溫通針法配合微調手法治療頑固性周圍性面神經麻痹療效觀察

王 芬，邱連利，師寧寧

（甘肅省中醫院針灸推拿二科，甘肅 蘭州 730050）

溫通針法配合微調手法治療頑固性周圍性面神經麻痹療效觀察

王 芬，邱連利，師寧寧

（甘肅省中醫院針灸推拿二科，甘肅 蘭州 730050）

目的：觀察溫通針法配合微調手法治療頑固性周圍性面神經麻痹的臨床療效。方法：63例隨機分為溫通針法組30例和溫通針法配合微調手法組33例，兩組分別用溫通針法和溫通針法配合微調手法治療。結果：總有效率溫通針法配合微調手法組100%，溫通針法組93．3%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：溫通針法配合微調寰椎治療頑固性面癱療效顯著。

頑固性面癱；溫通針法；微調手法

2011年10月至2014年1月，筆者用溫通針法配合微調寰椎治療頑固性周圍性面神經麻痹療效滿意，報道如下。

1　臨床資料

共63例，均為2011年10月至2014年1月甘肅省中醫院針灸科住院患者，隨機分為兩組。溫通針法組30例，男17例，女24例；年齡14～65歲，平均（39.10±25.71）歲；病程42天～12個月，平均（5.50±4.89）個月。溫通針法配合微調手法組33例，男18例，女15例；年齡12～59歲，平均（35.36±23.67）歲；病程40天～17個月，平均（8.95±8.39）個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

診斷標準：依據《神經病學》［1］中周圍性面神經麻痹診斷標準。①起病突然；②患側眼裂增大，眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失，不能皺眉；③患側鼻唇溝變淺或平坦，口角下垂，并向健側偏斜；④可有不同程度聽覺障礙，舌前2/3味覺障礙，伴有乳突部疼痛，外耳道及耳廓部感覺障礙等癥；⑤排除因腦血管疾病、顱腦骨折、顱內腫瘤等因素造成的面神經損害。

納入標準：符合周圍性面神經麻痹的診斷標準，病程40天以上，經治療仍不能完全恢復，產生癱瘓肌攣縮、面肌痙攣或聯帶運動等后遺癥。

2　治療方法

溫通針法：主穴取患側風池、雙側合谷，配穴取患側翳風、頭維、太陽、陽白、攢竹、魚腰、下關、牽正、地倉、頰車、四白、禾髎、夾承漿。每次取主穴及3～4個配穴，輪換選用。遠端取氣海、關元、血海、雙側足三里、上巨虛及太沖。首先針患側風池，選用25號1寸毫針，用左手拇指或食指切按穴位，右手將針刺入穴內，候氣至，左手加重壓力，右手拇指用力向前捻按9次，使針下沉緊，針尖拉著有感應的部位連續小幅度重插輕提9次，拇指再向前連續捻按9次，針尖頂著有感應的部位推弩守氣，使針下繼續沉緊，同時押手施以關閉法，以促使針感傳至病所，產生熱感，守氣1min，緩慢出針，按壓針孔［2］。其次針雙側合谷，行溫通針法，操作同風池穴，使患側面部產生熱感或走竄感，守氣1min，留針。再次取3～4個配穴，用25號1寸毫針，輕、淺刺入不施手法。然后選氣海、關元、血海、足三里、上巨虛、太沖，用25號1.5寸毫針行平補平瀉手法。除風池穴外，其它穴位留針30min。每日治療1次，10次為一療程，療程間休息2～3日。

微調手法：①松解手法：患者平坐于凳上，醫者站于其背后，一指禪推、按、揉兩側風池、天柱、完骨，拿肩井、風池及項部肌肉。②調整手法：患者坐于凳上，頸部略前屈，肌肉放松。醫者站于其背后，以一側拇指頂住患者錯位寰椎骨對側（棘突偏歪側的對側）后凸之關節突內下側，另一側手掌托住患者患側下頜支及顳枕骨下緣。醫者托患者頭頸部之手先將其向上提托，在對患者頭頸施加縱向拔伸力量下引導患者頭頸向患側旋轉10°左右，覺患者頸部肌肉放松，與醫者手法操作協調的前提下，再輕巧地加大頭頸旋轉運動幅度3°～5°，拇指同時向上、向外推沖關節突［3］。

溫通針法組單用溫通針法，溫通針法配合微調手法組用溫通針法及微調手法，均10天為一療程，療程間休息2～3天，治療3個療程。

3　療效標準

參照《實用內科手冊》［4］。痊愈：面部所有區域正常。顯效：仔細觀察可看出細微的功能減弱，可能有輕微的聯帶運動，面部靜止時對稱，張力正常，上頜運動中等，眼睛用力可完全閉合，但口輕度不對稱。有效：有明顯功能減弱，單、雙側無損害性不對稱，可觀察到不嚴重的聯帶運動，攣縮和（或）半側面部痙攣，面部靜止時張力正常，上額運動微弱，眼用力時可完全閉合，口明顯不對稱。無效：面部靜止時不對稱，上額無運動，眼不能完全閉合，口僅有輕微運動。

用SPSS18.0 統計軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示、用t檢驗，計數資料用（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　體 會

本病與陽明經有關，陽明為多氣多血之經，循頭面上頰絡口鼻而交叉，其經循行表淺，易感受外邪。少陽、陽明經脈交叉循行于面部，感受外邪后易致經脈阻滯，正邪相搏，邪氣橫穿顏面而成僻。日久經脈失養，氣愈虛而血愈瘀，形成頑固性面癱［5］。治應以扶正助陽，溫通經絡，祛邪外出為主。風池、合谷穴行溫通針法可使面部肌肉筋脈得以溫煦濡養從而促進神經細胞的再生或功能恢復，使受壓的面神經產生興奮，增強肌纖維收縮，加速面神經炎癥局部的血液循環，增加新陳代謝，改善面神經的營養，從而減輕面神經的受壓程度，縮短受壓時間。氣海主治“臟器虛憊，真氣不足，一切氣疾久不瘥”為補氣之要穴，配合血?？裳a益一身之氣血，加之足三里、上巨虛可疏調陽明經氣，調整面部氣血。

溫通針法是鄭魁山教授獨創的特色手法，能激發經氣并通過推努守氣，推動氣血運行，使氣至病所，具有溫通經絡、行氣活血、扶正祛邪等作用。短杠桿脊柱微調手法簡稱脊柱微調手法或微調手法，是中國傳統的一指禪推拿手法與西方整脊療法有機結合的產物。通過精細的觸診和仔細的體格檢查，從生物力學角度出發決定手法力的應用。手法直接作用于脊柱病變節段上下椎的棘突、橫突和椎間小關節，通過脊柱的粘彈性來整體調整椎體的空間排列序列［6］，整復寰椎半脫位，為面神經創造一個較為寬松的內環境。溫通針法配合脊柱手法微調寰椎治療頑固性面癱安全有效。

［1］ 王維治，羅祖明．神經病學［M］．5版．北京：人民衛生出版社，2004：90-91．

［2］ 方曉麗．鄭魁山針灸臨床經驗集 ［M］．北京：人民衛生出版社，2007．

［3］ 沈國權，嚴雋陶．漢英對照推拿手法圖譜［M］．上海：上?？萍汲霭嫔?，2009，142．

［4］ 程丑夫，王鐘林．實用內科手冊［M］．長沙：湖南科技出版社，1995：635．

［5］ 吳炳煌．淺針治療面神經功能異常癥及其與解剖學的關系［J］．中國針灸2004，24（8）：585．

［6］ 師寧寧，沈國權．中國脊柱推拿手法的發展與評價［J］．按摩與康復醫學，2013，4（8）：11-13．

Intractable facial paralysis；Warming-promotion method of acupuncture；Spine micro-regulation massage

R245.319.513

B

1004-2814（2016）08-0805-02

2016-03-14

［Abstract］Objective：To observe the clinical effect of warming-promotion method of acupuncture plus spine microregulation massage in the treatment of intractable facial paralysis. Method：63 cases of patients with intractable facial paralysis were randomly divided into two groups. 30 cases were treated with warming-promotion method of acupuncture as the warmingpromotion method of acupuncture group while 33 cases were treated with warming-promotion method of acupuncture combined with spine micro-regulation massage as the warming-promotion method of acupuncture combined with spine micro-regulation massage group. Result：The total effective rate of the warming-promotion method of acupuncture combined with spine microregulation massage group was 100% while that of the warming-promotion method of acupuncture group was 93.3%. There was statistical significance between the two groups （P＜0.05）. Conclusion：The curative effect of warming-promotion method of acupuncture combined with micro-regulation massage is significant on intractable facial paralysis.