品管圈在預防老年患者跌倒中的應用研究

肖穎

（漯河醫學高等?？茖W校 河南漯河 462000）

品管圈在預防老年患者跌倒中的應用研究

肖穎

（漯河醫學高等?？茖W校 河南漯河 462000）

目的 通過醫院開展品冠圈活動，對老年患者跌倒原因分析，干預，探討預防老年患者跌倒的有效方法。方法 2015年1月我院參考其他醫院成立品管圈小組，對入住我院的65歲以上的老年患者開展品冠圈活動，確定本次品冠圈的主題為“降低老年患者跌倒”，分析跌倒存在的原因，制定針對性對策及具體措施，最終對開展品管圈活動前后的老年患者的跌倒發生率進行比較。 結果 2015年老年患者的跌倒發生率為0.020%（4/19876）低于0.070%（13/18567）。 結論 通過在院開展品冠圈活動，有效的降低了老年患者跌倒率，此做法對于提高老年人的生存質量有重要意義，值得臨床進一步推廣應用。

品冠圈 老年患者 預防 跌倒

品管圈（QCC）活動是指同一工作現場的人員自發地進行全員參加的方式不斷進行維護和改 善自己工作現場的活動［1］。全體合作,集思廣益,按照一定的流程來解決臨床中出現的相應問題。目前,隨著全國老齡化時代的到來,老年患者的數目日益增多,跌倒成為困擾老年患者的一個重要因素,且為護理質量控制的一個敏感指標,故其將成為我們護理面臨的一個重要研究。2015年1月開始,我院開展了以“降低老年患者跌倒”為主題的品冠圈活動,效果顯著,現將本次主題活動介紹如下：

1 對象與方法

1.1 對象

納入標準：選擇2015年1月至12月入住我院的65歲以上的老年患者19876例,其中男10478例,女9398例。其中心血管系統疾病4356例,神經系統疾病3683例,呼吸系統4875例,消化系統3967例,其他及合并其他疾病患者2995例,病人均自愿參與本活動。排除標準：與本病相關的疾病如植物人、癱瘓等等排除,且將依從性差的患者排除。

1.2 方法

2015年1月開始成立品冠圈（QCC）小組,確定品管圈主題,制定品冠圈活動方案。具體如下：主要相關疾病科室護士長為小組成員,護理部主任為組長,每周進行QCC活動一次,活動時圈員進行頭腦風暴,制定針對性強,具體可行的活動方案。

2 品冠圈活動方案

2.1 活動步驟

品管圈小組初期查閱大量相關醫學文獻,院內院外作大量調查,后期圈員進行頭腦風暴,找出得到發生的具體的原因,共性問題

2.2 制定具體目標

通過回顧性調查得知2014年1月-12月我院的老年患者發生跌倒率0.070%（13/18567）,本次活動利用全面質量管理的PDCA 循環法、頭腦風暴、流程圖、魚骨圖、柏拉圖等基本工具,層層分析,從諸多因素中找出主要因素,針對要因制訂實施對策［2］,將全年的跌倒發生≤5例,將跌倒發生率降到最低。

2.3 原因分析

跌倒發生的原因主要歸納為以下幾類：（1）對于一些特殊疾病的患者,具有跌倒的易發因素,且預防措施不到位,風險防范意識薄弱,護士宣教不到位均會導致跌倒的發生。（2）眩暈、藥物、疾病也會導致跌倒的發生,多為意料之外。（3）患者及家屬對跌倒相關知識缺乏.且醫院環境種種限制均會增加跌倒的發生率。（3）老年患者不服老的心理。

2.4 制定切實可行的實施方案

（1）加強醫院護理人員對相關專業知識培訓,增強對跌倒高?；颊叩脑u估及預防,熟知患者發生跌倒后如何處理及相應報告程序。（2）評估入選老年患者的危險程度分級：分為高危跌倒危險、中度跌倒危險、低度跌倒危險,針對不同的風險程度,制定不同的具有針對性、切實可實的護理實施方案。（3）制定防跌倒安全宣傳手冊,對入院患者在入院初期、中期、以及出院前對患者極其家屬進行防跌倒相關知識的宣教,將防跌倒理念植入人心,充分引起患者和家屬的高度重視,對于一些特殊的患者,最好督促家屬或者看護人員24小時看護,降低跌倒的發生率。（4）加強改善醫院住院環境,病區環境應光線充足,地面平坦以防止滑倒,病房走廊扶手、廁所應有防滑標志,廁所設置有防滑腳墊,從細節方面提升醫院的住院環境,從細節方面深入人心,體現醫院關愛病人的信念、溫暖人心。（5）對于眩暈、藥物、疾病引起的跌倒,護理人員應運用其專業知識對患者及其家屬進行相關專業知識的宣講,對于這一類患者告知其從床上起立時不要馬上站起,下床時應有專人攙扶,自身及家屬一定要提高警惕,才能有效的降低跌倒發生率。（6）對于一些特殊人群,告知輪椅、拐杖的用法,在特殊的地方張貼防滑標志,物品放于易取出,及時解決病人所需,才能減少意外的發生。（7）對于老年患者不服老的心態,認真勸導,反復告知其跌倒的危險性,充分引起其重視,委婉告知其年齡大,身體患病,身體狀況比如年輕時,活動時更要倍加小心,可適當引入案例進行說教,指導患者的活動,以防止意外的發生。

3 結果

2015年1月至12月份老年患者的住院患者為19876例,跌倒發生率0.020%（4/19876）,跟2014年相比,跌倒發生率明顯下降,達到了預期目標,由此可以看出,品冠圈可以有效的降低跌倒的發生率。

4 討論

品冠圈（QCC）活動是一種比較活潑的品管形式,采用頭腦風暴、流程圖、魚骨圖、柏拉圖等基本工具,層層分析,分析出主要原因。在本研究中,通過品冠圈（QCC）活動加強對老年患者及家屬的防跌倒健康宣教,提高患者自身防跌倒意識,營造醫院從上自下重視風險防范的意識,確保防止跌倒這項工作的穩步進行。在品冠圈活動中,護士及品冠圈圈員共同參與制定質量標準,進一步提高可護士質量管理意識,從而使護士更加明確了自身的工作意義,增加責任感,從而使工作質量提高。

綜上所述,開展品冠圈活動可以使護理管理更加科學化、規范化、標準化,通過品管圈圈員的頭腦風暴,分析出加強護理人員技術培訓和管理的具體方案,且定期對護士的操作規程進行培訓和考核,強化護士的風險意識。加強對防跌倒流程進行風險評估,針對評估風險進行針對性分析,采取預見性護理措施,不斷的提高護理人員安全防范的意識和護士的綜合職業素質。故通過本次“降低老年患者跌倒”為主題的品冠圈活動,,分析跌倒存在的原因,制定針對性對策及具體措施,可以有效的降低老年患者跌倒發生率,值得進一步推廣應用。

［1］倪棟梅.品管圈活動在健康教育質量改進中的應用效果探討［J］.中國護理管理，2013，6（6）：9-11

［2］張莉絲.品管圈在神經內科預防跌倒墜床的應用效果分析［J］.護士進修雜志，2015，30（10）：900-901.

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1674-2060（2016）03-0223-01