四維調曲定點扳壓法治療腰椎間盤突出癥療效觀察

李階聰

【摘要】 目的 觀察四維調曲定點扳壓法治療腰椎間盤突出癥的療效。方法 100例腰椎間盤突出癥患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組采用四維調曲定點扳壓法， 對照組采用傳統骨盆牽引和推拿治療法。對比兩組效果。結果 觀察組有效率（96.0%）明顯高于對照組（78.0%）（P<0.05）；治療后， 觀察組復發率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 四維調曲定點扳壓法治療腰椎間盤突出癥療效好、安全可靠、無創傷、復發率低， 值得臨床廣泛推廣應用。

【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥；四維調曲；定點扳壓；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.041

腰椎間盤突出癥屬傳統中醫學中“腰腿痛”和“痹癥”范疇， 是臨床常見病和多發病， 約占骨科就診患者的2/5[1-3]。腰椎間盤突出癥是導致腰腿痛的主要病因， 約占腰腿痛就診患者的45%。近年經臨床觀察， 本病發病率有逐年上升、年輕化的趨勢。本文觀察四維調曲定點扳壓法治療腰椎間盤突出癥的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～8月本院100例腰椎間盤突出癥患者， 男59例， 女41例；年齡16～73歲。其中16～35歲34例， 36～55歲49例， 56～73歲17例；病程1 d～2年，

平均病程2個月；椎間盤突出部位有L3～414例， L4～526例， L5～S125例， L4～5和 L5～S1同時突出者35例；突出中央型9例， 左旁側型39例， 右旁側型42例， 椎間盤突出伴膨突出10例。隨機分為觀察組和對照組， 各50例。

1. 2 治療方法 觀察組采用四維調曲定點扳壓法?；颊呤紫刃懈┡P骨盆水平牽引配合藥熨， 針灸推拿理筋等治療1周；再行四維懸牽調曲配合定點扳壓：患者俯臥牽引床上， 用一牽引帶固定胸部， 另一端系牢在床頭上， 以左側腰椎突出為例， 右下肢用一系帶系牢在左小腿上呈外展30°作水平牽引， 牽引力為體重的1/2左右， 然后用另一牽引帶系牢在左小腿上作垂直向上懸吊30～45°， 牽引20～30 min后作定點扳壓復位， 一助手雙手下壓患者胸背部， 使患者前胸貼在牽引床上， 另一助手雙手下壓患者右下肢大腿， 使之水平緊貼在牽引床上， 醫者站在患者右側， 左手扳住患者吊懸左大腿， 右肘或右拇指壓在突出椎間處， 左手向后扳， 右手同時向前頂， 可聽到“喀”的聲響， 表示整復手法成功；手法結束后， 解除牽引， 臥床休息。此法1次/d， 連續1～3周。對照組采用傳統骨盆牽引和推拿治療法。兩組均治療3周后評定療效， 并隨訪6個月觀察復發情況。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組療效、治療前后癥狀與體征積分。參照1994年國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》[1]， 參照JOA腰腿痛評分系統進行療效評價， 治療改善率=[（治療后評分-治療前評分）/（滿分29-治療前評分）]×100%。治愈：腰腿痛消失， 直腿抬高試驗>70°， 能恢復正常工作；好轉：腰腿痛減輕， 腰部活動功能改善；未愈：癥狀、體征無改善。有效率=治愈率+好轉率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 觀察組有效率為96.0%， 明顯高于對照組的78.0%（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療后癥狀與體征積分均優于治療前（P<0.05）， 觀察組治療后腰椎前屈度數、腰椎旋轉度數、下肢放射疼痛評分、直腿抬高試驗均優于對照組（P<0.05）。見表2。

2. 3 隨訪6個月后， 觀察組治愈的36例患者中有2例復發， 復發率5.56%；治療組治愈的22例患者中有8例復發， 復發率36.36%；觀察組復發率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 小結

四維調曲配合定點扳壓治療腰椎間盤突出癥的機理及優勢是使突出物回納椎間內， 恢復解剖位置， 解除對神經根的壓迫， 而且要使之穩固， 不容易復發。作者運用脊柱解剖生理、運動力學原理， 采用四維調曲配合定點扳壓的中醫拘束調整脊柱骨關節、有效地糾正椎曲的變異和側彎， 恢復其力學平衡[4， 5]。此法運用了脊柱的四維肌肉相互作用的結構力、整體解決相互關系的治療方法， 使位移的椎體恢復正常的解剖位置， 能合理解決手術療法和傳統的牽引手法未解決的脊柱內、外力學平衡問題， 達到治療目的。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京：南京大學出版社， 1994：214-215.

[2] 韋以宗.中國整脊學.北京：人民衛生出版社， 2006：410-427.

[3] 楊紅衛. 三維多功能牽引床復位及綜合治療腰椎間盤突出癥：附61例報告. 頸腰痛雜志， 1995， 16（4）：227-228.

[4] 童利民， 瞿群威， 王大軍. 成角旋轉快速牽引對腰椎間盤突出癥的康復療效研究. 中國康復， 2000， 15（1）：7-9.

[5] 李建強. 手法推拿加腰椎牽引對腰椎間盤突出癥突出物回納的觀察研究. 按摩與康復醫學， 2015（24）：52-53.

[收稿日期：2016-02-17]