類風濕關節炎患者血清中的血脂水平研究

高 娟， 李宏穎， 張志毅

（哈爾濱醫科大學附屬第一醫院風濕免疫科， 黑龍江 哈爾濱 150001）

類風濕關節炎患者血清中的血脂水平研究

高 娟， 李宏穎， 張志毅

（哈爾濱醫科大學附屬第一醫院風濕免疫科， 黑龍江 哈爾濱 150001）

目的：研究類風濕關節炎患者血清中的血脂水平與心血管疾病發生的相關性。方法：所有患者為我院2014年1月至2014年6月住院的患者，共選取活動性RA患者50例，將這些患者作為研究組，另選取同期來我院健康檢查中心進行體檢的50名健康人為對照組，對兩組人員的血脂水平及其與疾病相關參數的相關性進行統計分析。結果：研究組患者的TG水平、TC/HDL、LDL/HDL均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），TC、LDL、HDL水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0. 05），TC和CRP呈負相關關系（P＜0.05），但TG、LDL、HDL、TC/HDL、LDL/HDL和CRP無相關性（P＞0. 05）；血脂參數與病程、DAS28、RF、ESR均無相關性（P＞0.05）?？笴CP抗體強陽性、陽性、陰性患者的TG、TG、LDL、HDL水平、TC/HDL、LDL/HDL之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：檢測類風濕關節炎患者血清中的血脂水平具有極為重要的臨床意義，值得臨床充分重視。

類風濕關節炎； 血清血脂水平； 心血管疾病

本研究統計分析了我院2014年1月至2014年6月住院的活動性RA患者50例的臨床資料，對類風濕關節炎患者血清中的血脂水平與心血管疾病發生的相關性進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有患者為我院2014年1月至2014 年6月住院的患者。均符合1987年美國風濕病學會修訂的類風濕關節炎（Rheumatoid Arthritis，RA）分類標準［1］。共選取活動性RA患者50例（疾病活動性采用DAS28評分系統，評分＞2.4分為活動性RA，并排除使用糖皮質激素和吸煙及其他心血管病危險因素者）。其中女性39例，男性11例，年齡25～76歲，平均（54.7±11.8）歲；病程3～21年，平均（11.7±9.6）年。在RA家族史方面，1例患者有，49例患者無；在抗環瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）結果方面，抗CCP抗體（≥125U/mL為強陽性）強陽性15例，抗CCP抗體（25～125U/mL為陽性）陽性15例，抗CCP抗體陰性（＜25U/mL為陰性）20例。將這些患者作為研究組，另選取同期來我院健康檢查中心進行體檢的50名健康人為對照組，所有人員均沒有吸煙史、肥胖癥、心血管疾病等。其中女性36例，男性14例，年齡26～76歲，平均（55.4±10.9）歲。兩組人員性別、年齡、病程、RA家族史、抗CCP抗體結果比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采集兩組人員的空腹靜脈血，在室溫下自行凝集后對其進行離心，離心速率和時長分別為3500rmo/min和10min，將血清取出，運用酶比色法對甘油三酯（Triglycerides，TG）、總膽固醇（Total cholesterol，TC）、低密度膽固醇脂（Low-density lipid cholesterol，LDL）、高密度膽固醇脂（High-density lipid cholesterol，HDL）進行測定；采用IMMAGE800自動免疫分析儀及試劑（貝克曼庫爾特公司），運用免疫比濁法對類風濕因子（Rheumatoid factor，RF）及C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）進行測定；采用希森美康紅細胞沉降率測定儀對紅細胞沉降率（Erythrocyte sedimentation rate，ESR）進行測定；采用E170自動免疫分析儀及COABS600自動生化儀及試劑（羅氏公司）運用電化學發光法對抗-CCT抗體進行測定。

1.3 統計學分析：統計分析所得數據時用統計學軟件SPSS20.0，用（ˉx±s）形式表示兩組人員的血脂水平等所有參數，各組參數用K-W H檢驗及兩獨立樣本t檢驗，變量間相關性用Person相關分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組人員的血脂水平比較：研究組患者的TG水平、TC/HDL、LDL/HDL均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），TC、LDL、HDL水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血脂水平比較±s）

表1 兩組患者的血脂水平比較±s）

組別　　例數　TG（mmoL/L）　TC（mmoL/L）　LDL（mmoL/L）HDL（mmoL/L）　TC/HDL　LDL/HDL研究組　50　1.3±0.7　4.1±1.0　2.4±0.9　1.3±0.4　3.4±0.9　2.0±0.8對照組　50　1.0±0.3　4.8±0.6　2.8±0.6　1.8±0.4　2.8±0.6　1.7±0.6 t 4.303　3.182　2.776　2.571　2.447　2.365 P ＜0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

2.2 研究組患者的血脂參數與病程、DAS28、RF、CRP、ESR的相關性分析：研究組患者的TC和CRP呈負相關（P＜0.05），但TG、LDL、HDL、TC/HDL、LDL/ HDL和CRP無相關性（P＞0.05）；血脂參數與病程、DAS28、RF、ESR均無相關性（P＞0.05），見表2。

表2 研究組患者的血脂參數與病程、DAS28、RF、CRP、ESR的相關性分析

2.3 研究組中不同抗CCP抗體結果患者的血脂水平比較：研究組中抗CCP抗體強陽性、陽性、陰性患者的TG、TG、LDL、HDL水平、TC/HDL、LDL/HDL之間的差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 研究組中不同抗CCP抗體結果患者的血脂水平比較±s）

表3 研究組中不同抗CCP抗體結果患者的血脂水平比較±s）

結果　　例數　TG（mmoL/L）　TC（mmoL/L）　LDL（mmoL/L）HDL（mmoL/L）　TC/HDL　LDL/HDL強陽性　15　1.2±0.5　4.2±1.2　2.5±1.0　1.3±0.4　3.5±1.0　2.1±0.9陽性　15　1.3±0.9　4.0±0.9　2.3±0.7　1.3±0.4　3.3±0.9　1.9±0.7陰性　20　0.9±0.1　3.8±0.4　2.2±0.3　1.2±0.2　3.2±0.6　1.9±0.6 H 1.886　1.638　1.533　1.476　1.440　1.415 P ＞0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3 討 論

RA屬于一種慢性炎癥性關節疾病，現階段臨床還沒有明確其病因，主要臨床癥狀為多發性關節炎，通常情況下會伴隨系統性炎癥、進行性關節失能等，具有較多的并發癥。很多相關醫學學者研究表明［3，4］，和正常人群相比，RA患者具有顯著較高的心血管疾病發生率及死亡率，包括突發性心肌梗死、冠心病、心力衰竭、無癥狀的心肌缺血等。一個大型的前瞻性研究結果表明，和非RA患者相比，RA患者具有顯著較高的心肌梗死發生風險。動脈粥樣硬化是引發慢性心血管疾病的常見因素，而血脂異常、吸煙、遺傳因素等均是其主要危險因素，其中占有最重要地位的為血脂異常。相關學者研究表明，異常血脂水平直接而深刻地影響著活動期RA患者的疾病進展。本研究結果表明，研究組患者的TG水平、TC/HDL、LDL/HDL均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），TC、LDL、HDL水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0. 05），TC和CRP呈負相關關系（P＜0.05），但TG、LDL、 HDL、TC/HDL、LDL/HDL和CRP無相關性（P＞0.05）；血脂參數與病程、DAS28、RF、ESR均無相關性（P＞0. 05）?？笴CP抗體強陽性、陽性、陰性患者的TG、TG、LDL、HDL水平、TC/HDL、LDL/HDL之間的差異具有統計學意義（P＞0.05），和相關學者研究結果一致，說明類風濕關節炎患者血清中的血脂水平發生異常，與心血管疾病發生密切相關，值得臨床充分重視。

［1］ 李琳，李遠紅，黃蔚，等.n-3 PUFAs對類風濕關節炎患者影響的隨機對照試驗［J］.營養學報，2012，34（3）：233～241.

［2］ 劉春麗.類風濕關節炎致動脈粥樣硬化的研究進展［J］.醫學綜述，2012，18（1）：104～105.

［3］ 周朝元，張杰，付慶林，等.心外膜脂肪脂聯素水平與冠狀動脈病變程度的關系［J］.中華老年心腦血管病雜志，2015，17（6）：270～272.

［4］ 杜曉婭，呂莉娜，魏磊，等.老年維持性血液透析患者脂聯素水平與心腦血管事件及生存率的相關性［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16（2）：932～934.

Study on Serum Lipid Levels of Patients w ith Rheumatoid Arthritis

GAO Juan， LIHongying， ZHANG Zhiyi
（The First Affiliated Hospital ofHarbin Medical University，Heilongjiang Harbin 150001，China）

【Abstract】Objective：To study the correlation of serum lipid levels and cardiovascular disease of patients with rheumatoid arthritis.M ethods：50 cases of active RA patients were selected in our hospital from January 2014 to June 2014，they were regarded as the study group，and the other 50 cases of healthy people to our hospital health examination center formedical examination in the same period were selected as the control group，the correlation between lipid levels of parameters associated with the disease of the two groupswere statistically analyzed.Results：The TG levels，TC/HDL，LDL/HDL of the study group were significantly higher（P＜0.05），the TC，LDL，HDL levelswere significantly lower than the control group（P＜0.05），TC and CRP had significantly negative correlation（P＜0.05），but TG，LDL，HDL，TC/HDL，LDL/HDL and CRP had no correlation（P＞0.05）；Lipid parameters and the course，DAS28，RF，ESR had no correlation（P＞0.05）.The differences of TG，TG，LDL，HDL levels，TC/HDL，LDL/HDL between anti-CCP antibodies strongly positive，positive and negative patientswere not significant（P＞0.05）.Conclusion：The detection of serum lipid levels of patientswith rheumatoid arthritis has very important clinical significance，so is worthy of the clinical's full attention.

Rheumatoid arthritis； Serum lipid levels； Cardiovascular disease

1006-6233（2016）08-1244-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.005

黑龍江省自然科學基金資助項目，（編號：D201236）