復方甘草酸苷與窄譜中波紫外線聯合治療尋常型銀屑病效果分析

孟維維

【摘要】 目的 評價分析尋常型銀屑病采用復方甘草酸苷與窄譜中波紫外線聯合治療的效果和安全性。方法 264例尋常型銀屑病患者， 隨機分成對照組和觀察組， 各132例。對照組患者使用復方甘草酸苷進行治療， 觀察組患者在使用復方甘草酸苷的基礎上聯合窄譜中波紫外線進行治療， 比較兩組患者的治療總有效率、銀屑病面積與嚴重性指數（PASI）評分以及副反應發生情況。結果 對照組患者治療總有效率為81.1%， 觀察組患者治療總有效率為93.9%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）；對照組患者治療后PASI評分為（9.7±1.2）分， 觀察組患者治療后PASI評分為（4.8±0.9）分， 治療后觀察組患者PASI評分優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；對照組患者副反應發生率10.6%， 觀察組患者副反應發生率11.4%， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 尋常型銀屑病采用復方甘草酸苷與窄譜中波紫外線聯合治療較復方甘草酸苷單獨治療能夠更好的改善患者的臨床癥狀、提高臨床治療效果， 且沒有增加副反應的發生率， 是一種安全可靠的治療手段， 具有廣泛的臨床應用前景。

【關鍵詞】 復方甘草酸苷；窄譜中波紫外線；尋常型銀屑病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.142

銀屑病是一種由于感染、遺傳以及內分泌紊亂等因素導致的表皮細胞角化不全或者增殖過度， 造成皮膚出現紅斑、鱗屑等特征性臨床表現的疾病[1]。尋常型銀屑病是其中最為常見的類型， 約占其總數的90%以上[2]。近年來， 窄譜中波紫外線在尋常型銀屑病的治療中應用越來越廣泛。本科2014年1月～2016年1月應用復方甘草酸苷與窄譜中波紫外線聯合治療尋常型銀屑病， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2016年1月本科收治的尋常型銀屑病患者264例， 按照隨機數字表法分成對照組和觀察組， 各132例。對照組患者中男78例， 女54例， 年齡25～67歲， 平均年齡（42.5±11.2）歲， 發病時間6～50個月， 平均發病時間（22.5±10.2）個月；觀察組患者中男72例， 女60例， 年齡28～64歲， 平均年齡（42.3±10.9）歲， 發病時間8～45個月， 平均發病時間（21.9±10.9）個月。兩組患者在性別、年齡、發病時間等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者使用復方甘草酸苷進行治療， 5%葡萄糖注射液250 ml+復方甘草酸苷注射液（華北制藥股份有限公司， 國藥準字H20083799）60 ml靜脈滴注， 1次/d， 治療周期為1個月。觀察組患者在對照組基礎上聯合窄譜中波紫外線治療儀（德國Waldmann公司， 型號：UV-1000L）， 波長310～315 nm、峰值311 nm。初始劑量0.3～0.5 J/cm2， 劑量增加每次0.2 J/cm2， 待出現紅斑則劑量增加每次0.1 J/cm2或者不增加， 最高單次照射劑量2.4 J/cm2， 3次/周， 治療周期為2個月。

1. 3 觀察指標 記錄兩組患者的治療總有效率、治療前后兩組患者PASI評分以及皮膚瘙癢、皮膚干燥及皮膚紅斑等副反應發生情況， 并進行比較。

1. 4 療效判定標準[3] 痊愈：患者治療后的PASI評分下降≥95%；顯效：患者治療后的PASI評分下降60%～94%；有效：患者治療后的PASI評分下降20%～59%；無效：患者治療后的PASI評分下降<20%， 或者PASI評分較治療前升高?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療后痊愈41例， 顯效36例， 有效30例， 無效25例， 治療總有效率為81.1%；觀察組患者治療后痊愈54例， 顯效46例， 有效24例， 無效8例， 治療總有效率為93.9%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者治療前后PASI評分分別為（15.8±5.3）、（9.7±1.2）分， 觀察組患者治療前后PASI評分分別為（15.5±5.1）、（4.8±0.9）分， 觀察組與對照組患者治療后PASI評分均優于治療前， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組患者PASI評分優于對照組， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者出現皮膚瘙癢8例， 皮膚干燥6例， 副反應發生率為10.6%；觀察組患者出現皮膚瘙癢7例， 皮膚干燥5例， 皮膚紅斑3例， 副反應發生率為11.4%， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

目前認為銀屑病是與多種免疫相關細胞、炎癥介質和細胞因子導致免疫炎癥致病網絡引起的一種紅斑鱗屑性皮膚病[4]。復方甘草酸苷的主要成分為甘草酸苷、甘氨酸以及半胱氨酸， 其通過有效的調節T細胞活化過程、誘導產生干擾素以及對自然殺傷細胞的活化作用發揮抗過敏、調節免疫和抗炎的功效[5]。窄譜中波紫外線是最具生物活性的紫外線波段。研究報道認為， 窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的機制在于：一方面是通過誘導T細胞的凋亡和調節其分泌細胞因子， 另外還可以改變朗格漢斯細胞的結構或減少其數量， 最后加速角質形成細胞凋亡等多種途徑發揮治療作用[6]。

本臨床研究中， 使用復方甘草酸苷與窄譜中波紫外線照射聯合治療的觀察組患者總有效率為93.9%， 高于單獨使用復方甘草酸苷治療對照組的總有效率81.1%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；同時觀察組患者治療后的PASI評分優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 表明聯合使用能夠有效的提高治療效果， 顯著的改善皮損情況。對照組患者副反應發生率為10.6%， 低于觀察組患者的11.4%， 但比較差異無統計學意義（P>0.05）， 表明二者聯合應用沒有增加治療的副反應， 是一種安全可靠的治療方法。與李凱等[7]研究報道結論相符合。

綜上所述， 尋常型銀屑病采用復方甘草酸苷與窄譜中波紫外線聯合治療較復方甘草酸苷單獨治療能夠更好的改善患者的臨床癥狀、提高臨床治療效果， 且沒有增加副反應的發生率， 是一種安全可靠的治療手段， 具有廣泛的臨床應用前景。

參考文獻

[1] 郭曉蘭， 鄧列華， 楊文彪， 等. 窄譜中波紫外線治療對尋常型銀屑病Th22細胞及其相關細胞因子表達的影響. 皮膚性病診療學雜志， 2016， 23（3）：168-171.

[2] 張琳玲， 榮光輝， 陶璇. 聯合療法治療尋常型斑塊型銀屑病臨床觀察. 中醫藥導報， 2016， 22（13）：58-59， 63.

[3] 譚劍萍， 林玲， 羅權， 等. NB-UVB聯合復方甘草酸苷治療銀屑病療效觀察與護理體會. 深圳中西醫結合雜志， 2016， 26（3）：45-46.

[4] 肖文， 韋千里. 復方甘草酸苷聯合窄譜中波紫外線治療銀屑病的臨床分析. 中國醫藥指南， 2016， 14（9）：54.

[5] 韋無邊. 復方甘草酸苷在皮膚性病科的應用與研究進展. 醫學綜述， 2014， 20（16）：2988-2991.

[6] 袁黎黎， 袁皓琛. 窄譜中波紫外線治療銀屑病的機制及臨床應用進展. 中國麻風皮膚病雜志， 2014， 30（8）：473-476.

[7] 李凱， 葉偉. 注射用復方甘草酸苷聯合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的臨床研究. 中國醫學創新， 2016， 13（13）：101-103.

[收稿日期：2016-08-22]