婦科門診陰道分泌物的臨床檢驗及感染情況

高紅

【摘要】 目的 分析婦科門診陰道分泌物的臨床檢驗及感染情況。方法 回顧性分析婦科門診1164例進行陰道分泌物檢查患者的資料， 分析臨床檢驗及感染的結果。結果 1164例患者中， 清潔度為Ⅰ～Ⅱ度300例（25.77%）、清潔度為Ⅲ度553例（47.51%）、清潔度為Ⅳ度311例（26.72%）。有773例（66.41%）檢查結果異常， 其中細菌性陰道?。˙V） 272例（35.19%）、滴蟲80例（10.35%）、霉菌222例（28.72%）、滴蟲與霉菌感染119例（15.39%）、BV與滴蟲感染18例（2.3%）、BV與霉菌感染54例（6.99%）、BV、霉菌與滴蟲感染8例（1.03%）。20～30歲患者病原菌感染108例（13.97%）、31～40歲患者病原菌感染465例（60.16%）、41～50歲患者病原菌感染123例（15.91%）、51～64歲患者病原菌感染77例（9.96%）。其中31～40歲患者病原菌感染率明顯高于其他年齡段患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 婦科門診陰道分泌物的臨床檢驗結果發現， 婦女的感染情況與被檢者的年齡有關， 患者年齡在31～40歲之間， 感染的幾率就越高；在陰道感染中以BV感染最多， 其次是霉菌和滴蟲感染。

【關鍵詞】 婦科門診；陰道分泌物；臨床檢驗；感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.056

女性的陰道分泌物是直接反映女性陰道情況的重要標志物之一， 俗稱為“白帶”。當女性陰道情況良好時， 分泌物會呈白色或者乳白色的液體， 沒有異味或有淡淡的腥味；當女性的陰道情況不正常時， 就會出現俗稱的“白帶異?！?， 白帶或發黃、發臭， 散發出刺鼻的異味[1]。這時女性應該及時就醫， 進行診斷以進行早期的治療。對女性陰道分泌物檢查是婦科檢查中的必要項目， 通過定期的檢查， 女性可以及時發現陰道的疾病并予以醫治， 盡可能的維護女性的身心健康與生活質量[2]。為了解陰道分泌物臨床檢驗與感染的情況， 本院進行此次研究， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年7月在本院婦科門診進行陰道分泌物檢查的1164例患者為研究對象， 主要表現為陰部瘙癢、白帶異常等情況?；颊吣挲g20～64歲。其中， 年齡20～30歲201例， 年齡31～40歲406例， 年齡41～50歲393例， 年齡51～64歲164例。

1. 2 方法

1. 2. 1 標本采集方法 所有分泌物標本均由專業的婦科醫生統一采集， 使用統一的棉簽采集樣本， 在陰道穹窿后處或陰道內壁處進行樣本取樣；在采集前被檢察者有陰道用藥、月經、絕經或24 h內有性行為等情況應立刻告訴醫生， 停止樣本采集。

1. 2. 2 檢驗方式 ①顯微鏡檢查：采用高倍顯微鏡進行檢查， 將帶有樣本的玻璃片放置在高倍顯微鏡下觀察；在玻璃片上滴注0.9%氯化鈉溶液可用于檢查樣本中是否有滴蟲；如果通過高倍顯微鏡觀察到呈梨形且大約是白細胞的兩倍大小， 具有折光功能， 頂端有4根鞭毛并表現活潑則可認為是陰道毛滴蟲；根據所觀察到的上皮細胞、桿菌和白細胞的數量來判斷分泌物的清潔度， 從低到高進行分類；在樣本玻璃片上滴注10%的氫氧化鉀以檢查分泌物中霉菌的含量；通過高倍顯微鏡觀察到單個或成群呈卵圓形透明孢子并且呈現芽生、分枝樁、鏈狀便可以作出結論；②BV檢查：對所采集的樣本進行檢查， 如果液體呈現出藍色， 則代表其中含有多胺， 為陽性；如果樣本沒有任何顏色的變化， 則可認為為陰性， 患者不為BV；樣本所呈現顏色的深淺可直接用于判斷患者的BV感染程度。

1. 3 評價標準 根據陰道清潔度的判定標準為：Ⅰ度：通過高倍顯微鏡觀察， 分泌物中有極少數的陰道桿菌、上皮細菌和雜菌， 并且可見白細胞計數為0～5個/HPF；Ⅱ度：在高倍顯微鏡的觀察下， 分泌物中可見中等數量的陰道桿菌、上皮細菌和雜菌， 可見白細胞計數為10～15個/HPF；Ⅲ度：通過高倍顯微鏡觀察， 分泌物中可見少量的陰道桿菌、上皮細菌和雜菌， 可見白細胞的計數15～50個/HPF；Ⅳ度：通過高倍顯微鏡觀察， 分泌物中可見少量的上皮細菌和大量的雜菌。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 清潔度為Ⅰ～Ⅱ度300例（25.77%）、清潔度為Ⅲ度553例（47.51%）、清潔度為Ⅳ度311例（26.72%）。

2. 2 1164例患者中， 有773例（66.41%）檢查結果異常， 其中BV 272例（35.19%）、滴蟲80例（10.35%）、霉菌222例（28.72%）、滴蟲與霉菌感染119例（15.39%）、BV與滴蟲感染18例（2.3%）、BV與霉菌感染54例（6.99%）、BV、霉菌與滴蟲感染8例（1.03%）。

2. 3 20～30歲患者病原菌感染108例（13.97%）、31～40歲患者病原菌感染465例（60.16%）、41～50歲患者病原菌感染123例（15.91%）、51～64歲患者病原菌感染77例（9.96%）。其中31～40歲患者病原菌感染率明顯高于其他年齡段患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。其中31～40歲患者病原菌感染率明顯高于其他年齡段患者， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

當陰道分泌物檢查結果為感染時， 大多數都是陰道炎類的疾病所導致的。女性的陰道天生就具備一定的自我凈化的能力， 以保持陰道的pH值， 讓陰道的菌群與陰道維持在一個平衡的狀態中[3]。當陰道的pH值與乳酸桿菌處于正常的狀態下， 就能夠有效的抵抗外部病原體的侵入， 保證陰道內部環境的平衡， 進而有效的防止各類陰道炎癥。但如果女性不注意個人衛生， 濫用抗生素， 或經常使用陰道洗液就會破壞陰道的pH值平衡， 增加陰道炎癥感染的幾率。

實驗結果顯示， BV感染的女性最多， 其次是霉菌與滴蟲。BV感染是陰道菌群失調后出現的混合感染， 若感染者經歷過多次的妊娠手術或停止妊娠手術， 都會在不同程度上增加感染的幾率[4]。霉菌感染是由于陰道內的白色念珠菌過多所導致。當感染者的抵抗力下降， 或者不注意個人衛生， 導致陰道的清潔度較差， 就會增加感染的幾率。而滴蟲感染就是由于陰道內部的毛滴蟲所引起， 其主要感染的方式有性傳播， 與感染者共用洗浴用品、馬桶或在同一個游泳池中[5]。

在清潔度分級中， 當清潔度為Ⅰ度和Ⅱ度的表示正常， 當清潔度為Ⅲ度和Ⅳ度便是異常。當陰道內的pH逐漸升高， 陰道桿菌的分泌量就會減少， 進而為病原菌的大量繁殖提供了很好的環境。正常情況下， 清潔度與陰道感染情況呈反比， 也就是說當一位女性的陰道清潔度越高， 其陰道感染炎癥的幾率就越低。但需要注意的是， 即便陰道清潔度為Ⅰ度或Ⅱ度時， 仍可能會檢查出BV感染、霉菌感染或滴蟲感染。

研究結果顯示， 大多數女性感染者為31～40歲之間， 其原因可能是由于這個年齡的女性處于育齡年齡， 開始使用避孕工具， 性行為比較頻繁， 如果同時不注意合理使用抗生素， 注重身體素質與個人衛生， 就會增加陰道炎癥的感染幾率。而21～30歲的女性大多數具備良好的身體素質與抵抗力， 性行為處于較少或正常的情況下， 間接降低了陰道炎癥感染的幾率。同時有研究發現， 文化程度越高的女性， 其陰道感染率就越低；城市的女性陰道感染率遠低于城鎮和農村的女性[5]。

綜上所述， 本院認為婦女的感染情況與被檢者的清潔度和年齡有關， 清潔度越高， 被檢者感染的幾率就越低；患者年齡在31～40歲之間， 感染的幾率就越高；而且感染以BV感染對多， 其次是霉菌和滴蟲感染。院方可加大對31～40歲女性患者的健康教育， 提升她們的個人衛生及對陰道清潔度的重視。

參考文獻

[1] 詹立紅. 婦科門診陰道分泌物臨床檢驗分析. 白求恩軍醫學院學報， 2013， 11（3）：265-266.

[2] 李閩. 婦科門診陰道分泌物的臨床檢驗分析. 中國實用醫藥， 2014， 9（5）：129.

[3] 夏紅日. 婦科門診陰道分泌物的臨床檢驗思路研究. 大家健康（學術版）， 2014， 8（7）：68.

[4] 楊化芹. 陰道分泌物病原體感染的臨床檢驗特點分析. 中國醫藥指南， 2014， 12（27）：163-164.

[5] 李海濱. 婦科門診陰道分泌物5000例臨床檢驗分析. 中國醫藥科學， 2012， 2（15）：131， 133.

[收稿日期：2016-07-27]