無創呼吸機治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床療效觀察

朱潤來

作者單位：477150 河南 周口，周口市鄲城縣人民醫院呼吸內科

無創呼吸機治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床療效觀察

朱潤來

作者單位：477150 河南 周口，周口市鄲城縣人民醫院呼吸內科

目的 探討睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者應用無創呼吸機治療的臨床療效。方法 選取2013年5月—2015年6月在周口市鄲城縣人民醫院就診的OSAHS患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組給予常規治療，觀察組在此基礎上加用無創呼吸機治療，進行對比分析。結果 兩組患者最長呼吸暫停時間及呼吸暫時停低通氣次數均比治療前減少，但對照組減少程度明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者血氧飽和度及最低血氧飽和度均比治療前升高，但對照組升高程度明顯小于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療1個月后，兩組患者血清腫瘤壞死因子-α及白細胞介素-6濃度均比治療前降低，但對照組降低幅度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 無創呼吸機治療OSAHS的臨床療效顯著，可增加患者的血氧飽和度，減少最長呼吸暫停時間，降低并發癥發生率，減輕慢性炎癥反應，值得推廣使用。

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；無創呼吸機；臨床療效

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是一種常見疾病，表現為呼吸困難、缺氧、嗜睡及夜間胸內壓增大等[1]。目前，臨床對此病的自然病程已有較多了解，未經治療的患者5年病死率可達11%～13%[2]。本研究選取了80例OSAHS患者，給予部分患者無創呼吸機治療，并與常規藥物治療

進行比較?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月—2015年6月在我院就診的OSAHS患者80例。其中男49例、女31例；年齡38～61歲，平均（43.5±8.5）歲；體重58.4～95.2 kg，平均（77.5±9.6）kg。隨機分為觀察組和對照組各40例。兩組患者年齡、性別及體重等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者控制血壓、血脂等常規治療。觀察組在對照組基礎上加用無創呼吸機治療，根據患者具體情況選擇相應壓力參數，治療時間6～8 h/d，治療1個月。使用美國邦德安百全數字多導睡眠監測系統監測治療前后兩組患者的睡眠情況。所有患有均簽署知情書。

1.3 觀察指標 ①睡眠指標的監測：監測兩組患者最長呼吸暫停時間、最低血氧飽和度（LSpO2）、呼吸暫停低通氣次數（AHI）及血氧飽和度（MSpO2）情況。②測定血清炎性因子的濃度：患者抽取2～3 mL靜脈血，并提取其血清待測，使用相關試紙測定血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)及白細胞介素（IL-6）的濃度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后睡眠監測情況 治療1個月后，兩組患者最長呼吸暫停時間及AHI均比治療前減少，但對照組的減少程度明顯低于觀察組，差異均有統計學意義（P＜0.05），兩組患者MSpO2及LSpO2均比治療前升高，但對照組升高的程度明顯小于觀察組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者治療前后睡眠監測情況

2.2 兩組患者治療前后血清炎癥因子濃度變化情況 治療1個月后，兩組患者血清TNF-α及IL-6濃度均比治療前降低，但對照組的降低幅度明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子濃度情況(pg/mL)

3 討論

OSAHS的臨床表現有睡眠結構紊亂、睡時

上氣道阻塞引起呼吸暫停和通氣不足、頻繁發生血氧飽和度下降、伴有打鼾及白天嗜睡等[3]。近年來，其發病率逐年增多，越來越得到臨床醫生的關注[4]。常規治療有局限性，且療效長、患者依從性差[5]。

本研究中，兩組患者最長呼吸暫停時間及AHI均比治療前減少，但對照組減少程度明顯低于觀察組，差異有統計學意義，這說明觀察組患者呼吸暫停改善情況顯著優于對照組。兩組患者MSpO2及LSpO2均比治療前升高，但對照組升高的程度明顯小于觀察組，差異有統計學意義。這說明觀察組患者血氧飽和度改善優于對照組，無創呼吸機可增加患者的MSpO2及LSpO2。治療1個月后，兩組患者血清TNF-α及IL-6濃度均比治療前降低，但對照組的降低幅度明顯低于觀察組，差異有統計學意義。這表明無創呼吸機可以有效改善患者血清炎性因子。OSAHS患者通常易患高血壓、心臟病、腦血管病[6]。OSAHS患者反復呼吸困難使冠狀動脈內皮受損，炎癥因子增多，OSAHS患者血液中的紅細胞增多、濃度增高，導致血栓產生[7]。無創呼吸機可提供相應的氣壓保持氣道通暢，一定程度上緩解了患者的缺氧及高碳酸血癥狀態[8]。平衡了交感神經活動，使醛固酮水平、血管緊張素Ⅱ及血漿胰島素水平明顯降低，避免了血壓持續升高，有效地維持血壓穩定，改善患者因缺氧及呼吸不暢等因素造成的心衰、腦中風及心律失常等并發癥，最終減少心腦血管系統疾病的發生。

綜上所述，在常規治療基礎上聯合無創呼吸機治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床療效顯著，能夠提高患者治療的依從性，減輕炎癥反應，改善患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

[1] 周薇，董霄松，李靜，等．高級呼吸事件自動探測裝置對睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的臨床應用評價[J]．中華結核和呼吸雜志，2015，38(11)：844-847．

[2] 張愛華，付義，楊春艷，等．吸氧治療老年重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者46例臨床觀察[J]．實用醫學雜志，2015，31(20)：3466．

[3] 何忠明，陳龍，石娟，等．T2DM 患者夜間低氧與血糖的關系及無創通氣治療對OWD患者晝夜血糖的影響[J]．新疆醫科大學學報，2015，38(2)：197-199．

[4] 孟慶華，李承紅，江城，等．無創呼吸機治療對OSAHS患者血清C反應蛋白、內皮素-1及腫瘤壞死因子-α水平的影響[J]．實用醫學雜志，2015，31(23)：3861-3863．

[5] 姚莎莎，王蓓．慢性咳嗽與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關性研究進展[J]．國際呼吸雜志，2015，35(7)：550-553．

[6] 楊娟，倪松石．持續氣道內正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并缺血性心臟病的研究進展[J]．中華老年多器官疾病雜志，2014，14(12)：957-960．

[7] 王輝．無創呼吸機治療重疊綜合征的臨床應用價值[J].中國實用醫刊，2015，42(8)： 64-65．

[8] 韓芳．加強無創正壓通氣技術在中國睡眠呼吸障礙患者治療中的應用[J]．中華醫學雜志，2015，95(16)：1201-1202．

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1672-7185（2016）11-0053-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.11.019

2016-06-18）