針藥結合治療偏頭痛療效觀察

全起和

【摘要】 目的 觀察針藥結合治療偏頭痛的臨床療效。方法 79例符合偏頭痛診斷標準的患者， 隨機分為對照組（39例）和治療組（40例）。對照組只予以針灸治療， 治療組予以針灸同時辨證口服中藥湯劑治療。治療30 d后對比兩組治療效果。結果 治療組治療1個月、3個月、6個月的總有效率分別為97.50%、92.50%、82.50%， 均高于對照組的82.05%、46.15%、38.46%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 針藥結合治療偏頭痛總有效率高， 復發率低， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 偏頭痛；針藥結合；療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.142

偏頭痛是一類有家族發病傾向的周期性發作疾病， 表現為陣發性發作的偏側搏動性頭痛， 伴惡心、嘔吐及羞明， 經一段間歇期后再次發病， 在安靜、黑暗環境內或睡眠后頭痛緩解， 在頭痛發生前或發作時可伴有神經、精神功能障礙[1]。偏頭痛是一種多發病、常見病， 女性多于男性， 多起于青春期。本院采用針藥結合治療的40例偏頭痛患者取得了良好療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年10月～2015年4月門診接受治療的79例偏頭痛患者， 隨機分為對照組（39例）和治療組（40例）。對照組中男6例， 女33例；年齡25～62歲， 平均年齡（36.4±11.6）歲；病程1.3～29年， 平均病程（11.6±6.9）年。治療組中男8例， 女32例；年齡26～61歲， 平均年齡（36.2±11.4）歲；病程1.1～28年， 平均病程（11.3±7.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準 ①診斷標準：兩組患者均符合2004年國際頭痛學會（HIS）規定的“頭痛疾患的國際分類”（ICDH-2）中的無先兆的偏頭痛和有先兆的偏頭痛的診斷標準[2]。②排除標準：年齡<20歲或>65歲患者；合并肝腎、心腦血管以及血液系統等嚴重疾病患者；精神病、過敏體質以及頭部外傷患者；孕婦、哺乳期、不配合治療以及不符合納入標準的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 只予以針灸治療， 針灸取穴：患側以太沖、足臨泣、外關、豐隆、頭維、風池、率谷、角孫[3]為主穴， 同時根據病情需求加減太陽、懸顱、足三里、阿是穴等穴位。操作方法：患者取坐位， 先用25%碘酒消毒， 再用75%酒精脫碘， 待干后施術。用毫針刺， 針刺深度以得氣為度。頭維、風池、率谷、角孫、太陽、懸顱及頭部阿是穴得氣后行提插平補平瀉手法。太沖、足臨泣、外關、豐隆得氣后行提插平補平瀉手法， 當發作時行較強刺激的瀉法。足三里得氣后行提插補法， 當發作時行瀉法。留針時間為30 min， 每隔15 min運針1次。針刺1次/d， 連續針刺5 d， 休息2 d為1個療程， 共治療4個療程。

1. 3. 2 治療組 針灸治療方法與對照組相同， 同時配合辨證口服中藥湯劑， 其中肝陽頭痛型用天麻鉤藤飲加減；血虛頭痛用加味四物湯加減；痰濁頭痛用半夏白術天麻湯加減；腎虛頭痛用大補元煎加減；淤血頭痛用通竅活血湯加減。連續治療30 d。

1. 4 療效評價標準 參照《中藥新藥臨床指導原則》中的偏頭痛療效評定標準：起點分不能低于7分， 療程不能短于1個月。治愈：療程結束無發作性偏頭痛癥狀， 停藥1個月不發作；顯效：治療后積分減少>50%；有效：治療后積分減少21%～50%；無效：治療后積分減少≤20%[4]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組治療1個月、3個月、6個月的總有效率分別為97.50%、92.50%、82.50%， 均高于對照組的82.05%、46.15%、38.46%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1， 表2， 表3。

3 討論

西醫對偏頭痛的發病機制仍未十分明確， 目前主要有以下幾種學說：①血管源性學說。②神經源性學說：a.皮質傳播抑制學說；b.神經遞質假說。③三叉神經血管假說等。偏頭痛在中醫屬于“厥頭痛”、“腦風”、“頭風”等范疇， 在中醫偏頭痛多屬于內傷頭痛， 病程較長， 反復發作， 是一種頑疾。主要病理因素為痰阻、風動、瘀滯， 與肝、脾、腎等臟腑功能失調也密切相關。臨床以虛實夾雜， 下虛上實， 本虛標實者為多。以不榮則痛和不通則痛為基本病機。偏頭痛一證臨床表現錯綜復雜。急性發作期多由風邪、肝陽、痰濁、血瘀所誘發， 予以疏風、降火（潛陽）、化痰、祛瘀為主；緩解期應著重健脾、養肝、補腎為治， 以防復發[5]。針灸治療疏通頭部氣機， 清利頭目， 行氣活血， 補氣益血調理臟腑功能等作用從而達到榮則不痛和通則不痛的目的， 同時根據病情辨證口服中藥湯劑標本兼顧、虛補實瀉達到更好的長期療效。本研究結果顯示， 治療組治療1個月、3個月、6個月的總有效率分別為97.50%、92.50%、82.50%， 均高于對照組的82.05%、46.15%、38.46%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 針藥結合治療偏頭痛總有效率高， 復發率低， 遠期療效顯著， 經濟方便， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 趙東英， 陳路燕. 針藥結合治療偏頭痛120例. 廣西中醫藥， 2001， 24（4）：39-40.

[2] 吳波， 徐斌. 針藥結合治療偏頭痛臨床研究. 遼寧中醫藥大學學報， 2014（7）：249-251.

[3] 求曉恩， 徐群燕. 針藥結合治療偏頭痛臨床療效觀察. 針灸臨床雜志， 2006， 22（4）：16-17.

[4] 施斌， 熊慧萍. 針藥結合治療偏頭痛療效觀察. 吉林中醫藥， 2011， 31（5）：440-441.

[5] 劉淹清. 針藥結合治療偏頭痛60例臨床效果觀察. 按摩與康復醫學旬刊， 2012， 3（7）：68-69.

[收稿日期：2016-04-22]