培美曲塞聯合順鉑對比吉西他濱聯合順鉑一線治療晚期非鱗非小細胞肺癌的療效分析

閆凌麗

摘要：目的 探討培美曲塞聯合順鉑對比吉西他濱聯合順鉑一線治療晚期非鱗非小細胞肺癌的療效。方法 收集2012年3月～2014年6月我院診斷為晚期非鱗非小細胞肺癌的患者，隨機分為兩組：50例研究組和50例對照組。研究組接受培美曲塞聯合順鉑治療，對照組接受吉西他濱聯合順鉑治療。結果 ①研究組和對照組平均化療周期、臨床分期結果比較無差異（P>0.05）。②研究組和對照組化療治療有效率分別為36%、22%，結果比較有差異（P<0.05）。③研究組和對照組血小板減少、谷丙轉氨酶升高不良反應結果比較有差異（P<0.05）。結論 本次研究認為培美曲塞聯合順鉑治療晚期非鱗非小細胞肺癌療效肯定，安全性好。

關鍵詞：培美曲塞；順鉑；吉西他濱；非鱗非小細胞肺癌

Analysis of the Efficacy of Advanced Non-Small Cell Lung Cancer

YAN Ling-li

（The First Peoples Hospital of Shuangliu District，Chengdu 610041，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the efficacy of gemcitabine combined with cisplatin in the first-line treatment of advanced non squamous non-small cell lung cancer.Methods Collected in June～2014 March 2012 in our hospital diagnosed with advanced non-small cell lung cancer patients were randomly divided into 2 groups：50 cases of study group and 50 cases of control group.The study group received treatment with the combination of the United States and the United States，and the control group received gemcitabine plus cisplatin.Comparative study group and the control group average chemotherapy cycle，Results ①Compared with the control group，there was no difference in the average period of chemotherapy and clinical staging（P>0.05）.②The efficiency of chemotherapy in the study group and the control group were 36%and 22%，respectively，and the results were quite different（P<0.05）.③In the study group and the control group，the platelet reduced and elevated alanine aminotransferase adverse reaction results there was statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion Pemetrexed/cisplatinthe is good at treating advanced non-small cell lung cancer and the safety.

Key words：Pemetrexed；Cisplatin；Gemcitabine；Lung cancer

肺癌是世界上發病率和病死率最高的惡性腫瘤之一，其發病率呈逐年增高的趨勢，大部分肺癌的病理類型屬于非小細胞肺癌[1]。非小細胞肺癌目前的標準治療仍為含鉑兩藥方案化療，如紫杉醇、多西他塞、吉西他濱、長春瑞濱。本文探討了培美曲塞聯合順鉑對比吉西他濱聯合順鉑一線治療晚期非鱗非小細胞肺癌的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年3月～2014年6月我院診斷為晚期非鱗非小細胞肺癌的患者，隨機分為兩組：50例研究組和50例對照組。研究組接受培美曲塞聯合順鉑治療，對照組接受吉西他濱聯合順鉑治療。研究組平均年齡（59.6±15.4）歲，男性33例，女性27例，腺癌30例，大細胞癌20例；對照組平均年齡（60.3±14.2）歲，男性50例，女性45例，腺癌28例，大細胞癌22例；兩組人員性別，年齡結果比較無差異（P>0.05）。

1.2入選標準 ①IIIb期或IV期肺癌者。②至少有1個可測量病灶存在。③預期生存時間至少12 w。④放療或手術至少已經結束4 w。

1.3方法 兩組患者治療至腫瘤進展或不可耐受。

1.3.1研究組 培美曲塞（規格：0.5 G，批準文號：國藥準字H20080230，生產廠家：德州德藥制藥有限公司）500 mg/m2，d1，靜滴時間>10 min，順鉑（規格：2 ml：10 mg×10瓶，批準文號：國藥準字H53021740，生產廠家：云南個舊生物藥業有限公司）75 mg/m2，d1，30～120 min，1次/3 w?？偗煶虨? w。聯合葉酸、維生素B12及地塞米松預處理。

1.3.2對照組 吉西他濱（規格：0.2 g，批準文號：國藥準字H20093417，生產廠家：浙江海正藥業股份有限公司）1，000 mg/m2，d1，8，30 min內靜滴，順鉑使用方法同研究組?？偗煶虨? w。

1.4評價指標 對比研究組和對照組平均化療周期、臨床分期、化療治療療效、生存情況及不良反應。肺癌化療療效：分為①完全緩解：患者病灶完全消失；②部分緩解：患者病灶縮小50%以上；③穩定：患者病灶縮小不足50%；④進展：有新病灶出現。

1.5統計學方法 將資料錄入SPSS 18.0軟件。計量資料采用均數±標準差（x±s）描述，使用t檢驗。計數資料采頻數描述，用χ2檢驗法。當P<0.05時，判斷有統計學意義。

2 結果

2.1研究組和對照組平均化療周期、臨床分期對比 研究組和對照組平均化療周期、臨床分期結果比較無差異（P>0.05）。

2.2研究組和對照組化療治療療效對比 研究組和對照組化療治療有效率分別為36%、22%，結果比較有差異（P<0.05）。

2.3研究組和對照組不良反應對比 研究組和對照組血小板減少、谷丙轉氨酶升高不良反應結果比較有差異（P<0.05）；研究組和對照組白細胞減少、貧血、嘔吐結果比較無差異（P>0.05），見表3。

3 討論

本次研究中我們分別對晚期非鱗非小細胞肺癌給予培美曲塞+順鉑與吉西他濱+順鉑。結果提示研究組在治療療效上明顯優于對照組。培美曲塞是一種新型的多靶點抗代謝類抗腫瘤藥物，通過與胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶相互作用，抑制腫瘤的生長[2]。眾多研究顯示其對結腸癌、乳腺癌、胃癌等腫瘤有強大的活性[3]。同樣有學者[4]對1700余例非小細胞肺癌給予培美曲塞/順鉑與吉西他濱/順鉑，結果培美曲塞/順鉑組生存時間明顯長于吉西他濱/順鉑組，約（8.9±1.2）月。還有研究提示培美曲塞/順鉑組與吉西他濱/順鉑組在中位無進展生存期中分別為5.6個月和4.7個月。

此外本次研究中我們發現不良反應研究組在血小板減少、谷丙轉氨酶升高的不良反應上明顯優于對照組?；九c國外研究一致。還有學者指出培美曲塞/順鉑發生血液學毒性的比例明顯低于吉西他濱/順鉑，這也奠定了其在晚期非鱗癌患者中的一線治療地位。

因此，本次研究認為培美曲塞聯合順鉑治療晚期非鱗非小細胞肺癌療效肯定，安全性好。

參考文獻：

[1]楊瑞森.肺癌流行病學和早期診斷新技術[J].腫瘤防治雜，2014，11（7）：745-748.

[2]陳瑩，錢曉萍，劉寶瑞.非小細胞肺癌吉西他濱藥物耐藥相關基因研究進展[J].中國肺癌雜志，2011，14（5）：421-428.

[3]鄭偉，高振華，田欣.培美曲塞聯合卡鉑治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].中國老年學雜志，2008，28（5）：483-485.

[4]王偉，尚立群，李學昌.培美曲塞聯合順鉑或卡鉑治療復發或轉移性非小細胞肺癌63例療效分析[J].中國肺癌雜志，2011，14（1）：54-57.

編輯/翟辰萬