腹腔鏡下輸卵管造口術對輸卵管傘端閉鎖致不孕患者的治療效果

嚴建耀

（武警上海市總隊醫院，上海 201103）

腹腔鏡下輸卵管造口術對輸卵管傘端閉鎖致不孕患者的治療效果

嚴建耀

（武警上海市總隊醫院，上海 201103）

目的探討腹腔鏡下輸卵管造口術對輸卵管傘端閉鎖致不孕患者的治療效果。方法此次研究選擇我院在2011年9月至2016年9月收治的100例輸卵管傘端閉鎖致不孕患者作為研究主體，按患者入院順序分為甲組和乙組，其中甲組患者為54例，乙組患者為46例。乙組患者通過常規腹腔鏡手術進行治療，而甲組通過腹腔鏡下輸卵管傘端造口術進行治療，比較甲乙兩組患者的手術時間、術中出血量以及術后妊娠情況。結果甲組患者的手術時間（31.14±4.82）min少于乙組患者（44.84±10.48）min，差異對比存在統計學意義（t=8.603，P=0.000）。甲組患者的術中出血量（36.23±4.72）min少于乙組患者（70.56±8.83）min，差異對比存在統計學意義（t=24.734，P=0.000）。甲組患者術后妊娠成功率（94.44%）高于乙組患者，術后妊娠成功的例數為36例（78.26%）。差異對比存在統計學意義（χ2=5.752，P=0.016）。結論腔鏡下輸卵管造口術對輸卵管傘端閉鎖致不孕患者的治療效果很好，手術時間短、術中出血量少、患者術后妊娠成功率很高，值得推廣。

腹腔鏡；輸卵管傘端造口術；輸卵管傘端閉鎖；不孕；臨床療效

在不孕癥患者中，因輸卵管傘端閉鎖而不孕患者所占的比例很高，而在導致不孕的因素中，輸卵管因素占了50%以上，目前正呈現出逐年遞增的趨勢[1]。對輸卵管傘端閉鎖致不孕患者來說，主要的治療手段就是行常規的腹腔鏡手術，隨著我國醫療水平的不斷提升，使腹腔鏡手術也得到了長足的發展，一些新的方式和方法在臨床上得到了應用，比如腹腔鏡下輸卵管傘端造口術等，具有很好的臨床應用效果[2]。為了探討腹腔鏡下輸卵管造口術對輸卵管傘端閉鎖致不孕患者的治療效果，此次研究選擇我院在2011年9月至2016年9月收治的100例輸卵管傘端閉鎖致不孕患者作為研究主體，總結如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究選擇我院在2011年9月至2016年9月收治的100例輸卵管傘端閉鎖致不孕患者，按入院順序分為甲組和乙組，其中甲組患者為54例，乙組患者為46例。甲組患者年齡在22～35歲，平均為（39.21±3.48）歲；23例患者為原發性不孕，31例患者為繼發性不孕；不孕時間在2～7年，平均為（4.36±1.48）年。乙組患者年齡在21～34歲，平均為（38.76±3.56）歲；25例患者為原發性不孕，21例患者為繼發性不孕；不孕時間在2～8年，平均為（4.86±1.76）年。甲乙兩組患者上述資料差異對比不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：乙組患者通過常規腹腔鏡手術進行治療：患者麻醉之后，按腹腔鏡常規手術措施進行輸卵管的松解粘連以及傘端造口術。甲組通過腹腔鏡下輸卵管傘端造口術進行治療：硬膜外麻醉，在臍下1 cm處做一切口，置入腹腔鏡。在下腹做切口，插入10 mm的套管。先分離輸卵管的粘連組織，使輸卵管充分游離，通過無創傷抓鉗把輸卵管遠端進行固定，在輸卵管傘端原開口做新切口，積液以及腹腔氣體的流出口，取出套管，把阻塞部位進行擴大到最薄狀態，按米字型切開，通過尼龍線縫合黏膜瓣于漿膜層，注射地塞米松，把輸卵管送回盆腔，最后縫合切口。

1.3 觀察指標：觀察甲乙兩組患者的手術時間、術中出血量以及術后妊娠情況。

1.4 統計學分析：通過SPSS20.0進行處理，術中出血量以及手術時間以平均值±標準差表示，用t檢驗，而妊娠成功率以百分率表示，行χ2檢驗，倘若P＜0.05，差異顯著。

2 結 果

2.1 甲乙兩組患者術中出血量以及手術時間的對比：甲組患者的手術時間為（31.14±4.82）min，乙組患者的手術時間為（44.84±10.48）min，差異對比存在統計學意義（t=8.603，P=0.000）。甲組患者的術中出血量為（36.23±4.72）min，乙組患者的術中出血量為（70.56±8.83）min，差異對比存在統計學意義（t=24.734，P=0.000）。

2.2 甲乙兩組患者術后妊娠情況的對比：在甲組的54例患者中，術后妊娠成功的例數為51例（94.44%）。在乙組的46例患者中，術后妊娠成功的例數為36例（78.26%）。差異對比存在統計學意義（χ2=5.752，P=0.016）。

3 討 論

女性不孕最主要的致病因素為盆腔粘連致使輸卵管傘端閉鎖，且患者術后的妊娠率同輸卵管、附件周圍粘連程度存在很密切的關系[3]。在腹腔鏡下進行手術，避免開腹手術使不孕或粘連癥狀加重，還能減少發生組織污染以及干燥等現象，術后的粘連發生率降低，術后患者恢復很快，在很短時間內就能成功妊娠[4]。因此，腹腔鏡手術在不孕癥治療中得到了廣泛的應用，目前已成為輸卵管性不孕癥首選的治療方式[5]。而常規腹腔鏡手術是在電視圖像下在患者腹腔進行手術操作，同腹腔鏡的直視下手術相比較來說，常規腹腔鏡手術較為復雜，在止血、器械轉換以及縫合等操作方面所需要的時間比較長[6-7]。為了探討腹腔鏡下輸卵管造口術對輸卵管傘端閉鎖致不孕患者的治療效果，此次研究選擇我院在2011年9月至2016年9月收治的100例輸卵管傘端閉鎖致不孕患者作為研究主體，結果為甲組患者的手術時間、術中出血量、術后妊娠成功率均優于乙組患者（P＜0.05）。

綜上所述，腔鏡下輸卵管造口術對輸卵管傘端閉鎖致不孕患者的治療效果很好，手術時間短、術中出血量少、患者術后妊娠成功率很高，值得推廣。

[1] 樂燕,文仲勇.腹腔鏡下治療輸卵管傘端粘連閉鎖伴不孕的比較研究[J].當代醫學,2011,17(4):6-7.

[2] 黃燁.中藥活血化瘀配合腹腔鏡治療輸卵管傘端閉鎖的療效[J].實用臨床醫學,2011,12(5):58.

[3] 劉伯云.腹腔鏡輔助治療輸卵管傘端閉鎖不孕癥的臨床觀察[J].當代醫學,2015,21(34):76-77.

[4] 吳春茹,薛恒,吳玉水,等.子宮輸卵管碘油造影聯合宮、腹腔鏡手術診治輸卵管性不孕癥118例臨床分析[J].中國當代醫藥, 2013,20(3):54-55.

[5] 揭國梅,祝常德.腹腔鏡診治輸卵管遠端阻塞性不孕的研究進展[J].醫藥前沿,2012,2(7):346-347.

[6] 季遠蘭,朱劍紅.輸卵管傘端造口術聯合中藥灌腸治療輸卵管傘端閉鎖性不孕[J].交通醫學,2015,34(3):288-289.

[7] 苗輝.淺談婦科疾病腹腔鏡下手術治療的體會[J].求醫問藥(學術版),2011,9(10):502-503.

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1671-8194（2017）11-0119-02