毛母質瘤一例

王 帥，李美洲，趙 璐，高順強

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毛母質瘤一例

王 帥，李美洲，趙 璐，高順強

毛母質瘤

臨床資料

患者，男，24歲。主因頸后腫物2年余，于2015年3月6日就診。2年前，患者頸后中部皮下出現一小指大腫物，無不適，緩慢生長，未診治。既往體??；否認局部有外傷史；無此類疾病家族史。體格檢查：各系統無異常。皮膚科情況：頸后中部可見一皮膚稍隆起區域，表皮正常，皮下可捫及一直徑約3cm的深在結節，質地較硬，稍有彈性，可移動，無波動感，表面皮膚觸覺、痛溫覺正常。實驗室檢查：血、尿常規，肝、腎功能檢查正常。行瘤體完全切除術，術中可見3 cm×2 cm×1.5 cm大的灰白色不規則腫物，外覆完整包膜，與周圍組織無粘連，質地堅硬，中心部分有鈣化（圖1）。組織病理示：腫瘤位于真皮內，瘤體被纖維樣物質包繞，腫瘤由基底樣細胞與“影”細胞的細胞島組成，間有不規則鈣化（圖2）。診斷：毛母質瘤。術后傷口愈合良好。隨訪至今未復發。

討論

毛母質瘤又稱鈣化上皮瘤，是一種良性的皮膚腫瘤，由 Malherbe 和Chenantais 在1880年首次描述。有學者報道約將近60%的患者發生在20歲前，其中的40%是在10歲前，60%是在10～20歲［1］。有報道男女發病比例為1：1.7，發病有家族性，但無遺傳特性［2］。毛母質瘤好發于頭頸及上肢，其表面皮膚一般正常、淡紅或淡藍色［3］，可深在也可位于淺表，?？梢苿?。也有全身多發性的病例報道，多發性損害常與強直性肌營養不良、Gardner綜合征和Turner綜合征有關［4］。

圖1 毛母質瘤患者腫物完全切除術中所見

圖2 毛母質瘤患者腫物組織病理（HE染色）

毛母質瘤的病因目前尚有爭論，Guinot-Moya等研究了211例患者，認為外傷史、昆蟲叮咬或者手術、疫苗接種的反應、斑禿病史可作為毛母質瘤的成因［5］。有研究認為細胞凋亡是導致“影”細胞發展的主要機制，也最有可能導致毛母質瘤的形成［1］。本例患者起病隱匿，無明確誘因，發展緩慢，無自覺癥狀且表皮正常，這些因素導致患者長期未就診。毛母質瘤誤診率高，主要因其臨床表現多種多樣，因此應綜合考慮患者的年齡、腫物部位、腫塊大小、質地以及腫物表面皮膚顏色等因素［6］。而超聲、CT、磁共振成像（MRI）、和針吸細胞學檢查有助于提高診斷正確率，并可以了解腫物的邊界及鈣化狀態［7］。其中超聲檢查具有無創、經濟、方便等優點，因此臨床上最值得推廣應用［3］。本病臨床上需要與鈣化的表皮囊腫、皮膚纖維瘤、基底細胞癌、鱗狀細胞癌及其他附屬器腫瘤進行鑒別。毛母質瘤的治療可采用單純剔除術或完全切除術，標準治療為切除腫物及部分周圍邊緣正常組織，以使其復發的概率降到最低［8］。如有多發性損害，應該全部切除并行組織病理檢查，以排除毛母質癌的可能［9］。通常，毛母質瘤因有包膜的原因，與周圍組織的粘附并不緊密，因此應避免切除過多正常組織以免造成不必要的損傷。

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［9］ 朱學駿， 王寶璽， 孫建方， 等. 皮膚病學 ［M］. 2版. 北京： 北京大學醫學出版社， 2011：2077-2078.

A case of pilomatrixoma

R739.5

B

1674-1293（2016）04-0282-02

2016-03-30

2016-05-21）

（本文編輯 祝賀）

10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20160420

050000 石家莊，河北醫科大學第四醫院皮膚科（王帥，李美洲，趙璐，高順強）

王帥，醫師，E-mail： 55199368@qq.com

李美洲，E-mail： 755199368@qq.com