荷芪散治療代謝綜合征對患者腹圍、體重指數、收縮壓及脂代謝的影響

王晶璞

071000　河北省保定市第二醫院內分泌科

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·論著·

荷芪散治療代謝綜合征對患者腹圍、體重指數、收縮壓及脂代謝的影響

王晶璞

071000河北省保定市第二醫院內分泌科

【摘要】目的探析荷芪散治療代謝綜合征的臨床療效。方法收集2013年1月至2015年6月治療的38例謝綜合征患者，隨機分為對照組和治療組，每組19例。對照組患者給予基礎治療，治療組患者給予基礎治療+荷芪散進行治療，觀察2組治療前后腹圍、體重指數、收縮壓、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、總膽固醇(TC)和高密度脂蛋白(HDL)水平。結果2組治療前腹圍、體重指數、TG、LDL、TC與治療后比較，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療后腹圍、體重指數、TG、LDL水平優于對照組(P<0.05)，但收縮壓差異無統計學意義(P>0.05)。結論代謝綜合征患者使用荷芪散進行治療，能夠有效改善患者的各監測指標，降低患者心血管疾病的風險，臨床療效良好。

【關鍵詞】荷芪散；代謝綜合征；臨床療效

代謝綜合征[1]屬于一種臨床綜合征，病理生理基礎主要是中心性肥胖、糖調節受損、血脂異常、糖尿病、高血壓、胰島素抵抗等，其中胰島素抵抗[2]為代謝異常的共同基礎，臨床特點是多種代謝性疾病合并出現?，F階段，普遍認為代謝綜合征是在多種環境因素與多種基因的綜合作用下而引發的一種疾病。遺傳異常、藥物、肥胖、拈抗技術[3,4]作用等均可造成患者胰島素抵抗，肥胖，特別是中心性肥胖是造成胰島素抵抗的初始原因。脂肪細胞會分泌瘦素、脂聯素以及腫瘤壞死因子[5,6]等系列因子，會參與脂代謝紊亂、血管內皮功能損傷、高凝狀態、胰島素抵抗、糖代謝異常、炎性反應等的機制，主要是腹腔內脂肪細胞分泌的細胞因子[7]。代謝綜合征的成分均屬于心血管病的多種危險因素，聯合作用更為強大，目前，心血管疾病屬于實際第一的死亡原因，因此代謝綜合征又被稱作是死亡四重奏[8]，因此需對代謝綜合征的預防、治療與監測?，F階段，以我國的醫療水平無法闡明代謝綜合征的病因與發病機制，需給予降壓、降糖與調脂藥等多種藥物，但是多種藥物的聯用會增加患者肝腎的副作用，降低患者的依從性，從而影響患者的臨床治療效果[9,10]。筆者隨機抽選2013年1月至2015年6月來我院就診的代謝綜合征患者，實施基礎治療+荷芪散進行治療，以探討荷芪散治療代謝綜合征的臨床療效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇研究對象是我院在2013年1月至2015年6月救治的38例謝綜合征患者，38例患者隨機分為觀察組和對照組，每組19例。對照組中，男12例，女7例；年齡20～81歲，平均年齡(62±12)歲。觀察組中，男14例，女5例；年齡20～80歲，平均年齡(61±12)歲。2組一般資料有可比性?；颊呔炗唴⑴c本次研究的同意書。

1.2納入與排除標準(1)納入標準：①腹圍增加：女性超過85 cm，男性超過90 cm；②高密度脂蛋白膽固醇(HDL)下降：男性HDL低于1.03 mmol/L，女性HDL低于1.3 mmol/L，或者是確診存在治療史；③空腹血糖(FPG)上升：超過100 mg/dl，或者是確診存在治療史；④三酰甘油(TG)上升，超過1.7 mmol/L，或者是確診存在治療史；⑤血壓上升，收縮壓(DBP)超過140 mm Hg，舒張壓(SBP)超過90 mm Hg，或者是確診存在治療史，符合以上標準中的3項，即被確診。(2)排除標準：排除大量使用激素造成的向心性肥胖、Ⅰ型糖尿病、繼發高血壓、生活無法自理、并發癥嚴重、下肢癱瘓、庫欣綜合征等患者。

1.3方法(1)對照組患者實施基礎治療，對患者生活方式進行調整，同時嚴格控制飲食，以限制患者攝入的熱量，制定有氧運動方案，注意運動的合理性，嚴禁煙酒，并實施自我情志調節，嚴格控制患者血糖、血壓、血脂等，給予患者氨氯地平、辛伐他汀、二甲雙胍(胰島素)等藥物，以有效控制患者的血壓、血脂、血糖；(2)觀察組患者實施基礎治療+荷芪散進行治療，荷芪散成分如下：何首烏15 g、黃芪30 g、荷葉30 g、石菖蒲15 g、山藥15 g、澤蘭15 g、冬瓜皮25 g、甘草9 g，1劑/d，用水沖服，200 ml/次，2次/d，分早晚2次，患者需連續用藥12周。

1.4觀察指標觀察2組患者治療前后的腹圍、SBP、TG、低密度脂蛋白(LDL)、體重指數(BMI)、總膽固醇(TC)、HDL等數據資料，并進行詳細記錄。通過型號為ADVIA2400的拜耳全自動生化分析儀監測TG、LDL、TC、HDL等。

2結果

2.12組治療前后的腹圍、體重指數與DBP比較對照組患者治療前后的腹圍、體重指數比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者治療前后的腹圍、體重指數差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的腹圍、體重指數改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(t=6.258、6.012，P<0.05)，但在DBP上差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表12組患者治療前后的腹圍、BMI與DBP比較

組別腹圍(cm)t值P值體重指數(kg/m2)t值P值收縮壓(mmHg)t值P值對照組 治療前92.8±2.26.5810.02427.1±2.06.0250.046153±204.2310.058 治療后90.8±2.826.2±1.8146±18觀察組 治療前92.8±2.26.8560.01927.3±2.16.2560.036153±204.1850.063 治療后89.0±3.725.5±1.9146±18

2.22組治療前后TG、LDL、TC、HDL比較對照組患者治療前后的TG、LDL、TC差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者治療前后的TG、LDL、TC差異有統計學意義(P<0.05)。2組患者均在HDL上差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者的TG、LDL改善情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義(t=6.048、6.452，P<0.05)。見表2。

表22組患者治療前后TG、LDL、TC、HDL比較

組別TGt值P值LDLt值P值TCt值P值HDLt值P值對照組 治療前1.9±2.26.9820.0163.4±0.96.2340.0255.7±1.36.0560.0461.22±0.264.2360.057 治療后1.4±1.83.0±0.85.1±1.11.27±0.34觀察組 治療前1.9±2.26.8520.0193.3±0.96.9750.0155.8±1.16.6240.0211.29±0.204.0260.061 治療后1.3±1.62.0±0.74.6±1.21.22±0.30

3討論

代謝綜合征和患者的生活方式[11]存在密切的關系，屬于一種慢性代謝障礙性疾病，患病率呈現逐年上升的趨勢，隨著探究的不斷深入，有文獻資料指出代謝性綜合征與遺傳因素存在密切關系[12]。代謝綜合征屬于多系統的綜合疾病，具備很高的致死、致殘率，臨床治療中重視早期預防與治療，是防止病情發展與惡化的最理想選擇。有文獻資料中代謝綜合征的早期干預能夠有效降低患者的心血管病風險，與中醫中的上工治未病的思想極為相似[13]。

荷芪散主要成分是何首烏、黃芪、荷葉等組成，屬于一種中藥配方顆粒，具備瘦身通便、益氣祛濕的作用。荷葉澀性平，味微苦，具備利濕、升發清陽的作用；黃芪屬于一種大補之藥，性微溫，具備健脾利水、補中益氣的作用。從現代藥理研究來說：黃芪具備肝細胞保護的作用；何首烏具備潤腸通便、補肝益腎的作用，能夠調節患者的血脂，加速患者腸管運動，有利于患者大便的排泄[14]。

本次探究過程中，筆者選取2013年1月至2015年6月我院收治的38例謝綜合征患者，隨機分為2組，對照組患者治療前的TG、LDL、TC與治療后比較，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者治療前的TG、LDL、TC比較，差異有統計學意義(P<0.05)。與孫常青等[15]的探究結果極為相似。

綜上所述，荷芪散治療代謝綜合征，不僅能夠有效改善患者的腹圍、體重指數與收縮壓，而且能夠調節患者的TG、LDL、TC、HDL，促使患者各監測指標恢復正常，有利于患者的恢復，提高臨床療效。

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(收稿日期：2015-09-11)

【中圖分類號】R 589

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002-7386(2016)06-0891-03

doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2016.06.030