王元新,陳建法,薛世偉
(河南省鄭州濟華骨科醫院疼痛科,河南 鄭州 450000)
針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥療效觀察
王元新,陳建法,薛世偉
(河南省鄭州濟華骨科醫院疼痛科,河南 鄭州 450000)
目的:觀察針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法:94例隨機分為觀察組和對照組各47例。觀察組用針灸聯合推拿治療,對照組僅用推拿治療。結果:總有效率觀察組97.9%,對照組83.0%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論:針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥療效顯著。
腰椎間盤突出癥;針灸;推拿
我院用針灸聯合推拿治療腰椎間盤突出癥取得滿意
療效,現報道如下。
共94例,均為鄭州濟華骨科醫院2014年12月至2015
年12月收治患者。診斷標準參照《中醫病證診斷療效標
準》[1]。隨機分為觀察組和對照組各47例。觀察組男31
例,女16例;年齡32~68歲,平均(53.4±1.6)歲;病程2天~3年,平均(2.5±1.3)年。對照組男32例,女15例;年齡33~71歲,平均(54.1±1.2)歲;病程3天~3年,平均(2.4±1.7)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。
納入標準[3]:①長期腰痛史;②脊柱側彎,腰背部生理弧度消失,自由活動能力受限;③輕叩病變部位疼痛明顯,腰痛延伸至臀部,按壓時痛感增加且伴隨下肢放射痛;④直腿抬高實驗陽性;⑤CT和X線檢查顯示病變部位異常。
排除標準[2]:妊娠、哺乳期婦女,嚴重心腦肺血管疾病,皮膚潰爛等不宜采用推拿手法治療。
針灸:取穴夾脊、環跳、腎俞、命門、腰陽關、承扶、秩邊、環跳、陽陵泉、絕骨、委中、足三里等,患者仰臥,暴露針灸處,消毒處理后毫針刺入所選定穴位,每次留針30min,每天1~2次,10天為一療程,治療2個療程。
推拿:患者取俯臥位,雙手掌沿患者腰部脊柱兩側自上而下、由重變輕的推拿至小腿。以肘尖按壓腰骶部及下肢疼痛部位。用一肘頂住患者肩前部位,另一肘頂住患者臀部,同時反方向一起用力,適當時機用力扳動,使關節發出彈響聲。沿膀胱經施掌滾法、揉法,拇指按壓承扶、環跳、殷門、承山、委中、陽陵泉等穴位。每天1次,10天為一療程,治療2個療程。
對照組僅采取推拿治療,觀察組采取針灸聯合推拿治療。
顯效:腰腿部病癥和體征消除,腰部功能恢復正常,不影響正常生活和工作。有效:腰腿部病癥和體征消失,腰部功能基本恢復正常,可以正常工作生活但是有所受限。無效:癥狀和體征無明顯改善甚至反而加重,病情不穩定,反復復發,不能進行正常工作生活。
兩組療效比較見表1。
表1 兩組療效比較 例(%)
腰椎間盤突出癥屬中醫“腰腿痛”、“腰背痛”、“腰痛”范疇,發病原因為風、寒、濕外邪侵入,阻塞經絡,不通則痛。治療當以疏經通絡,活血化瘀為原則[4]。推拿的作用在于緩解肌肉痙攣,改善損傷部位局部血液循環,提高疼痛閾值,緩解疼痛,手法可使神經根粘連松解,消除神經根水腫,糾正關節及組織紊亂[5]。針灸有舒筋通絡、通利血脈作用,可改善病變部位微循環及淋巴循環,使病變部位炎性滲出物的吸收加快。并且可以解除局部肌肉痙攣,使神經根水腫得以消除,椎間盤壓力減輕,椎間盤順利復位。夾脊穴位于相應脊椎階段旁,針刺夾脊穴可以直接刺激脊神經,作用于受累節段的神經根,以消除炎癥、鎮痛。針刺環跳、陽陵泉等穴可疏通經絡[6]。針灸、推拿結合可發揮協同作用,增強療效[7]。
[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷與療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:202.
[2] 朱德友.針推聯合治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國社區醫師,2013,15(2):191-192.
[3] 劉桂香.針灸推拿聯合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,11 (6):609-610.
[4] 馮會新,張芳.推拿針灸結合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥86例[J].中國中醫藥咨訊,2011,3 (17):120.
[5] 呂建遠.中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥120例[J].光明中醫,2010,25(9):1603-1604.
[6] 靳輝.針灸結合推拿治療恢復期腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].安徽醫學,2011,32(9):1302-1303.
[7] 康鳳河.針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].世界中醫藥,2013,8(3):324-326.
R244.181.53
B
1004-2814(2016)08-0821-02
2016-03-23