淺析中醫治療糖尿病的優勢與不足

王清全

【摘要】 目的 觀察中醫治療糖尿病的療效。方法 120例2型糖尿病患者， 隨機分成對照組和觀察組， 各60例。對照組采用西醫常規療法治療， 觀察組則采用中醫辨證論治的方法治療。觀察并記錄兩組患者的癥狀改善情況和治療效果。結果 觀察組總有效率為98.3%， 高于對照組的88.3%， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組降糖有效率為95.0%， 高于對照組的83.3%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫治療糖尿病存在著特有的優勢， 但也存在著一些不足之處。

【關鍵詞】 糖尿??；中醫治療；優勢；不足

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.151

糖尿病是一種代謝紊亂的慢性疾病， 可由環境、遺傳以及自身免疫力不足等原因導致。主要是由于人體胰島素分泌不足使得機體對胰島素的敏感度降低， 從而影響到糖代謝的正常運行[1]。西醫對本病采取的是補充或注射胰島素的方法， 能在短時間內起到顯著的降血糖效果， 但同時也會產生酮癥酸中毒等副作用；而中醫治療則是從根本出發， 通過食療、針灸、推拿等物理手段， 針對患者的具體情況降血糖、調理機體， 效果明顯且無副作用， 但降血糖的療效顯現較慢， 需要治療的較長[2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本門診選取2015年2～12月確診為2型糖尿病患者120例， 其中男74例， 女46例。隨機分成對照組和觀察組， 各60例。觀察組中陰虛燥熱型12例、氣陰兩虛型20例、陰陽兩虛型11例和血瘀型17例。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：經檢測符合確診為2型糖尿病， 主要臨床癥狀有血糖升高甚至出現尿糖；口干舌燥且易餓多食多飲；多尿；全身乏力等。排除標準：遺傳導致的先天性胰島素分泌不足的患者；確診為1型糖尿病的患者。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 對照組 采用西醫常規治療， 患者服用格列喹酮片（糖適平）降糖藥， 并通過注射胰島素提高胰島素的敏感性， 從而促使胰島素分泌增加。7 d為1個療程， 共治療2個療程。跟蹤觀察60 d。

1. 3. 2 觀察組 采用中藥降糖湯劑藥方基礎上針對不同類型的患者增加不同的藥方。對于陰虛燥熱型患者用白虎湯合消渴方加減進行治療；對于氣陰兩虛型患者則采用玉液湯、玉泉丸或生脈散合增液湯加味來施治；對于陰陽兩虛型就用金匱腎氣丸加減來養腎固本；對于血瘀型患者宜用黃地吉仙湯加活血類藥丸進行治療；此外， 還用食療和運動進行配合。30 d為1個療程， 共治療2個療程。

1. 4 觀察指標及療效判定標準[3] ①顯效：血糖、尿糖穩定降低， 臨床癥狀基本消失， 無并發癥；有效：血糖、尿糖降低有較明顯降低， 臨床癥狀有改善， 并發癥較少；無效：血糖、尿糖沒有變化， 臨床癥狀無改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。②21 d內降糖為有效， 否則為無效。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為98.3%， 高于對照組的88.3%， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組降糖有效率為95.0%， 高于對照組的83.3%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1， 表2。

3 討論

從中醫角度來看， 糖尿病屬于“消渴”之癥， 其致病原因既有先天的不足， 也有后天飲食控制不當、勞累程度大等多種情況。從發病原因來看， 糖尿病可分為1型和2型：1型糖尿病對胰島素依賴性強， 對于這類患者， 必須采用胰島素治療， 目前中醫藥對這類患者尚無明顯的治療效果；2型糖尿病對胰島素的依賴性不強， 可以采用中成藥進行治療。主要的病癥表現為血糖升高甚至出現尿糖、口干舌燥、易餓多食、飲水增多、多尿以及全身乏力。中醫辨證其病機為陰虛氣虧， 其病位主要在脾腎， 可分為陰虛燥熱型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型以及血瘀型；在病變過程中還可能發生臟腑受損或經脈瘀阻等一系列并發癥。歷來中醫認為， 糖尿病除了有消渴之癥外， 還兼有中滿和內熱， 因腎臟的不足影響了脾臟的正常功能， 從而使得腎虛氣虧；進而導致機體調養失衡， 影響了全身的各系統的功能減弱， 使得身體乏力， 氣郁成痰[4]。

由于中醫對糖尿病的治療采取的是治養同施的方法， 其有無副作用， 標本兼治的功效。因此中醫治療糖尿病有著自身的特色和優勢：①中醫采用辨證施治的方法， 對患者的病癥有很強的針對性， 能根據患者不同病癥對癥下藥， 甚至能根據時節和氣候環境的不同來對基礎方進行適當的加減， 從而做到專病專藥， 在治療過程中還可以根據患者病情的變化進行藥方加減， 使得藥物更適應病情， 靈活性強。不僅對改善患者癥狀有著顯著療效， 降低血糖， 還能對患者身體進行調理， 提高其免疫力。②與西醫直接注釋胰島素不同， 中醫給患者服用的中藥有類似胰島素的作用， 還通過用刺激胰島素的藥物改善其抵抗性， 提高其敏感性， 從而達到降血糖的作用。由于中藥還有治本調理之效， 因此可以使血糖水平長期穩定， 再用中藥滋陰健脾益氣活血的功效從根本上治愈糖尿病患者。③中醫具有整體調理的作用， 從根本上治療糖尿病， 中藥具有治補同施的功效， 在有效緩解糖尿病癥狀的同時還有補氣養腎、健脾、活血、化瘀的作用， 這有利于調節機體的整個分泌系統， 促進機體微循環， 有助于提高身體的免疫力， 使其進行自我防治， 從而減少糖尿病復發的可能性。④中醫的治療手段多樣， 能有效促進患者癥狀改善。藥方治療是中醫的主要方法， 此外還可以對患者進行食療， 通過控制飲食來幫助藥效發揮；同時， 針灸、推拿以及運動也是中醫治療的特色， 針灸和推拿可以幫助患者通經活絡， 化瘀活血， 而合理的運動更是有助于身體健康的恢復[5-7]。⑤中醫治療無副作用且能有效緩解并發癥。糖尿病復雜難治的慢性疾病， 在治療過程中容易引發糖尿病視網膜病變以及糖尿病足等并發癥， 而中藥對此類并發癥有較好的緩解治療作用， 這有利于提高患者的身體素質， 促進患者康復。⑥中藥的藥性溫和， 對機體的副作用少， 有較強的耐受性， 適合治療糖尿病這種慢性疾病[8]。

中醫治療糖尿病雖然有著自身特有的優勢， 但也存在著一些不足：①辨證施治會因醫者的水平不經驗不同而存在不同， 這會影響對癥下藥的效果。而且， 中醫界對于糖尿病療效的評價和標準不統一， 這也使得辨證施治沒有規范化標準， 也正因為中醫的藥方因人而異， 因此治療方法的可復制性差， 不利于其推廣使用。②中醫藥治療以調理平衡為主， 其降糖作用比西醫緩慢， 治療時間長。而且中醫藥只對于后先形成的糖尿病2型有明顯的療效， 而不能適用于糖尿病1型患者， 因為目前中醫藥中還沒有能夠替代胰島素的藥物。

總之， 中醫治療糖尿病存在著特有的優勢， 但也存在著一些不足之處。

參考文獻

[1] 劉明明. 淺談中醫治療糖尿病的優勢. 中醫雜志， 2010， 51（s1）：46.

[2] 趙昱， 王霞， 仝小林， 等. 中醫治療糖尿病腎病優勢淺識. 實用中醫內科雜志， 2005， 19（3）：209.

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[8] 盧洋. 中醫藥防治2型糖尿病的認識與體會. 甘肅醫藥， 2014， 33（2）：139-141.

[收稿日期：2016-08-05]