羊狂蠅所致眼結膜蠅蛆病3例病例報告*

崔黎明，劉　利，潘麗艷，赫榮華

(1.吉林大學基礎醫學院病原免疫遺傳細胞生物實驗中心，長春 130021；2.吉林大學基礎醫學院病原生物學系，長春 130021；3.吉林大學第四醫院檢驗科，長春 130011)

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羊狂蠅所致眼結膜蠅蛆病3例病例報告*

·短篇及病例報道·

崔黎明1，劉利2△，潘麗艷3，赫榮華2

(1.吉林大學基礎醫學院病原免疫遺傳細胞生物實驗中心，長春 130021；2.吉林大學基礎醫學院病原生物學系，長春 130021；3.吉林大學第四醫院檢驗科，長春 130011)

人眼結膜蠅蛆病是蠅類幼蟲感染眼睛而發生的疾病。致病蠅蛆主要是狂蠅屬蠅種，其中以羊狂蠅最為常見[1]。羊狂蠅所致結膜蠅蛆病，多見于廣大牧區或農村的野外工作者，市郊及小城市也偶有發生，以夏秋季多發[2]。蠅蛆在人眼結膜中可引起強烈的刺激，導致患者出現異物感、疼痛、流淚、瘙癢等癥狀，嚴重者可繼發細菌感染導致急性膿性結膜炎?，F將近年吉林大學基礎醫學院病原免疫遺傳細胞生物實驗中心確定的3例羊狂蠅所致結膜蠅蛆病報道如下。

1　臨床資料

病例1，男性，16歲，家住內蒙古某市。自訴：室外活動時突然覺得有異物進入右眼，數小時后，右眼出現強烈異物感，畏光流淚。眼科檢查：眼瞼水腫，球結膜充血水腫，右眼內有多個體白色而頭黑色的圓柱狀“蠕動”蟲體。地卡因局部麻醉下取出蟲體，生理鹽水徹底沖洗結膜囊，滴消炎眼藥后痊愈。

其余2例病例均為男性，田間勞作時突覺有“土渣”進入眼內，出現眼部不適、異物感等眼部刺激癥狀，就診以后檢查眼部發紅，球結膜充血，上穹窿結膜囊內見乳白色蟲體，局部麻醉下取出乳白色蟲體(3、6條)，消炎處理后痊愈。

3例所檢獲的蟲體，經鑒定均為羊狂蠅第1期幼蟲。蟲體平均1 mm左右，中段較粗大，兩端漸細呈紡錘形(圖1A)。頭部有一對粗大尖銳深棕色角質口鉤，呈向后方彎曲狀，口鉤基部周圍有刺(圖1B)。體表叢生環形小刺(圖1C)。在蟲體尾部肛門周圍，有多個強壯爪狀小棘(圖1D)。

A:蟲體;B:蟲體頭部;C:蟲體體表;D:蟲體尾部。

圖1羊狂蠅第1期幼蟲

2　討　　論

狂蠅蛆病是一種人獸共患疾病，由狂蠅屬、鼻蠅屬蠅類的幼蟲寄生于羊、馬、驢、駱駝等家畜鼻腔、鼻竇所引起。羊狂蠅一齡幼蟲可侵入人眼部而發病[3]。一般于感染10余天后，幼蟲自行死亡不能繼續發育。

羊狂蠅蛆病在我國的西北、內蒙古、東北、華北等地區較為常見[4-5]。成蠅通常出現于每年5～9月。成蟲交配后，雄蠅死亡，雌蠅棲息在安靜處，待體內幼蟲發育后才能飛翔；當炎熱晴朗白天遇到羊等動物時，沖向動物的鼻部，并將幼蟲產在鼻孔及周圍，產下的幼蟲爬入鼻腔，向深部移行，在鼻腔、鼻竇內經兩次蛻皮，孵化為第3期幼蟲，約經9～10個月，發育成熟的幼蟲由深部向淺部移行，刺激黏膜，當羊打噴嚏時，成熟幼蟲落入土壤或糞便中成蛹，再經1～2個月蛹期后，羽化為成蠅。

幼蟲感染人后引起嚴重的局部刺激癥狀，異物感、不敢睜眼、流淚；如幼蟲在角膜和結膜表面爬行可引起患者眼部劇烈疼痛[4]。眼部檢查時，位于角膜周邊幼蟲易于發現；結膜囊內，可見乳白色蟲體；在水腫的球結膜上，隱約可見黑點蠕動。如將幼蟲揉入結膜穹窿部，則不易發現，必須結合病史仔細檢查。

人眼部蠅蛆病處理比較容易，結膜內滴入0.5%～1.0%地卡因，可使患者眼部刺激性降低而易于治療，也使蠅蛆失去附著能力，用濕棉簽接近蟲體后旋轉沾出，或在裂隙燈下用鑷子夾出，再用生理鹽水反復沖洗結膜囊，尤其對穹窿部要仔細檢查，確認無蟲體后再滴入消炎眼藥，即治愈。

預防蠅蛆病，注意搞好環境衛生，清除孶生地。戶外工作人員要注意眼、鼻、口的防護[6]。對眼鼻的炎癥或不適應及早就醫治療，以防引起嚴重眼病。文獻曾報道，蠅幼蟲口鉤能鉆入結膜，穿過鞏膜進入眼內而引起眼內蠅蛆病，會導致嚴重的視力損害[7]。本病早發現早治療基本能夠病痊愈，不會出現并發癥，預后良好。

[1]張思，包根書．1994～2010年我國人狂蠅蛆病134例分析與體會[J]．中國病原生物學雜志，2011，6(10)：789-790．

[2]潘旭斌，喬麗盼·阿不都拉，余宏剛，等．羊狂蠅幼蟲寄生人眼結膜囊1例[J]．中外醫學研究，2013，11(24)：154-155．

[3]趙輝元.人獸共患寄生蟲病學[M].延吉：東北朝鮮民族教育出版社，1998：629，

[4]劉麗梅，李春賀，李薇，等．眼蠅蛆病2例[J]．中國寄生蟲病防治雜志，2004，17(3)：154．

[5]吳中興，鄭葵陽[M]．南京：江蘇科學出版社，2003：182．

[6]黃文靜．羊狂蠅蛆病的診斷及防治[J]．農業開發與裝備，2014,20(8)：136．

[7]李修榮，趙莉．前房內蠅蛆寄生1例報告[J]．青海醫藥雜志，2006，36(11)：49．

崔黎明(1958-)，高級實驗師，碩士，主要從事醫學寄生蟲學與醫學微生物學科研與實驗教學工作?！?/p>

，E-mail:ll99@jlu.edu.cn。

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.07.052

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1671-8348(2016)07-1006-02

2015-09-08

2015-10-22)