王 玉 余晶晶 孟祖東 黃 霞 汪小蘭 任海燕
依巴斯汀聯合西米替丁治療人工蕁麻疹療效觀察
王玉余晶晶孟祖東黃霞汪小蘭任海燕
我科對我院門診60例人工蕁麻疹患者采用依巴斯汀聯合西米替丁口服治療,療效滿意,現報道如下。
1.1病例 共收集人工蕁麻疹患者60例,年齡60歲以下,性別不限;典型臨床表現(自覺皮膚瘙癢,機械刺激或搔抓后起紅斑風團,人工劃痕征陽性),病程超過6周確診[1],查血常規及肝腎功能正常者。排除標準:妊娠和哺乳期婦女;合并器質性心臟病,肝腎功能異常者;對依巴斯汀、咪唑斯汀及西米替丁過敏者;正在系統應用糖皮質激素或抗組胺藥者;近4周口服糖皮質激素或阿司咪唑,或近1周服用過其他抗組胺藥者;正在服用抗真菌藥,大環內酯類抗生素者。
1.2實驗方法 按隨機分配法分為治療組和對照組,每組各30例,兩組患者在入組前性別、年齡、病程和病情方面差異均無顯著性(P>0.05)具有可比性。治療組每天口服依巴斯汀10 mg(江蘇聯環藥業股份公司生產,商品名蘇迪)口服西米替丁片0.2/天,連續口服8周,對照組口服咪唑斯?。ㄎ靼矒P森制藥公司生產,商品名皿治林)10 mg,每日1次,連續口服8周。
1.3療效判定標準 治愈為無自覺癥狀,皮膚劃痕試驗(-);顯效為皮膚輕度瘙癢,皮膚劃痕試驗(-);好轉為皮膚瘙癢,皮膚劃痕有淡紅色略隆起,皮膚劃痕征(±);無效為瘙癢明顯,皮膚劃痕征(+),總有效率以痊愈+顯效計算。療效觀察:治療4周、8周及停藥4周患者門診復診,評判療效,同時治療組復查血常規及肝腎功能。
1.4復發標準 停藥8周皮膚瘙癢明顯,皮膚劃痕征(+)即判為復發。兩組痊愈及顯效病例停藥8周隨訪觀察復發情況。
1.5統計學方法 兩組有效率比較采用X2檢驗。
2.1療效比較見表1。
表1 兩組患者療效比較
2.3不良反應 治療組有2例出現輕度嗜睡,1例出現口干,1例出現肝功能谷丙轉氨酶輕度升高,停藥1個月復查肝功能恢復正常,對照組有3例出現輕度嗜睡,1例出現口干。兩組均反應輕微,未中斷治療,停藥后不良反應自行消失。
2.2復發情況 停藥8周,治療組痊愈+顯效共26例,復發6例,復發率23.1%,對照組痊愈+顯效共18例,復發10,復發率55.6%,兩組復發率比較,差異有統計學意義(X2=4.85,0.01<P<0.05)。
依巴斯汀是新型H1受體拮抗劑,屬苯甲氨基哌啶類衍生物,屬第2代抗組胺藥,口服吸收迅速,在肝臟中代謝成羧酸代謝物-卡瑞巴斯汀,是依巴斯汀的主要活性代謝產物,具有較強抗組胺活性。西咪替丁為H2受體阻滯劑,能增加抑制T細胞,降低IgE水平而減輕過敏癥狀,也直接作用于肥大細胞抑制其炎癥介質分泌,兩者聯合使用,用藥8周后治療組有效率86.7%,對照組有效率60.0%,兩組比較差異有顯著性,提示隨著用藥時間的延長,療效隨之提高,不良反應發生輕微。
[1]張學軍.皮膚性病學[M].北京:人民衛生出版社,2003. 270.
[2](美)奧多姆RB,詹姆期WD,伯杰TG.安德魯斯臨床皮膚病學[M].9版.徐世正,主譯.北京:科學出版社,2004.160-165.
(收稿:2013-04-09 修回:2015-07-09)
湖北省十堰市人民醫院皮膚科,442000
孟祖東,E-mail:mengzudong@163.com