急診綠色通道中護理工作環節的重要作用

周偉琳

（無錫市惠山區人民醫院急診科 江蘇無錫 214187）

急診綠色通道中護理工作環節的重要作用

周偉琳

（無錫市惠山區人民醫院急診科 江蘇無錫 214187）

目的 研究急診綠色通道中護理工作各個環節的重要作用。方法 將144例急危重癥病人按時間先后分為對照組和實驗組，分別給予常規就診和綠色通道救治。對比兩組患者的救治存活率、護理工作質量和患者滿意情況，評估各關鍵護理工作環節的重要作用。結果 對照組與綠色通道組在急危重癥病人的救治水平、護理流程、護理質量及整體服務質量方面均差異顯著。結論 開通綠色通道可有效提高危重癥病人的急救時效性和救治存活率，尤其是通道運行過程中三項關鍵護理工作環節體現出必要性和重要性，讓患者更為滿意。

急診綠色通道 護理環節 重要作用

近些年來交通事故及高樓墜落等意外頻發,醫院收治的危重癥患者給醫院的急救與護理工作帶來巨大工作壓力,同時對搶救質量和時效性提出高要求。急診綠色通道是針對高危重癥患者設立的快速通路,可有效縮短接診和搶救時間,讓病人得到及時、有效的救治,提高搶救成功率。我院開設急診綠色通道后,搶救存活率和診療服務水平得到顯著提高,醫療糾紛事件明顯減少,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科于2011年3月-2013年3月期間收治的72例危重患者納入對照組,其中男40例,女32例；年齡19～77歲,平均38.4 ± 7.5歲；致傷原因分布為：交通事故59例、高空墜落10例、其他3例。將我院急診科于2013年3月-2015年3月期間收治的72例危重患者納入實驗組,其中男41例,女31例；年齡21～78歲,平均37.9± 7.2歲；致傷原因分布為：交通事故59例、高空墜落10例、其他3例。兩組患者損傷嚴重程度評分（ISS）無顯著差異,年齡、性別及致傷原因分布的差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 護理主要環節及方法

對照組按常規流程急救治療,試驗組由急診綠色通道快速就診治療,給予3個主要環節的護理干預,具體如下。

1.2.1 迅速評估，準確分類

該護理環節的關鍵在于分診護士,是確保綠色通道開啟的前提,分診護士要在第一時間迅速評估患者病情,進行準確分診,以減少接診時間和救治時間。（1）嚴格執行分診護士上崗的準入制度,需具備符合要求的專業素質和經驗。我科要求分診護士具備護師及以上職稱,其職責主要如下：首先,分診護士要及時、準確的對患者進行初步評估和預檢分診,妥善安置在相應搶救區域,并立刻通知對應的醫生及護士。然后,分診護士負責聯系會診,準確、規范填寫會診申請單,邀請會診醫生盡快在15～20min內到場,各種檢查必須在15min內到位。（2）若因特大交通事故等因素遇到多名危重癥病人就診時,可啟動成批搶救預案,該預案對接診病人、檢診分類等工作都做了詳細說明及規定,建立成批搶救預案可確保多名危重病人就診綠色通道的暢通。（3）綠色通道就診病人,可酌情實施先急診搶救后補辦手續的制度,優先完成搶救、治療和檢查工作,再補辦相關手續。病人無家屬陪護時,可由掛號員代辦各種手續。

1.2.2 密切觀察，按需處置

該護理環節作為綠色通道的中間環節,是提高患者搶救存活率、真正發揮綠色通道作用的關鍵環節。急診護士要密切觀察病情,監測患者的生命體征變化情況,做好術前初步處置和器械、藥品的準備,配合醫生救治病人。（1）病人進入搶救區后,急診護士立即評估患者病情并測量生命體征,包括心電、呼吸、血壓和血氧飽和度的監測,形成護理記錄單及計劃單。建立外周靜脈通路,取血常規及血生化樣及時送檢,遵醫囑給予必要治療。（2）為確保血標本快速、安全的送檢,標本運送實行封閉式管理,血標本及結果完全依靠傳送帶傳送,由專人進行管理。為省時省力,要求所有急診護士都能獨立操作,提升標本及檢驗結果的傳送效率。（3）急危病人的病情較復雜多變,搶救區護士必須明確分工,減少意外的發生。病人搶救時,兩名護士分工合作：主班護士負責氣管插管、吸氧、監測生命體征、記錄等工作,副班護士主管建立靜脈通路、留取血標本和給藥工作。（4）部分急危重癥病人需要立即手術和介入治療,護士在急診科完成各種術前準備包括建立靜脈通路、備血、備皮、插管、導尿等,為病人隨時進行手術提供保障。

1.2.3 及時聯系，安全轉運

該護理環節的核心工作是及時、安全轉運病人,病人診斷明確后,需由急診科轉運到相應手術地點或住院地點。（1）綠色通道的開設目的在于使病人盡早接受?？频挠行Ь戎?縮短入院流程和接診時間。病人診斷明確后,分診護士及時聯系?？漆t生會診,優先安排病人進入相應科室治療。同時由掛號員聯系病案科為病人建立病案,對于需要介入治療的患者,會診后即可做急診介入治療,然后入院接受進一步處理。（2）急危重癥病人的病情復雜多變,轉運途中要加強監護,對于生命體征不穩定的病人,由主治醫生與急診護士共同護送。

1.3 統計學分析

所有患者的臨床治療資料均由SPSS17.0軟件進行分析,采用t參數檢驗計量資料,差異顯著性水平設置為P＜0.05。

2 結果

實驗組患者的接診時間、手術準備時間均低于對照組,且搶救成功率及患者滿意度均高于對照組,差異顯著（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者各項指標比較

3 討論

綜上所述,經迅速評估、準確分類,密切觀察、按需處置和及時聯系、安全轉運三大工作環節的護理干預,急診綠色通道可大大縮短患者的接診時間和手術準備時間,有效提高急救時效性和成功率,提升患者滿意度。

［1］王玉玲，劉鈺.急診綠色通道中護理工作環節的重要作用［J］.護理管理雜志，2006，6（4）：33-34.

［2］蘇菊芬，黃淑芬.急診綠色通道中護理工作環節的重要作用分析［J］.國際護理學雜志，2007，26（4）：410-411.

［3］虞巧君，陳春芹.急診綠色通道中護理流程的優化［J］.現代保健·醫學創新研究，2008，5（26）：96-97.

［4］鄧艷，李蔚，邱景平等.急診綠色通道救治危重患者的護理體會［J］.吉林醫學，2015，（16）：3663-3664.

R459.7

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1674-2060（2016）03-0154-01