賴氨葡鋅顆粒聯合蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒治療小兒腹瀉的效果

呂一枝，張新軍，李志飛，徐軍

(1.寧波大學醫學院附屬醫院 小兒內科，浙江 寧波 315020；2.寧波大學醫學院附屬醫院 消化內科，浙江 寧波 315020)

賴氨葡鋅顆粒聯合蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒治療小兒腹瀉的效果

呂一枝1Δ，張新軍2，李志飛1，徐軍1

(1.寧波大學醫學院附屬醫院 小兒內科，浙江 寧波 315020；2.寧波大學醫學院附屬醫院 消化內科，浙江 寧波 315020)

目的 評估賴氨葡鋅顆粒聯合蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒治療小兒腹瀉的效果。方法 選取寧波大學醫學院附屬醫院2014年5月～2016年5月收治的小兒腹瀉患兒80例，將這些患兒隨機分為聯合治療組(賴氨葡鋅顆粒聯合蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒)和常規治療組(蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒)2組，每組40例，對2組患兒的臨床療效、不良反應發生情況、大便頻率恢復正常時間、大便性狀恢復正常時間、腹痛消失時間、體溫恢復正常時間、嘔吐消失時間進行統計分析。結果 聯合治療組患兒治療的總有效率97.5%(39/40)顯著高于常規治療組的72.5%(29/40)，差異有統計學意義(P<0.05)，大便頻率恢復正常時間、大便性狀恢復正常時間、腹痛消失時間、體溫恢復正常時間、嘔吐消失時間均顯著短于常規治療組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 賴氨葡鋅顆粒聯合蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒治療小兒腹瀉的效果較蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒常規治療好。

賴氨葡鋅顆粒；聯合；蒙脫石散；雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒；小兒腹瀉；效果

小兒腹瀉又稱小兒消化不良，在臨床極為常見，腹瀉、嘔吐是其主要臨床表現，如果患兒沒有得到及時有效的治療，那么通常情況下就會發生電解質紊亂，嚴重的情況下還會嚴重威脅患兒生命安全。賴氨酸是人體必須氨基酸，能促進生長和智力發育，鋅是體內多種輔酶的重要組成部分，能加快患兒免疫細胞的功能，加快修復胃腸黏膜，同時具有促進生長、改善味覺作用；這對經歷腹瀉后患兒營養攝入、生長發育受限的恢復是有十分重要意義的[1]。相關醫學研究表明[2-3]，蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒聯合治療小兒腹瀉能夠在極大程度上改善患兒病情，因此在臨床得到了日益廣泛的應用。本研究比較了賴氨葡鋅顆粒聯合蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒治療與蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒常規治療小兒腹瀉的效果，發現前者較后者具有多方面的優越性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取寧波大學醫學院附屬醫院2014年5月～2016年5月收治的小兒腹瀉患兒80例，所有患兒均有高燒、便次增加等典型臨床癥狀，均經臨床癥狀和實驗室檢查確診為腹瀉，家屬均知情同意；將有心肺、免疫功能異常等患兒排除在外。將這些患兒隨機分為聯合治療組(賴氨葡鋅顆粒聯合蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒治療組)和常規治療組(蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒常規治療組)2組，每組40例。聯合治療組患兒中男性23例，女性17例，年齡4個月～5歲，平均(2.5±0.9)歲。在病程方面，12例患兒>3 d，28例患兒 ≤3 d； 在大便頻率方面，10例患兒>10次，30例患兒≤10次；在大便性狀方面，36例患兒為稀水便，4例患兒為粘液便。單獨治療組患兒中男性24例，女性16例，年齡5個月～5歲，平均(2.6±0.6)歲。在病程方面，13例患兒>3 d，27例患兒≤3 d；在大便頻率方面，11例患兒>10次/d，29例患兒≤10次/d；在大便性狀方面，35例患兒為稀水便，5例患兒為粘液便。2組患兒的一般資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法:給予常規治療組患兒蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒常規治療，常規為患兒補液，對其應用蒙脫石散(天津-益普生制藥有限公司，國藥準字H20000690)，具體劑量為年齡≤1歲、>1歲分別為每次1 g、1.5 g，3次/天，并讓患兒在餐前空腹半小時口服，同時讓患兒口服雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒(上海信宜藥廠有限公司，國藥準字S10970105)，具體劑量為年齡≤1歲、>1歲分別為每次0.5 g以下、1.0 g，2次/天，共治療3～5 d；給予聯合治療組患兒蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒聯合賴氨葡鋅顆粒治療，蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒用法同上，讓患兒口服賴氨葡鋅顆粒(海南惠谷藥業有限公司，國藥準字H20083017)，具體劑量為年齡≤1歲、>1歲分別為每次0.5包、1包，2次/天，共治療3～5 d。治療期間對2組患兒的腹痛腹瀉、嘔吐等臨床癥狀進行嚴密觀察，一旦有不良反應發生，則第一時間給予其有針對性的處理。本研究經本醫院倫理委員會批準。

1.2.2 療效評定標準：如果治療后3 d患兒的臨床癥狀完全消失，具有正常的大便，則評定為治愈；如果治療后3 d患兒的臨床癥狀基本消失，具有明顯較低的大便頻率及基本正常的大便性狀，則評定為顯效；如果用藥后5 d患兒的臨床癥狀有所減輕，具有較低的大便頻率及較好的大便性狀，則評定為有效；如果治療后5 d患兒的臨床癥狀、大便頻率及大便性狀均沒有顯著改變，則評定為無效[4]?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.2.3 觀察指標：統計2組患兒的腹瀉、腹痛、發熱、嘔吐等不良反應發生情況。同時，對2組患兒的大便頻率恢復正常時間、大便性狀恢復正常時間、腹痛消失時間、體溫恢復正常時間、嘔吐消失時間進行觀察和記錄。

2 結果

2.1 2組患兒的一般資料比較 2組患兒的一般資料比較差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患兒的一般資料比較[n(%)]Tab.1 Comparison of general information between two groups[n(%)]

2.2 2組患兒的臨床療效比較 聯合治療組患兒治療的總有效率97.5%(39/40)顯著高于常規治療組72.5%(29/40)，比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒的臨床療效比較[n(%)]Tab.2 Comparison of clinical efficacy between two groups[n(%)]

*P<0.05，與常規治療組比較，compared with the conventional treatment group

2.3 2組患兒的大便頻率恢復正常時間、大便性狀恢復正常時間、腹痛消失時間、體溫恢復正常時間、嘔吐消失時間比較 聯合治療組患兒的大便頻率恢復正常時間、大便性狀恢復正常時間、腹痛消失時間、體溫恢復正常時間、嘔吐消失時間均顯著短于常規治療組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒的大便頻率恢復正常時間、大便性狀恢復正常時間、腹痛消失時間、體溫恢復正常時間、嘔吐消失時間比較Tab.3 Comparison of stool frequency recovery normal time, stool normal time, abdominal pain disappeared time, temperature recovery time, vomiting disappeared time between two groups(±s)

*P<0.05，與常規治療組比較，comparedwiththeconventionaltreatmentgroup

2.4 2組患兒的不良反應發生情況比較 聯合治療組患兒中出現腹瀉2例，腹痛1例，嘔吐1例，不良反應發生率為10.0%(4/40)；單獨治療組患兒中出現腹瀉1例，腹痛1例，發熱1例，不良反應發生率為7.5%(3/40)。2組患兒的不良反應發生率之間的比較差異無統計學意義。

3 討論

小兒腹瀉屬于一種腸道系統疾病，在臨床極為常見，對患兒的生活質量造成了極大的不良影響，嚴重的情況下還會阻礙患兒吸收營養，影響兒童生長發育。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒屬于微生態制劑，能夠對人體正常生理細菌進行直接補充，對腸道菌群平衡進行有效調整，對腸道中可能危害人體的細菌進行抑制并將其清除掉，緊密結合腸粘膜上皮，促進占位性保護作用的產生，對腸道的生物屏障進行修復并促進其加強，對病菌的入侵及定植進行阻止和抑制。同時，其還能夠酸化腸道，為人體吸收鐵、維生素D等提供良好的前提條件。此外，其還能夠將人體吞噬細胞的吞噬活性激活，促進機體抗感染能力及人體免疫功能的增強，從而受到預期的治療效果[5-8]。蒙脫石散是思密達的主要成分，具有層紋狀分子結構，能夠結合粘液糖蛋白，對腸粘膜防御攻擊因子的功能進行修復并促進其有效提升。同時，其電荷呈非均勻性分布，能夠在極大程度上吸附及抑制消化道內的病菌、病毒及其毒素，使其致病能力喪失，在極大程度上覆蓋消化道黏膜，并通過結合黏膜蛋白對黏膜屏障防御攻擊因子的作用進行修復并促進其有效提升，從而對損傷的腸粘膜進行有效保護，促進黏膜溶解及破壞的極大減少，將療效充分發揮出來。此外，其不會對腸道正常的吸收功能造成干擾，也不會對正常喂養、口服補鹽液及雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒治療造成不良影響，具有香甜的口味，極易為患兒所接受[9-12]。賴氨酸是人體必須氨基酸，能促進生長和智力發育，鋅是體內多種輔酶的重要組成部分，能加快患兒免疫細胞的功能，加快修復胃腸黏膜，同時具有促進生長、改善味覺作用；這在經歷腹瀉后患兒營養攝入、生長發育受限的恢復是有十分重要意義的[1]。所以聯合用藥能增加治療急性腹瀉療效。

2008年的一項相關醫學統計結果表明[13-14]，蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒聯合治療小兒腹瀉的臨床療效顯著優于蒙脫石散單獨治療。同時，大鼠模型實驗結果也表明[15]，和對照組大鼠相比，聯合藥物使用組大鼠具有明顯較短的大便頻率、大便性狀及體溫恢復時間。本研究結果表明，聯合治療組患兒的大便頻率恢復正常時間、大便性狀恢復正常時間、腹痛消失時間、體溫恢復正常時間、嘔吐消失時間均顯著短于常規治療組(P<0.05)，和其他學者相關醫學研究結果一致，說明蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒聯合賴氨葡鋅顆粒治療小兒腹瀉較蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒常規治療一方面更能有效縮短患兒的大便頻率、大便性狀及體溫恢復時間，另一方面還更能有效縮短患兒的腹痛、嘔吐消失時間。本研究結果還表明，2組患兒的不良反應發生率之間的差異不顯著，說明蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒聯合賴氨葡鋅顆粒治療小兒腹瀉較蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒常規治療不會在極大程度上增加患兒的不良反應，不會加重患兒病痛，能夠為患兒早日康復奠定堅實基礎。

總之，蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒聯合賴氨葡鋅顆粒治療小兒腹瀉的效果較蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒常規治療常規治療好。

[1] 黃曉明.賴氨葡鋅、媽咪愛、思密達聯合治療急性腹瀉的療效觀察[J].貴吉林醫學，2014，1(35)：539.

[2] 朱孟軍.蒙脫石散聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒治療小兒腹瀉效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2014，(1)：13-14.

[3] 張立恒，鄭玲.雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌顆粒(金雙歧) 聯用思密達治療小兒腹瀉100例臨床療效分析[J].吉林醫學，2013，34(4)：630-631.

[4] 石紅，楊志梅，梁秀清.金雙歧聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉病42例臨床體會[J].基層醫學論壇，2011，23(15)：690-691.

[5] 殷海燕.金雙歧與蒙脫石散在小兒腹瀉中的綜合效果觀察[J].實用預防醫學，2011，10(18)：1918-1919.

[6] 陳鵬.雙歧桿菌活菌制劑聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4(10)：76-77.

[7] 陳沛.金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉的臨床療效分析[J].吉林醫學，2012，36(33)：7903.

[8] 方榮.雙歧桿菌活菌制劑聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期療效觀察[J].吉林醫學，2011，32(27)：5712.

[9] 劉新學.金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉41例[J].中國藥業，2013，17(22):98-99.

[10] 石美珠.蒙脫石散與雙歧桿菌三聯活菌散治療小兒腹瀉的臨床對比研究[J].當代醫學，2011，17(1)：143-144.

[11] 劉鮮桂，張立，周茵.蒙脫石散聯合金雙歧治療小兒腹瀉療效觀察[J].中國藥物經濟學，2014，(5)：56-57.

[12] 程灝，劉秋實，樂慶勝，等.小檗堿聯合左氧氟沙星對小兒腹瀉患者心肌酶、同工酶及血清炎癥因子的影響研究[J].中國生化藥物雜志，2015，12(9)：97-99.

[13] 李金萍，雷敏剛.嗜酸乳桿菌片聯合小兒腹瀉貼對小兒急性腹瀉患兒血清心肌酶、同工酶水平的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，12(6)：176-178.

[15] Gujral T,Kumar A,Priyamvada S,et al.Mechanisms of DRA recycling in intestinal epithelial cells:effect of enteropathogenic E.coli[J].Am J Physiol Cell Physiol,2015,309 (12):C835-C846.

(編校：薛雪)

Effect of lysine hydrochloride and zinc gluconate granules combined with montmorillonite powder and live combined bifidobacterium and lactobacillus granules in infantile diarrhea

LV Yi-zhi1Δ, ZHANG Xin-jun2, LI Zhi-fei1, XU Jun1

(1. Department of Pediatric Internal Medicine, The Affiliated Hospital of Ningbo University Medical College, Ningbo 315020; 2.Department of Gastroenterology, The Affiliated Hospital of Ningbo University Medical College, Ningbo 315020)

ObjectiveTo evaluate the effect of lysine hydrochloride and zinc gluconate granules combined with montmorillonite powder and live combined bifidobacterium and lactobacillus granules in the treatment of infantile diarrhea.Methods80 cases of children with infantile diarrhea in our hospital from May 2014 to May 2016 were selected and randomly divided into the combined treatment group (lysine hydrochloride and zinc gluconate granules combined with montmorillonite powder and live combined bifidobacterium and lactobacillus granules), and conventional treatment group (montmorillonite powder and live combined bifidobacterium and lactobacillus granules) two groups with 40 cases in each group, the clinical curative effects, adverse reactions, stool frequency recovery normal time, stool normal time, abdominal pain disappeared time, temperature recovery time, vomiting disappeared time of the two groups were statistically analyzed.ResultsThe total treatment effective rate of the combined treatment group 97.5% (39/40) was significantly higher than the conventional treatment group 72.5% (29/40), the difference was statistically significant (P<0.05), the stool frequency recovery normal time, stool normal time, abdominal pain disappeared time, temperature recovery time, vomiting disappeared time were significantly shorter than the conventional treatment group, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe effect of lysine hydrochloride and zinc gluconate granules combined with montmorillonite powder and live combined bifidobacterium and lactobacillus granules in the treatment of infantile diarrhea is better than montmorillonite powder and live combined bifidobacterium and lactobacillus granules.

lysine hydrochloride and zinc gluconate granules;combine; montmorillonite powder; live combined bifidobacterium and lactobacillus granules; infantile diarrhea; effect

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.12.048

呂一枝，通信作者，女，本科，主治醫師，研究方向：小兒消化，E-mail：18767747@qq.com。

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