中醫推拿與運動療法治療小兒肌性斜頸療效觀察

王成　李楠

【摘要】目的：觀察分析小兒肌性斜頸患兒聯合采用中醫推拿和運動療法治療的臨床效果。方法：選取我院2015年3月-2016年3月收治的64例小兒肌性斜頸患兒為研究對象，所有患兒聯合采用運動療法和中醫推拿治療，分析所有患兒治療效果。結果：本次64例患兒中治愈48例（75%），有效12例（18.8%），無效4例（6.3%），患兒治療總有效率為93.8%。結論：小兒肌性斜頸患兒聯合中醫推拿和運動療法治療的臨床效果良好，可有效改善患兒的臨床癥狀，減少后遺癥，值得在臨床上廣泛推廣應用。

【關鍵詞】小兒肌性斜頸；中醫推拿；運動療法；聯合治療；療效觀察

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年3月-2016年3月收治的64例小兒肌性斜頸患兒為研究對象，其中男性45例，女性19例；患兒年齡最大3歲，最小4個月，患兒平均年齡（15.6±2.1）個月；病程最長6個月，最短10d，平均病程（3.2±1.8）個月。

1.2方法

本次所有患兒聯合采用中醫推拿和運動療法治療。

1.2.1運動療法

（1）頭部被動運動伸展攣縮或痙攣胸鎖乳突肌。具體方法如下：取患兒去枕仰臥位，讓患兒頭部伸到治療床以外，將患兒整個頸部完全暴露，這樣有利于放松患兒頸部，擴大頸部活動范圍。醫者應該站在患兒患側，右手將患兒頭部托住，拇指放在患兒右耳后，虎口放在枕骨處，將四指放在患兒左耳后，左前臂掌側放于患兒左側面部，左手放于患兒下頜，雙手固定后下蹲，身子適當后傾，利用上肢力量向后牽拉頭部，如果是受限處應該保持3s左右，這樣可伸展頸椎關節附近軟組織，增加頸椎關節活動范圍。然后再朝著健側用力側屈70°，等到3s之后朝著患側旋轉90°后再保持3s時間，這樣可充分伸展患兒患側胸鎖乳突肌。反復練習10次，以10次為一組，每天做3組，一組做完后可適當休息一段時間再做下一組運動。但是需要注意的是運動過程中應該注意力度在患兒可承受范圍內。

（2）頭部主動運動。首先取患兒仰臥位進行頭部旋轉運動，取患兒仰臥位，醫者在距離患兒眼睛30cm左右的地方水平放置一個可以發聲且顏色比較鮮艷的玩具，慢慢沿著健側對角線的方向進行移動，然后引導患兒頭部主動朝著患側旋轉。同時，取患兒俯臥位頭部垂直向上抬，取患兒俯臥位，用肘支撐，醫者用雙手將患兒下頜托住，控制患兒頭部始終保持垂直位向上抬起。其次，取患兒立位頭部進行活動，指導患兒家屬抱著患兒，醫者通過顏色比較鮮艷的玩具逗患兒頭部主動朝著健側側屈，慢慢誘導患兒的頭部朝著患側旋轉。每天上午進行三組被動運動后，休息10-15min就可以進行頭部主動運動。每次運動25-30min左右，1次/d，每個星期運動5-6d，連續治療一個月為一個療程，共治療3個療程。

1.2.2中醫推拿手法

取患兒仰臥位，將適量滑石粉涂抹在局部患處，醫者采用推揉法按揉患兒患處10mm左右?；紓刃劓i乳突肌應該拿捏10min左右，醫者立于患兒患側，一手將患側肩部扶住，一手將患兒頭頂患側扶住，朝著患兒健側牽拉患兒頭頸，從而將患側胸鎖乳突肌拉長。循環反復10-20次后采用推揉手法揉捏患側胸鎖乳突肌6-7min。推拿的時間持續半小時左右，1次/d，患兒上午進行運動療法，下午就可以采用推拿治療。

1.2.3注意事項

運動治療、推拿治療的過程中，醫者一定要密切注意觀察患兒面部表情及面色變化情況，操作動作盡量輕柔，不可以過于粗暴。假如患兒哭鬧比較嚴重，面色青紫，一定要暫停操作，休息幾分鐘后再運動，避免患兒受傷?；純杭覍僭谌粘驯?、喂奶、睡覺的時候應該盡可能朝著和斜頸相反方向，便于矯正患兒斜頸癥狀。

1.3療效判定標準

治愈：患兒頭部歪斜癥狀、胸鎖乳突肌腫塊均消失，頭頸活動自如，朝著各個方向活動都沒有受限。有效：患兒胸鎖乳突肌腫塊有所縮小，頭頸歪斜癥狀有一定改善，頭頸活動有一定受限。無效：患兒頭頸部歪斜癥狀以及胸鎖乳突肌腫塊并沒有明顯改善，頭頸活動嚴重受限。

2結果

本次64例患兒中治愈48例（75%），有效12例（18.8%），無效4例（6.3%），患兒治療總有效率為93.8%，具體情況見下表1。

3討論

小兒肌性斜頸患兒采用中醫推拿治療，可以直接作用于患兒病變部位，有利于加快局部血液循環，改善患兒肌肉營養狀況，進而解除肌肉攣縮癥狀。運動療法可牽拉病變肌纖維，使其伸展這樣有利于改善肌肉攣縮，解除粘連組織，同時再配合矯正姿勢訓練，可有效提高治療效果。本次研究表明，小兒肌性斜頸患兒聯合采用中醫推拿和運動療法治療的總有效率達到93.8%，這和以往大多數學者研究報道基本相符。

綜上所述，小兒肌性斜頸患兒聯合采用中醫推拿和運動療法治療的效果良好，操作較為簡便可有效改善患兒的臨床癥狀，減少后遺癥，值得在臨床上廣泛推廣應用。