小柴胡湯合止嗽散加減治療感冒后咳嗽療效觀察

何景俠

（廣東省佛山市順德區倫教醫院中醫內科，廣東 佛山 528300）

小柴胡湯合止嗽散加減治療感冒后咳嗽療效觀察

何景俠

（廣東省佛山市順德區倫教醫院中醫內科，廣東 佛山 528300）

目的：觀察小柴胡湯合止嗽散加減治療感冒后咳嗽的療效。方法：83例隨機分為常規治療組41例和中藥口服組42例。常規治療組用復方甘草合劑、酮替芬治療，中藥口服組用小柴胡湯合止嗽散加減治療。結果：總有效率常規治療組75．61%、中藥口服組95．24%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。不良反應發生率常規治療組21．95%、中藥口服組4．76%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：小柴胡湯合止嗽散加減治療感冒后咳嗽療效確切，可有效改善臨床癥狀，且安全性高。

感冒后咳嗽；小柴胡湯；止嗽散

臨床上部分患者感冒后可出現刺激性咳嗽，咳嗽多為突然發作，表現為攣急性、陣發性發作，甚至可伴隨嘔吐、遺便等，說話、大笑或受到冷熱、刺激性氣體刺激均可咳嗽不止，常規西醫抗生素治療和鎮咳藥物治療效果不理想［1］。本研究采用小柴胡湯合止嗽散加減治療感冒后咳嗽療效較好，報道如下。

1　臨床資料

共83例，均為2014年7月至2016年2月我院收治的感冒后咳嗽患者。隨機數字表法分為常規治療組41例和中藥口服組42例。中藥口服組男22例，女20例；年齡14～70歲，平均（34.34±2.29）歲；病程21～60天，平均（38.67±1.32）天；體質量37～84kg，平均（63.45±6.75）kg。常規治療組男21例，女20例；年齡15～69歲，平均（34.13±2.93）歲；病程21～59天，平均（38.31±1.98）天；體質量38～84kg，平均（63.64±6.12）kg。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

所有臨床檢查見咽腔充血、咽后壁淋巴濾泡增生，呼吸音粗糙或可聞及少量干濕啰音。血常規和胸部X線檢查正常，排除肺部腫瘤、肺結核等。癥見頭痛、鼻塞、咳嗽、咽癢、舌苔薄黃或薄白，脈浮數或浮滑。均知情同意并簽署知情同意書。

2　治療方法

常規治療組給予口服酮替芬1mg，每天2次；復方甘草合劑10mL，每天3次，治療7天為一療程。

中藥口服組用小柴胡湯合止嗽散加減。黨參15g，桔梗15g，柴胡12g，紫蔻12g，半夏10g，白前10g，百部10g，荊芥10g，黃芩9g，陳皮6g，甘草6g，大棗4枚，生姜3片。每天1劑，治療7天為一療程。

兩組均治療1個療程，避免刺激性、生冷、海產品、油膩飲食，避免風寒。

3　療效標準［2］

治愈：咳嗽和相應體征消失，2周以上未復發。好轉：咳嗽癥狀減輕，痰量跟治療前相比減少。無效：咳嗽、痰量等均無改善甚至加重。

用SPSS21.0軟件進行分析，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應比較見表2。

表2　兩組不良反應比較 例（%）

5　討 論

咳嗽為肺部常見癥狀，屬于機體自身保護性動作，目前關于感冒后咳嗽發病機制尚未清晰。有研究顯示，感冒后咳嗽跟呼吸道病毒感染、氣道高反應性、炎癥、氣道損傷等因素相關，常規用抗菌藥物治療無效，慢性遷延性咳嗽可短期內給予中樞性鎮咳藥物和抗組胺H1受體拮抗劑治療［3］。

中醫認為，感冒后咳嗽跟肝疏泄和肺宣降功能失調相關，肝主疏泄、肺主宣降、三焦主司氣機水火升降，肺宣降功能需依賴三焦氣機升降和肝疏泄進行調節，才得以正常發揮［4］。小柴胡湯合止嗽散加減溫寒并用，攻補兼施，可疏利三焦氣機，調達上下升降和宣通內外表里。方中柴胡和解升降表里、疏肝解郁，大棗、甘草和黨參除煩利膽、健脾和中、養血益氣，黃芩可除煩利膽，半夏和生姜可和胃降逆，百部、紫蔻理肺止咳祛痰，荊芥祛風解表利咽通竅，橘紅降氣化痰，甘草調和諸藥，和中緩解。諸藥合用，有散寒解表，祛風止咳化痰之功［5-6］。

小柴胡湯合止嗽散加減治療感冒后咳嗽的療效確切，可有效改善臨床癥狀，用藥安全性高。

［1］ 鄒文清．小柴胡湯合止嗽散治療感冒后咳嗽療效觀察［J］．吉林中醫藥，2011，31（3）：227-228．

［2］ 孫丹春．小柴胡湯合止嗽散化裁治療咳嗽78例［J］．實用中醫藥雜志，2010，26（9）：621-621．

［3］ 王軍，劉貞祥．中藥復方聯合頭孢呋辛鈉治療社區獲得性肺炎咳嗽臨床療效觀察［J］．中國保健營養（中旬刊），2013，13（9）：514-514，515．

［4］ 孫明令，王理槐，曾柏榮，等．小柴胡湯合止嗽散治療肺癌肝火犯肺型咳嗽30例臨床觀察［J］．湖南中醫雜志，2014，30（5）：3-6．

［5］ 丁世永，鄭平東，何立群，等．小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者炎癥及減輕蛋白尿的作用研究［J］．中國中西醫結合雜志，2013，33（1）：21-26．

［6］ 原紅霞，韋彩柳，程遙，等．小柴胡湯抗抑郁作用研究［J］．中國實驗方劑學雜志，2012，18 （15）：190-191．

R256.11

B

1004-2814（2016）08-0768-01

2016-04-20