臨床護理路徑在混合痔圍手術期患者中的應用

李明珠

【摘要】 目的 探究臨床護理路徑在混合痔圍手術期患者中的應用效果。方法 55例混合痔患者， 隨機分為對照組（27例）和實驗組（28例）。對照組給予常規護理， 實驗組給予臨床護理路徑進行護理， 對兩組住院費用和時間、滿意程度及不良反應進行比較， 分析兩組護理效果。結果 實驗組住院時間為（16.25±1.10）d， 住院費用為（4664.53±147.54）元， 優于對照組的（20.52±2.51）d、（5061.23±232.32）元， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的護理滿意度為89.29%， 高于對照組的62.96%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床護理路徑在混合痔圍手術期患者中的應用， 可以明顯改善護理質量， 從而提升患者的滿意度， 對患者病情恢復有重要意義， 值得廣泛應用。

【關鍵詞】 混合痔；臨床護理路徑；圍手術期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.183

混合痔主要表現為反復便血和不能回納等， 直接影響正常工作及生活， 如今臨床所采用的多數治療方法沒有顯著效果， 手術治療已成為混合痔的最佳治愈方式。臨床路徑又稱之為臨床程序， 主要是將患有某種疾病的人員作為中心對象， 進行一組標準化治療程序及模式[1]。而臨床護理路徑可以幫助患者提供合理的診療方案， 確保醫療質量， 減少并發癥的發生率， 降低患者的醫療費用及住院時間， 使患者滿意度得到有效保障。臨床護理路徑可以促進護理和診療的有序進行， 避免出現漏項， 減少患者住院時間， 提高護理質量， 為患者提供效率高、成本低、品質高的治療服務， 改善患者舒適度[2]。將混合痔患者進行圍手術期的臨床護理路徑進行評價后， 其效果明顯， 現將研究過程分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月進行治療的55例混合痔患者作為實驗對象， 其中男30例， 女25例， 年齡19～80歲。將患者隨機分為對照組（27例）和實驗組（28例）。

1. 2 方法 兩組患者均接受骶管麻醉后， 對混合痔進行內扎外切以及內痔注射術。

1. 2. 1 對照組患者采用常規護理， 在患者入院后、術前以及術后護理給予相應的指導。

1. 2. 2 實驗組在進行護理前， 先擬定臨床護理路徑表， 結合患者的實際患病情況， 根據本院統一護理標準對患者進行護理， 其內容主要為：①入院日：做好健康教育， 情志疏導， 做好術前準備工作， 如備皮、腸道準備及術前檢查， 執行護理措施等。②手術日：完成術前準備工作， 觀察患者生命體征及用藥情況， 按醫囑進行治療， 手術后護理及注意事項說明等， 指導排尿、評估疼痛程度、生活護理及飲食指導。③術后第1天：觀察創面滲血及排便情況、術后康復及飲食指導， 指導患者中藥熏洗和坐浴， 協助患者生活護理及晨晚間護理、夜間巡視。④術后恢復：術后飲食指導， 協助患者生活護理等。⑤出院日：指導患者術后康復， 衛生宣教， 指導出院帶藥， 協助辦理出院等。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組住院時間和住院費用。采用護理滿意調查表， 采集患者對護士的宣教工作、服務態度、服務過程以及相關收費情況的滿意度， 其主要分為滿意、比較滿意以及不滿意， 滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組住院時間和住院費用比較 實驗組住院時間短于對照組， 住院費用低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者的護理滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床護理路徑屬于一項全新護理模式， 堅持“以人為本”的服務理念， 在應用臨床護理路徑的過程中， 加入整體護理方式， 將心理護理和“以人為本”的服務理念等真正落實到實際臨床護理中， 進而為患者提供優質的護理服務。運用臨床護理路徑能促進患者和護理人員之間的交流， 使患者心理情緒得到有效改善， 在減少住院時間的同時， 減少不良反應的發生， 有效提高患者滿意度， 避免護理工作出現隨機性、盲從性等， 進一步改善護理質量[3]。應用臨床護理路徑具有諸多優勢， 包括：①增加患者對護理的滿意度。在選擇臨床路徑時， 護士會與患者成為合作指導的關系， 護士不再只是簡單的為患者去做， 而是利用專業性的講解， 激勵患者主動接受治療， 幫助患者掌握有關疾病知識， 積極參與其中， 增加了患者對護理的滿意度。②促進患者身體健康[4]。護士宣教工作有利于患者正確了解健康知識， 使患者深入了解相關疾病含義， 增強自我保健能力， 完成患者健康和從醫行為， 積極配合術后護理和治療， 能降低并發癥的發生， 讓患者快速愈合。③降低住院時間、減少住院成本。通過臨床護理路徑的廣泛應用， 提高患者對病情、護理和治療、費用以及檢查等掌握程度， 進而維護患者知情權， 不但提升患者的滿意度， 還使醫療行為得到明顯規范， 讓患者通過短時間治療和低住院成本， 接受高質量的護理服務[5]。

本次研究結果顯示， 實驗組住院時間為（16.25±1.10）d， 住院費用為（4664.53±147.54）元， 優于對照組的（20.52±2.51）d、住院費用（5061.23±232.32）元， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的護理滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床護理路徑在混合痔圍手術期患者中的應用， 可以明顯改善護理質量、從而提升患者的滿意度， 對患者病情恢復有重要意義， 值得廣泛應用。

參考文獻

[1] 黃曉萍. 中醫護理臨床路徑在混合痔患者圍術期護理中的應用效果. 內蒙古中醫藥， 2014， 33（34）：170.

[2] 李春雨， 鄶國虎， 李暢， 等. 吻合器痔上黏膜環切術與外剝內扎術在治療重度混合痔圍手術期的Meta分析. 山西醫藥雜志（下半月版）， 2013， 42（12）：651-652.

[3] 鄧蓓蕾， 焦黎麗， 張毅明， 等. 耳穴埋針在混合痔圍手術期鎮痛的療效觀察. 上海針灸雜志， 2013， 32（8）：650-652.

[4] 何芳玲. 混合痔圍手術期的護理. 中國民族民間醫藥， 2013， 22（8）：137-138.

[5] 段躍和. 評價優質護理應用于混合痔圍手術期患者護理中的效果. 大家健康（上旬版）， 2016， 10（1）：220-221.

[收稿日期：2016-08-30]