淺議醫院收入費用表和財政補助收入支出表

李春霞

【摘 要】本文擬對《醫院會計制度》發布后，報表中的收入費用表和財政補助收入支出表進行解析，從而使廣大衛生系統的財務人員更好地理解報表，從而給單位管理決定更好地提供會計信息，更好地服務于醫療衛生事業，推動衛生事業的改革步伐。

【關鍵詞】淺議；醫院、收入支出表、財政補助收入支出表

隨著2013年1月1日實施的《事業單位會計準則》《事業單位會計制度》，其所屬的醫療衛生行業也屬于事業單位，但醫療衛生行業的《醫院會計制度》已經于2010年12月31日發布實施，其早于《事業單位會計準則》，這樣致使二者之間有一定的差異性，特別是收入費用表與財政補助收入支出表，下面將解析二者報表勾稽關系。

收入費用表既反映醫院的各項門診收入、住院收入以及相應的成本費用等，具體來講 ，對應總賬上的醫療收入—門診收入、住院收入會計填列，同時填列報表時 要將財政基本補助收入也要納入進來統一進行核算，也就意味著醫院收入包括四大板塊：即住院收入、門診收入、藥品加成收入、財政基本補助收入。但與之相對應的醫療業務成本也要按照會計上的配比性原則進行核算，特別注意的是，運用財政項目資金、科教項目資金形成的固定資產、無形資產、庫存物資要剔除在外（具體要通過待沖基金賬戶進行過渡處理）。避免財政資金、科教項目資金支出形成的成本費用納入醫療業務成本，致使民營醫院和公立醫院的看病成本不具有可比性。所以收入費用總表中設計的醫療收入加財政基本補助收入形成總收入（要特別注意剔除科教項目收入、財政項目補助收入）。但與之對立的醫療業務成本和管理費用中還包含有財政補助基本支出形成的成本費用，因此醫療結余中還包括財政補助基本收入，又包含財政補助支出形成的醫療業務成本、管理費用，考慮到財政對醫療衛生事業的補助政策以及事業單位結余分配不能夠用財政資金的相關規定，必須對財政補助基本收入、財政補助支出形成的醫療業務成本形成的財政補助基本結轉從醫療結余中剔減出去，方能進行醫院的結余分配。

從財政補助收入支出表來看，分為兩項內容，一是財政（一定是本級財政）給予醫療衛生部門的基本補助支出，另外是財政給醫療衛生部門的項目補助支出，結合收入費用表；二者的勾稽關系必須一致。但從兩張表來看，財政項目補助支出相對來講比較好對應，而財政補助基本支的收支余額（即財政補助基本結轉）在收入費用表中的醫療收入和醫療業務成本、管理費用中列拓，因此本期醫療結余中包含財政補助基本結轉，必須予以剔除，從而真正反映醫療衛生部門真正的收入、成本費用、結余，對此醫療衛生部門結余才能進行結余分配，計提相應的專用基金，最后余額轉入事業基金。

對于財政基本補助收入，減去本期財政基本補助中用于醫療業務成本管理費用中的余額，形成財政補助基本結轉，留待下期繼續按照規定用途使用，當地財政部門不能予以統籌。而對于財政補助的項目支出，運用當期收入減去當期支出，余額形成財政項目結轉，按照國務院關于推進財政部門統籌資金規定精神，超過兩年的要予以統籌本級財政。對此新的《醫院會計制度》當中沒有說明，因此從二者報表架構來看，顯然收入費用表的內容包含了財政補助收入支出表內容，但是二者報表的屬性又不盡相同，收入費用表屬于月報，而財政補助收入支出表屬于年報，因此兩張報表的勾稽關系平時對不上，也只有等年末時收入費用表的年報才能和財政補助收入支出表才能產生相對應關系。這是特別注意的一點。

收入費用表中的數字邏輯關系也是清楚的，大體上分為四個內容：財政補助的基本結轉、財政補助項目結轉、醫療衛生部門收入減去費用（不包含財政基本支出當中形成的醫療業務水平、管理費用）的醫療結余、科教項目結轉。在這四個內容中，財政補助項目結轉相對取數容易，只需要查閱財政補助項目收入、財政補助項目支出的明細賬即可得知；科教項目結轉報表項目只需要查閱科教項目收入、科教項目支出即可得知。比較難以取數的是醫療結余、財政補助基本結轉，因為二者混淆在一起，用醫療收入加上財政補助基本撥轉收入形成總收入，然后減去總的醫療業務成本、管理費用形成醫療結余，此時醫療結余中含有財政補助基本收入支出所余的結轉部分，但由于新的《醫院財務制度》規定，醫院對醫療結余的分配只能限于自身收入、支出之差額進行分配，而不能對納稅人形成的公共財政資金余額搞分配，因此要把醫療結余中含有財政補助基本結轉要剔除在外，這也是整個事業單位會計和財務制度改革的一大亮點，這也是《預算法》的精神。

而對收入費用表最終反映的結果又進一步對應了資產負債表上的凈資產項目：財政補助結余（含基本結轉、項目結轉）、科教項目結轉、事業基金等，也符合這次會計改革中的資產負債表觀點。因此財政補助收入支出表隸屬于收入費用總表，而收入費用總表又隸屬于資產負債表，這是兩報報表之間的勾稽關系。

參考文獻：

[1]《事業單位會計準則》（中國財政經濟出版社）.

[2]《事業單位會計制度》（中國財政經濟出版社）.

[3]《醫院財務制度》（中國財政經濟出版社）.

[4]《醫院會計制度》（中國財政經濟出版社）.