS評分分別為（55.69±7.55）、（56.82±6.66），研究組患者則分別為（56.48±6.78）、（55.78±6.28），差異對比不具有顯著性差異（P＞0.05）；護理后，對照組患者的SAS評分與SDS評分分別為（53.28±7.51）分、（53.77±7.12），研究組患者則分別為（45.85±4.85）、（47.25±6.39），研究組均顯著優于對照組（P ＜0.05），差異具有統計學意義。

3　討 論

延續護理指的是一種醫院服務向外進行延伸的護理模式。美國老年協會將延續性護理定義為：根據患者的情況制定相應的護理計劃，確?；颊咴谙嗤蛘卟煌淖o理場所都能夠受到不同水平的具有連續性和協作性的照護［3］。國內目前對延續性護理的摸索仍然處于初級階段，摸索并建立一套完善的腰椎間盤突出癥延續護理模式，對緩解患者的痛苦，減少復發再入院治療，早日回歸家庭和社會都具有至關重要的現實意義。

通過構建延續護理小組，能夠為患者提供專業、針對性、持續性的延續護理，治療過程中給予患者心理護理，積極提升患者的自我效能，并且通過定期上門隨訪護理，能夠及時掌握患者的實際情況，針對康復鍛煉方案、延續護理計劃進行針對性的調整，在延續護理小組與患者家屬的共同努力下，切實提升患者的依從性，改善患者的預后情況。

綜上所述，針對腰椎間盤突出癥患者，給予延續護理能夠有效緩解患者的不良情緒，改善患者的預后情況，對提升患者的生活質量具有重要的意義。

參考文獻

1 楊春英.腰椎間盤突出癥中西醫結合治療及護理觀察［J］.實用中醫藥雜志，2012，13（5）：384～386.

2 丁珊，柴娟.情志護理配合傳統療法對腰椎間盤突出癥的臨床療效［J］.中國民族民間醫藥，2012，12 （20）：100～101.

3 錢斌，楊慶立.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥60例臨床療效觀察［J］.淮海醫藥，2015，9（1）：67～68.

/（編審：陸軍忠）

Discussion on application effect of continuous nursing in 26 cases of conservative treatment of lumbar disc herniation

1.Gansu Chengxian Paosha Township Medicare Centree，Chengxian County 742508，Gansu 2.Gansu Chengxian People，s Hospital，Chengxian 742500，Gansu YANG Ying-mei1，LIU Mei-xia2

Abstract:Objective:To discuss the continuation of care in the conservative treatment of lumbar disc herniation in application effect.Methods:The clinical data of patients with lumbar disc herniation were analyzed retrospectively from March 2014 to August 2015 during the conservative treatment of 26 cases，the effects of different care model SAS，SDS scores.Results:The former nursing group SAS，SDS scores was not statistically significant（P＞0.05）；6 months after treatment， recovery rates of patients with the study group total efficiency， SAS and SDS scores were significantly better than the control group patients （P＜0.05）.Conclusion:The extended care not only can effectively alleviate the conservative treatment of lumbar disc herniation in patients with depression，anxiety，and be able to play an important role in the rehabilitation of patients.

Key Words:Lumbar disc herniation；Extended care；Rehabilitation

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0092-02