如何針對婦產科產后出血進行臨床搶救護理

劉瑤

（上海市嘉定區中心醫院 上海 201800）

如何針對婦產科產后出血進行臨床搶救護理

劉瑤

（上海市嘉定區中心醫院 上海 201800）

目的：探討婦產科產婦出現產后出血的治療措施和臨床搶救的護理方法。方法：隨機選取我院婦產科2014年9月—2015年8月收治的75例產后出血產婦，進行急救護理，并對產婦的病歷資料和護理效果進行回顧性分析。結果：宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙等都是產后出血的導致因素，1例產婦由于胎盤植入，不得不進行子宮全切術，75例產婦全部搶救成功，沒有死亡和發生并發癥的例數。結論：針對婦產科的產婦產后出血，要采取及時的針對性的臨床搶救護理，進一步強化醫院的護理水平，可以有效提高產后出血產婦的臨床搶救成功率，極大的改善了產婦產后的生活質量。

婦產科 產后出血 臨床搶救 護理方法

產后出血是婦產科疾病最常見癥狀之一,在產婦死亡原因中,產后出血占據所有原因中第一位,是婦產科的嚴重并發癥之一。產后出血是指在胎兒在分娩后的24h內產婦出血量大于500ml。根據有關報道,導致出血的四大原因主要有胎盤因素、子宮收縮乏力、產婦的情緒不穩定、凝血能障礙、軟產道裂傷,子宮收縮乏力性出血在產后出血中占據首位,縮宮素可加強子宮收縮力,但由于個體差異較大,作用時間短,效果往往不是很理想,需要做進一步的治療和護理。一旦發現產婦出現產后出血的情況,要能夠引起產婦和醫師的高度重視,及時診斷與治療,同時還要注意產婦的情緒的變化,情緒對產婦的生命健康產生直接的影響,作為護士,要配合主治醫生,對產婦采取及時的臨床搶救和護理措施,確保產婦的生命安全,現從我院2014年9月—2015年8月收治的75例產后出血產婦進行臨床搶救護理,獲得良好的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院婦產科2014年9月—2015年8月收治的75例產后出血產婦,均采取急救護理,并對產婦的病歷資料和護理效果進行回顧性分析。我院產科共接收的經陰道分娩產婦65例,10例剖宮產,年齡在25～37歲,平均年齡（27.2 ±3.5）歲。排除青光眼、哮喘、過敏體質患者；排除嚴重肝腎功能不全；排除腎上腺皮質功能障礙患者；排除心腦血管疾患者；排除低血壓患者及近期使用前列腺素抑制劑治療患者。

1.2 方法

1.2.1 產后的病情觀察與測量出血量

產婦在分娩過后,護士要密切觀察產婦的病情變化,要定期的對分娩后的產婦身體情況及時了解,每隔半小時對產婦的會陰、產道以及子宮收縮等進行檢查,檢測產婦的各項身體機能,測量值要及時更新,比如呼吸頻率、血壓高低以及脈搏跳動是否正常等,同時觀察自覺癥狀,及時幫助產婦排空膀胱內的尿液,幫助恢復子宮。在觀察的同時,在產婦生產后的一天的時間內,要注意收集產道出血量,對出血量進行測量和記錄。

1.2.2 產后搶救

在生產分娩后, 產婦如果出現了子宮大出血的異常情況,醫師要馬上建立兩條靜脈通道,在第一時間彌補產婦產后出血的血液損失量,補充循環血量。根據具體的情況,有時可以進行靜脈切開輸液、輸血等。在輸血的過程中,密切監測和觀察產婦產后的神智是否清醒、膚色變化、血壓、呼吸以及脈搏等這些生命體征是否正常,根據產婦的反應情況,來適時對靜脈輸液的速度進行控制。同時護士要注意產婦的自覺癥狀,防止產婦出現產后肺水腫的并發癥。對產婦的排出的血液顏色、氣味等仔細觀察、準確記錄,觀察血液中是否有血凝塊。護士還要記錄產婦的出入水量,及時調節組織的灌注量和血容量,及時的了解與掌握腎功能的情況,保證血液的滲透壓保持平衡。如果產后出血的產婦多個器官功能發生障礙,甚至出現休克的情況,要馬上通知負責的醫師進行搶救和護理,確保產婦的生命安全,還要有相關的?？漆t生進行會診,做好治療和護理的詳細記錄。

1.3 產后出血護理方法

對75例產婦出血主要從以下幾個方面進行護理。

第一,心理護理：產婦是一個特殊的群體,關注自己疾病情況,擔心疾病會影響到胎兒的健康。護士要不斷地關注產婦的特殊心理,滿足產婦的隱性需求。因此,產婦容易出現心理焦慮等心理。因此,護理人員對產婦要進行耐心的心理疏導,通過與產婦聊天,或者通過成功的病案及健康宣教等方式來鼓勵產婦,增強產婦對生產的信心。

第二,病房環境的護理：當產婦住院院后,很容易產生焦慮、恐懼,這些和住院環境有關,護士要應根據產婦需求來調節產房內的溫度和濕度,室溫溫度應該控制在22～24℃,濕度應控制在50%～60 %。妊高癥產婦一般在產后身體虛弱,為了適合產婦身體的恢復,一定要保證病房環境的整潔和安靜,避免強光刺激,保證充足的睡眠,注意病房的光線要適合產后出血產婦休息。

第三,分娩陪護護理：護士要24小時陪護在旁邊,密切監視孕婦的疾病變化,高度重視產婦的主訴,一旦發現異常情況及時通知主治醫生來處理,以防病情發生惡化。

第四,分娩后護理產后出血產婦產后詢問嬰兒情況,護士一定要給他們信心,說明孩子健康。在產婦分娩后,應加強對產婦的巡視,觀察產婦情緒的變化,情緒會影響子宮的收縮,造成產后出血。護理人員應加強病房巡視力度,重點關注產婦的陰道出血和血液的顏色,嚴格控制并發癥的發生。

2 結果

宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙等都是產后出血的導致因素,1例產婦由于胎盤植入,不得不進行子宮全切術,75例產婦全部搶救成功,沒有死亡和發生并發癥的例數。

3 討論

產后出血會對產婦的生命安全造成很大的影響,在較短時間內會出現失血性休克,嚴重者危及產婦的生命。導致產婦產后出血的原因有很多,子宮收縮乏力是主要的原因,因此,及時進行搶救和有效治療、護理,積極預防產后出血是十分重要的。為了確保產后大出血搶救成功,要及早發現、做好及時的搶救工作是非常有必要的,尤其對于隱形出血的產婦,出血不明顯,更加需要護理人員的細心觀察和及時發現后進行搶救、護理。

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