探討綜合護理干預對子宮內膜異位癥患者術后疼痛及負性情緒的影響

楊曉文， 劉曉華

（河北省承德市中心醫院， 河北 承德 067000）

探討綜合護理干預對子宮內膜異位癥患者術后疼痛及負性情緒的影響

楊曉文， 劉曉華

（河北省承德市中心醫院， 河北 承德 067000）

目的：分析綜合護理干預對子宮內膜異位癥患者術后疼痛及負性情緒的影響。方法：通過對照組和試驗組分別采用常規護理和綜合護理干預，評價其對不良反應發生、滿意度、術后疼痛及負性情緒的影響，并進行統計分析。結果：通過綜合護理干預的試驗組患者并發癥的總發生率為13.33%明顯低于常規護理干預的對照組患者并發癥總發生率25.56%，且兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的術后疼痛明顯低于對照組，且負性情緒的產生也明顯低于對照組，兩者之間的術后疼痛差異和負性情緒的產生均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：綜合護理干預護理能提高有效提高子宮內膜異位癥患者術后的滿意度和減少不良反應的發生，且可以減輕子宮內膜異位癥患者術后疼痛感，改善術后焦慮、抑郁情緒等負性情緒，促進患者術后康復。

綜合護理干預； 子宮內膜異位癥； 術后疼痛

本研究將采用綜合護理對EMT患者術后進行干預，探討其對患者疼痛及負性情緒的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2011年1月至2014年6月在我院婦科收治的180例子宮內膜異位癥患者。所有患者的診斷標準均符合《婦產科學》第6版子宮內膜異位癥的診斷標準［1］，并且均采用手術治療。將所有患者隨機分為試驗組和對照組，每組90例。試驗組平均年齡30.25±7.43歲，對照組平均年齡31.81±7.98歲，兩組在年齡、婚姻史、疾病類型、生育史等多個方面沒有顯著差異性（P＞0.05），因此組間可進行比較分析。

1.2 研究方法：對照組給予婦科常規護理，包括術前檢查等，術后密切觀察患者生命體征，對于疼痛較為明顯的患者遵醫囑給予鎮痛藥物治療等。試驗組給予綜合護理［2］，包括①術前術后知識宣教：術前責任護士與患者及時溝通，向患者介紹疾病的治療過程，指導其飲食，讓患者有所了解；術后加強與患者家屬之間的注意事項宣教，重點講述疼痛的產生，以及評估和止痛等措施，讓患者及家屬提高認知水平，增強治療疾病的信心。②術前術后的基本護理：術前指導患者清潔，觀察患者皮膚是否出現破損感染等；術后基礎護理了解患者手術情況，觀察生命體征，記錄疼痛時間、部位等。③術前術后心理護理：術前應與患者溝通，建立信任消除患者的焦慮、抑郁等負面情緒，增強患者的信心；術后將手術信息等反饋給患者和家屬，并告知術后注意事項，為患者創造良好的環境，減少不必要的刺激，避免患者產生抑郁、焦慮等負性情緒，利于患者疾病的康復。

1.3 觀察指標：觀察記錄兩組患者并發癥（出血、切口疼痛、腹痛、感染）的發生情況，同時采用本院設計的《護理服務滿意度調查問卷》對患者進行一對一調查，滿分為100分，＞85分為滿意；術后疼痛評價，于術后即刻、術后6h、12h、24h、48h、72h應用視覺模擬評分（VAS）［3］，得分越高疼痛感越強烈。負性情緒評估，分別于入院當天及術后3d采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）［4］分別對患者的焦慮和抑郁等負性情緒進行評估，當評分＞18分時為陽性。

1.4 統計學分析：采用SPSS14.0對數據進行統計分析，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（ˉx ±s）表示，行t檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生情況與滿意度調查情況統計結果：表1所示，通過綜合護理干預的試驗組患者并發癥的總發生率為13.33%明顯低于常規護理干預的對照組患者并發癥總發生率25.56%，且兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），但是出血、切口疼痛、腹痛及感染單個并發癥的發生率卻沒有統計學意義。另外通過自行設計的滿意度調查問卷發現，試驗組的滿意度為78.89%，顯著高于對照組的滿意度43.33%（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發癥發生情況與滿意度調查情況統計表n（%）

2.2 兩組患者術后疼痛評價情況：兩組患者應用視覺模擬評分（VAS）發現，試驗組經過綜合護理干預后，術后即刻、術后6h、12h、24h、48h及72h得分逐漸降低，從術后即刻的6.32±1.93分降低到術后72h的0.88± 0.16分，但對照組卻只是從術后即刻的6.41±2.07分降低到術后72h的3.95±1.17分，經對比分析，術后即刻兩組的疼痛得分是沒有統計學差異的（P＞0.05），但是術后隨著時間的延長，疼痛得分逐漸降低，且兩組在術后每個時間段的疼痛得分差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后疼痛評價比較結果

2.3 兩組患者負性情緒評估情況：通過HAMA和HAMD評估，我們發現試驗組和對照組在入院當天負性情緒都比較高，且兩組之間沒有統計學差異（P＞0. 05），試驗組經過綜合護理干預后，在術后3d時，HAMA和HAMD評分明顯降低，但對照組卻沒有出現明顯的降低。比較對照組與試驗組術后3d的HAMA和HAMD評分，發現HAMA與HAMD的得分在兩組之間的差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者負性情緒評估的比較結果

3 討 論

子宮內膜異位癥是一種良性病變，但其因浸潤破壞轉移以及復發性則在臨床上表現為惡性行為，嚴重影響到患者的生存治療，主要臨床表現為月經不調、性交痛以及痛經等，甚至會導致不孕的發生。目前由于子宮內膜異位癥的治療常采用腹腔鏡手術結合藥物治療，因此避免術后疼痛和負性情緒的產生成為護理工作中的重點。

傳統的婦科常規護理，只針對疾病的本身，而忽略了患者的因素，不具有很好的去除患者的負性情緒和疼痛的影響。因此，本研究筆者結合多年的臨床護理經驗，制定特殊的綜合護理干預措施，包括①術前術后知識宣教；②術前術后的基本護理；③術前術后心理護理三大方面，取得了良好的效果。其研究結果顯示，通過綜合護理干預，患者的并發癥明顯減少，其滿意度也高達78.89%，且并發癥的發生率和滿意度與對照組相比都具有統計學意義（P＜0.05）。另外，通過我們設立的綜合護理干預，患者的疼痛感相比常規護理的對照組也明顯降低，其兩者的差異具有統計學意義（P＜0. 05）；負性情緒也得到了良好的改善，與對照比差異也具有統計學意義（P＜0.05）；由此可以說明綜合護理干預可以有效的減輕患者術后疼痛感和負性情緒的產生。

［1］ 樂杰.婦產科學［M］.第6版.北京：人民衛生出版社，2010. 231.

［2］ 彭錫蘭，黃謹.綜合護理方法在子宮內膜異位癥患者中的應用分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015，，3（16）：2480 ～2481.

［3］ 李微，尚作美，邢梅，等.非藥物疼痛管理對腹腔鏡子宮內膜異位癥患者術后康復及生活質量的影響［J］.國際護理學雜志，2013，32（4）：846～848.

［4］ 周華，趙中，邱晨紅，等.兩條目患者健康問卷抑郁量表在卒中后抑郁篩查中的應用［J］.中國腦血管病雜志，2013，10（5）：255～258.

1006-6233（2016）08-1372-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.058