分析跨傷椎固定和經傷椎固定在胸腰段脊柱骨折治療中的臨床效果比較

李營川 杜珊珊

（重慶三峽醫藥高等?？茖W校附屬醫院 重慶 648800）

分析跨傷椎固定和經傷椎固定在胸腰段脊柱骨折治療中的臨床效果比較

李營川 杜珊珊

（重慶三峽醫藥高等?？茖W校附屬醫院 重慶 648800）

目的：比較分析跨傷椎固定和經傷椎固定在胸腰段脊柱骨折治療中的臨床效果。方法：選取我院2014年2月～2015年2月收治的胸腰段脊柱骨折患者80例為研究對象， 將其隨機分為2組，觀察組40例，對照組40例。對照組采用跨傷椎固定進行治療，觀察組采用經傷椎固定進行治療。對比分析兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的骨折恢復情況顯著優于對照組。結論：經傷椎固定在胸腰段脊柱骨折治療中的臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

跨傷椎固定 經傷椎固定 胸腰段脊柱骨折 臨床效果

胸腰段脊柱骨折是臨床中一種十分常見的骨折類型,通常情況下是由于間接性的外力沖擊造成的,在骨折十分嚴重的情況下會導致患者癱瘓甚至死亡,該疾病對患者的身心健康造成了嚴重的危害［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2014年2月～2015年2月來我院治療的胸腰段脊柱骨折患者80例。將其隨機分為觀察組與對照組,觀察組40例,其中男28例,女12例,年齡為28-80歲,平均年齡為（61.26.5）歲；對照組患者40例,其中男27例,女13例,年齡為27-79歲,平均年齡為（61.06. 3）歲。80例患者的致傷原因：20例為重物砸傷,25例為交通事故致傷, 25例為高空墜落致傷,10例為其它原因致傷。兩組患者年齡、性別、致傷原因等基本資料相對比,差異不顯著（P＞0.05）,無統計學意義,具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用仰臥的方式臥于手術臺,給予患者全麻,以傷椎中心為正中切口,將組織逐層切開,將關節突與椎板暴露。對照組患者采用跨傷椎固定的治療方法進行治療,具體方法為：在患者傷椎的上下椎分別置入兩枚椎弓根釘,預彎縱向連桿預,并將其小心安置,縱向撐開,恢復傷椎的高度,同時矯正后凸畸形。觀察組患者在對照組的基礎上采用經傷椎固定方法進行治療,將兩枚螺釘放入患者的傷椎,所選用的螺釘應該比上一椎體的螺釘短5-10毫米,避免擠壓傷椎內的骨塊?？v向連桿的安裝方法與對照組一致,安裝完成后擰緊傷椎的螺帽,以螺帽為支點,從兩側將縱向連桿依次撐開,最后再擰緊所有的螺釘帽。

1.3 評定標準

在手術前與手術后分別對患者的JOA以及VAS評分進行測定, VAS評分越高表示疼痛越強烈,JOA評分越高表示患者的脊柱功能越好。其次,術后對患者傷椎體壓縮率與后凸Cobb角進行詳細記錄,值越小則表示骨折恢復情況越好。術后半年對患者進行隨訪,調查患者Cobb角丟失情況。

1.4 統計學方法

統計相關數據,應用統計學軟件SPSS19.0處理,計量資料用t檢驗,計數資料用χ2檢驗。P＞0.05則對比結果無顯著差異,無統計學意義,P＜0.05則對比有顯著差異,有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術前后JOA以及VAS評分比較

對兩組患者手術前與手術后的JOA以及VAS評分進行對比分析可知（詳見表1）,術前兩組患者JOA以及VAS評分對比差異不顯著,沒有統計學意義（P＞0.05）。治療后兩組患者的評分都有所改善,差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術前后骨折情況比較

對兩組患者手術前后骨折情況進行分析比較得知（詳見表2）,術后觀察組患者的后凸Cobb角與椎體壓縮率顯著低于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者隨訪骨折恢復情況比較

對兩組患者隨訪骨折恢復情況進行比較分析可知（詳見表3）,觀察組患者的Cobb角丟失與Cobb角丟失情況顯著優于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術前與手術后的JOA以及VAS評分對比

表2 兩組患者手術前后骨折情況分析

表3 兩組患者隨訪骨折恢復情況比較

3 討論

臨床上治療胸腰段脊柱骨折的主要方法為手術,傳統的手術治療方法有跨傷椎固定方法,但是經臨床應用發現,這種方法很容易造成傷椎高度丟失、后凸畸形以及矯正不到等情況,對治療效果會造成較為嚴重的影響［2］?，F階段,隨著醫療水平的不斷提高,臨床上使用經傷椎固定的方式對其進行治療。為了對比跨傷椎固定治療與經傷椎固定治療兩種方法的治療效果,本研究選取我院2014年2月～2015年2月收治的胸腰段脊柱骨折患者80例為研究對象,對其進行對比研究,結果顯示術后觀察組患者的后凸Cobb角與椎體壓縮率顯著低于對照組,隨訪骨折恢復情況,觀察組患者的Cobb角丟失與Cobb角丟失情況顯著優于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明經傷椎治療胸腰段脊柱骨折的效果顯著優于跨傷椎固定治療方法。

綜上所述,經傷椎固定在胸腰段脊柱骨折治療中的臨床效果顯著,值得廣泛推廣。

［1］周全，周禮安.跨傷椎固定與經傷椎固定在胸腰椎骨折術中的應用效果比較［J］.海南醫學院學報，2014（09）：1228-1230.

［2］朱健奎.經傷椎椎弓根固定治療胸腰椎骨折的療效［J］.實用臨床醫學，2015（09）：36-38.

R687.3

A

1674-2060（2016）03-0111-01

李營川（1982—），男，重慶萬州人，三峽醫藥高等?？茖W校附屬醫院醫生，研究方向：骨科。

杜珊珊（1984—），女，重慶萬州人，三峽醫藥高等?？茖W校附屬醫院護士。