高血壓腦出血術后患者康復治療的療效觀察

葛玉龍（黑龍江省農墾總局牡丹江管局八五七農場醫院，黑龍江 雞西 158322）

高血壓腦出血術后患者康復治療的療效觀察

葛玉龍
（黑龍江省農墾總局牡丹江管局八五七農場醫院，黑龍江 雞西 158322）

目的 分析探討高血壓腦出血術后患者康復治療的療效。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的高血壓腦出血患者86例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各43例。均采取手術方法治療，于術后根據不同治療方法非常關鍵，對照組實施常規藥物治療，觀察組在對照組基礎上實施康復治療，對比評價治療前后兩組患者運動功能（Fugl-Meyer）評分和生活功能（Barthel）評分情況。結果 在Fugl-Meyer評分、Barthel評分上，治療前比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組Fugl-Meyer評分、Barthel評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于高血壓腦出血術后患者，實施康復治療有助于運動功能和生活功能的增強，進而加快術后康復；因此，值得在臨床中采納應用。

高血壓腦出血；康復治療；療效

手術方法是治療高血壓腦出血的有效治療方法，為了手術預后效果得到有效增強，在手術之后有必要針對性該類患者實施有針對性的治療方案［1］。選取我院收治的高血壓腦出血患者86例納入研究，其目的是分析探討高血壓腦出血術后患者康復治療的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的高血壓腦出血患者86例為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各43例。均符合我國第4屆腦血管學術會議制定的有關腦血管疾病的診斷標準，均采取手術方法治療，且所有患者均滿足手術指證條件［2］。以術后治療方法的差異分為兩組，觀察組男23例、女20例；年齡51～76歲，平均年齡（62.9±3.4）歲；去骨瓣減壓術14例、血腫腔置管引流術16例、小骨窗腦內血腫清除術13例。對照組男24例、女19例；年齡50～78歲，平均年齡（62.8±3.5）歲；去骨瓣減壓術13例、血腫腔置管引流術17例、小骨窗腦內血腫清除術13例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均以常規抗血壓、止血、鎮痛藥物治療為基礎，觀察組患者在此基礎上實施康復治療方法，具體康復治療內容包括：（1）術后，及時對患者的病情進行評估，進一步制定合理、科學的康復治療計劃方案；術后2天，幫助患者進行肢體按摩，3～6次/d；并指導患者進行肢體被動訓練，3～6次/d；術后10天，鼓勵、指導患者在床上或離床進行自主運動，2次/d；需注意的是上述各運動方法要根據患者具體病情，合理地安排運動時間及強度。（2）在實施康復訓練過程中，需根據合理、科學的頻率改變患者體位，幫助患者每2 h翻身1次，若或者狀態良好，也可自行翻身。對患者患肢進行定期、定時按摩。指導患者進行“坐起-坐位-站立”漸進式平衡訓練，以此使患者腦部對平衡的控制能力逐漸提高。根據患者病情恢復情況，需從被動不行訓練轉向為主動步行訓練，并配合患者進行上下樓梯訓練。此外，幫助、指導患者逐漸進行日常生活自理能力訓練，包括穿衣、擠牙膏以及擰毛巾等，以期促進患者術后康復。

1.3評分指標

根據Fugl-Meyer運動功能評分法和Barrthel指數評分分別對兩組患者治療前后的運動功能、生活功能進行評分；分數越高，表示患者運動功能、生活功能越好［3］。

1.4統計學方法

采取SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

在Fugl-Meyer評分、Barthel評分上，治療前兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組Fugl-Meyer評分、Barthel評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后Fugl-Meyer評分、Barthel評分情況對比（±s）

表1　兩組患者治療前后Fugl-Meyer評分、Barthel評分情況對比（±s）

注：與對照組相比，P＜0.05

組別　　時間　Fugl-Meyer評分　Fugl-Meyer評分觀察組　　治療前　32.7±2.3　34.8±2.4治療后　72.3±2.5　78.6±2.4*對照組　　治療前　34.8±2.6　58.4±2.3治療后　34.9±2.5　56.8±2.4

3　討 論

高血壓腦出血患者在臨床治療過程中通常會采取手術方法治療，常用的手術方法包括去骨瓣減壓術、血腫腔置管引流術、小骨窗腦內血腫清除術等。臨床研究顯示，采取手術治療高血壓腦出血患者，在手術之后，為了促進患者早日康復，有必要實施有效治療方法。本次提到的術后康復治療，即于術后對患者病情及時評估的基礎上，制定合理、科學的術后康復方案，包括前期的被動康復訓練和后期的主動康復訓練，旨在提高患者術后運動功能以及生活自理能力。有學者經研究表明：對于高血壓腦出血手術患者，在術后康復階段，有必要在實施常規抗血壓、止血治療的基礎上，實施康復治療方案，以期促進患者術后康復速度。由此表明，康復治療方案在高血腦腦出血術后治療期間有很高的借鑒及應用價值［4］。

在此次研究中，觀察組于術后在常規藥物對癥治療的基礎上實施康復治療，對照組僅在術后實施常規藥物對癥治療，結果顯示：在Fugl-Meyer評分、Barthel評分上，治療前兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組Fugl-Meyer評分、Barthel評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于高血壓腦出血術后患者，實施康復治療有助于運動功能和生活功能的增強，進而加快術后康復；因此，值得在臨床中采納應用。

［1］ 汪 燕，薛登梅.高血壓腦出血患者應用腦循環系統治療儀后肢體功能康復效果觀察［J］.實用醫院臨床雜志，2012，09（06）：182-184.

［2］ 覃宗華，成慶輝，潘國斌，彭建民，黃 斌.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血患者的療效觀察［J］.中國當代醫藥，2013，20（08）：29-30.

［3］ 林惠群，胡永玉，黃 琳，麥麗妍，楊新蕊，何建芳.高血壓腦出血鉆孔引流術后患者的臨床觀察與細節護理效果分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（23）2925.

［4］ 陳愛清，陳妙霞，胡細玲，楊 亮.腦出血術后患者早期康復治療的效果觀察［J］.現代醫院，2015，15（08）：88-89.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.07.032.02