抗栓治療對AF患者首發MI的影響

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抗栓治療對AF患者首發MI的影響

近期JACC上發表的一項最新研究探討了抗栓治療情況對心房顫動（AF）患者首發心肌梗死（MI）發生率以及卒中和缺血風險的影響。

研究者對丹麥全國行政登記注冊研究中1997～2012年首次被診斷的、既往無冠狀動脈疾病的71 959例AF患者進行了分析，根據抗栓治療情況進行分組分析，采用泊松回歸模型評估研究結局的相對風險。

受試AF患者的平均年齡為75歲，女性占47%?；€時，接受維生素K拮抗劑（VKA）單藥治療、乙酰水楊酸（ASA）單藥治療及VKA+ASA雙藥治療者分別有37 539例（52%）、25 458例（35%）和8962例（13%）。研究期間，共計2275例（3%）AF患者罹患MI。與接受VKA治療相比，ASA及ASA+VKA治療可顯著增加MI風險；發生率比IRR分別為1.54（95%CI：1.40～1.68）和1.22（95%CI：1.06～1.40）。但是ASA+VKA雙藥治療的出血風險更高（IRR=1.93，95%CI：1.81～2.07）。此外，研究發現，與VKA相比，ASA及ASA+VKA均可增加卒中風險；IRR分別為2.00（95%CI：1.88～2.12）和1.30（95%CI：1.18～1.43）。上述結果提示，與ASA單藥治療相比，VKA單藥治療可顯著降低AF患者的首發MI及卒中風險；VKA與ASA聯合治療則并不能帶來更好的預防效果，反而會增加出血風險。鑒于目前Xa因子抑制劑在AF患者中的應用越來越多，未來有必要進一步比較與VKA相比非VKA類口服抗凝藥物對高危AF患者冠狀動脈粥樣硬化事件的作用。

（轉自《國際循環》）