謝宗鵬
【摘要】 目的 比較抗旋轉股骨近端髓內釘與鋼板對老年股骨轉子間骨折的治療效果。方法 老年股骨轉子間骨折患者66例, 根據治療方式的不同分成對照組及觀察組, 每組33例。對照組患者采用鋼板進行治療, 觀察組患者采用抗旋轉股骨近端髓內釘進行治療。比較兩組患者術中出血量、治療滿意度及Harris髖關節評分情況。結果 觀察組術中出血量及手術時間均優于對照組(P<0.05);觀察組滿意度高于對照組(P<0.05);觀察組優良率為75.76%, 高于對照組的45.45%(P<0.05)。結論 老年股骨轉子間骨折患者采用抗旋轉股骨近端髓內釘治療, 可有效減少患者術中出血量及手術時間, 提高治療滿意度, 同時能有效提高治療效果, 值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】 抗旋轉股骨近端髓內釘;鋼板;股骨轉子間骨折;治療效果;老年
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.065
股骨轉子間骨折是一種老年人常見的疾病, 其發病率與年齡成正比, 多伴隨相關的內科疾病及骨質疏松的發生。臨床上多認可盡早治療的觀點, 從而減少相關并發癥的發生, 如壓瘡、肺部感染及泌尿系統疾病等, 降低死亡的風險。臨床對股骨轉子間骨折常采用手術進行治療, 隨著醫學技術的進步, 對患者骨折部位進行固定的材料也越發多樣化, 專家學者們對此存在不同的意見[1]。本次研究對老年股骨轉子間骨折采用抗旋轉股骨近端髓內釘與鋼板進行治療, 對兩種方法進行比較, 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年3月~2015年3月在本院接受治療的老年股骨轉子間骨折患者66例, 根據治療方式的不同分成對照組及觀察組, 每組33例。對照組男22例, 女11例, 年齡68~85歲, 平均年齡(73.14±5.18)歲;對照組男20例, 女13例, 年齡68~85歲, 平均年齡(72.26±5.24)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者對其外側的髖關節進行切口, 采用鋼板進行固定。觀察組患者應用透視下骨折閉合復位, 大轉子頂點內側閉合穿抗旋轉釘髓內固定。兩組患者經治療后需進行相應的功能康復訓練, 同時醫護人員對患者進行定期隨訪。
1. 3 觀察指標及判定標準 統計觀察兩組患者術中出血量及手術時間, 同時對兩組患者的治療滿意度進行調查分析。采用Harris髖關節評分表[2]對兩組患者術后恢復情況進行評估, 得分≥80分為優秀, 70~79分為良好, 60~69分為尚可, <60分為較差。優良率=(優秀+良好)/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者術中情況及治療滿意度比較 觀察組術中出血量及手術時間均優于對照組(P<0.05)。見表1。同時, 觀察組滿意30例, 不滿意3例, 滿意度為90.91%;對照組滿意10例, 不滿意23例, 滿意度為30.30%, 兩組滿意度比較差異有統計學意義(P<0.05)。
2. 2 兩組患者Harris髖關節評分情況比較 兩組患者經Harris髖關節評分, 觀察組優良率為75.76%, 高于對照組的45.45%(P<0.05)。見表2。
3 討論
在臨床研究中發現, 股骨轉子間骨折是老年人髖關節骨折的主要原因之一, 大部分患者存在骨質疏松的現象。同時由于老年患者的年齡較大, 肌肉張力也較差, 往往影響著老年人的日常生活及活動。據研究表明, 當老年患者出現股骨轉子間骨折卻未得到手術治療, 1年內的死亡率極高。老年人接受手術治療的目的是使用不同的固定方式使患者得到穩定的內固定結構, 幫助其股骨端的穩定, 幫助患者盡早方便活動, 從而降低相關并發癥的發生。但是隨著醫學技術的進步, 對患者骨折部位進行固定的材料也越發多樣化, 專家學者們對此存在不同的意見。
本次研究中觀察組術中出血量及手術時間均優于對照組(P<0.05);觀察組滿意度高于對照組(P<0.05)。表明采用抗旋轉股骨近端髓內釘可有效減少患者手術時間及術中出血量, 幫助提高治療效果, 同時采用此方法的患者治療滿意度也較高。經兩組患者Harris髖關節評分比較, 觀察組優良率為75.76%, 高于對照組的45.45%(P<0.05)。這與秦偉光等[3]的相關研究結果一致, 采用抗旋轉股骨近端髓內釘可更有效的幫助患者術后的康復及髖關節功能的恢復。
綜上所述, 老年股骨轉子間骨折采用抗旋轉股骨近端髓內釘治療, 可有效減少患者術中出血量及手術時間, 提高治療滿意度, 同時有效提高治療效果, 值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 吳玉輝, 平少華.抗旋轉股骨近端髓內釘內固定術聯合阿侖膦酸鈉治療老年股骨粗隆間骨折效果觀察.中國醫藥, 2015, 10(11):1641-1643.
[2] 任磊, 孫永青, 崔準, 等. PFNA治療粗隆間骨折隱性失血的危險因素研究.實用骨科雜志, 2015, 21(1):12-15.
[3] 秦偉光, 李忠華, 張秀華, 等.股骨近端防旋髓內釘與解剖型鎖定鋼板治療老年不穩定型股骨轉子間骨折療效比較.臨床骨科雜志, 2014, 17(3):324-326.
[收稿日期:2016-03-07]