地白紫蒿湯治療肺結核的療效觀察

高 倩

（沈陽市胸科醫院，遼寧 沈陽 110044）

地白紫蒿湯治療肺結核的療效觀察

高 倩

（沈陽市胸科醫院，遼寧 沈陽 110044）

目的 分析地白紫蒿湯于肺結核治療的療效和價值。方法 研究選取了2014年3月23日至2015年12月13日于本院就診的90例菌陰肺結核初治患者作為試驗對象，將患者隨機分成兩組，一組患者50例，實施常規2HRZE/4HR治療，另一組患者40例均服用地白紫蒿湯進行治療，持續治療，采集患者血沉、超敏C反應蛋白及X線胸片檢查結果，查看患者疾病癥狀的緩解、消失情況，分析治療結果。結果 常規治療組的50例患者經治療后，治愈者為38例，占比為76%，有效者5例，占比為10%，無效者8例，占比為16%，治療總有效率達到了86%；地白紫蒿湯治療的患者經治療120 d后，治愈者為28例，占比為70%，有效者3例，占比為7.5%，無效者9例，占比為22.5%，治療總有效率為77.5%。結論 地白紫蒿湯對于肺結核疾病的治療有一定的臨床價值，在肺結核疾病的臨床治療當中也可選用地白紫蒿湯進行治療，但其與西藥治療方式還存在一定的差距。

地白紫蒿湯；中醫治療；常規治療；肺結核

肺結核是一種傳染性肺部疾病，該疾病可以通過空氣等多種方式傳染，該疾病是由一種結核分支桿菌引起的，肺結核患者常見呼吸道類疾病的臨床癥狀，如咳嗽、咯血、咳痰以及不同程度胸悶、呼吸困難[1-2]，女性肺結核病患者則會出現月經失調、形體消瘦等癥狀，肺結核疾病患者常常遭受他人甚至是親屬的異樣眼光，人們對肺結核病患者常常是避之不及，這對患者的身體和精神造成了嚴重的打擊，現代臨床醫學一般可以治愈這類疾病，但是需要耗費較長的時間，對患者生活和工作的影響比較大。本文所要研究的地白紫蒿湯屬中醫治療方式，在一些肺結核患者的治療當中顯示出了較好的治療效果[3]。為進一步確認地白紫蒿湯于肺結核疾病的治療療效，筆者實施了此次研究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取了2014年3月23日至2015年12月13日于本院就診的90例肺結核患者作為試驗對象，將患者隨機分成兩組，一組患者50例，實施常規治療，為常規組；另一組患者40例均服用地白紫蒿湯進行治療，為觀察組。

觀察組基本情況：男性患者28例，女性患者12例，男女比例為7∶3；患者中年齡最大的為60歲，年齡最小的27歲，統計平均年齡為（42.5±1.5）歲。全體患者均排除患者支原體或細菌性肺炎及肺癌，排除合并其他疾病的肺結核（如糖尿?。?。常規組基本情況：男性患者30例，女性患者20例，男女比例為3∶2；患者中年齡最大的為66歲，年齡最小的29歲，統計平均年齡為（44.5±2.5）歲。全體患者均排除患者支原體或細菌性肺炎及肺癌，排除合并其他疾病的肺結核（如糖尿?。?。

1.2 方法

1.2.1 常規組：該組患者采用傳統中治療中的一般方法進行治療，HRZE殺菌與抑菌藥聯合強化治療2個月，后HR鞏固治療4個月的痰查陽性結核初治短程療法。

1.2.2 觀察組：該組患者采用地白紫蒿湯進行治療，湯藥配方為：黃芪30 g，生地黃15 g，鱉甲20 g，地骨皮15 g，白芨15 g，白茅根30 g，側柏葉10 g，紫菀12 g，夏枯草20 g，青篙12 g，知母12 g，炙甘草6 g，牡蠣25 g，茜草10 g，麥冬12 g，百部9 g，仙鶴草12 g。將青蒿和白芨粉單獨打包，鱉甲全部加水浸泡，水量為600 mL，其余14味藥材加水浸泡，水量為900 mL，將浸泡后的鱉甲煎熬30 min，加入14味用水浸泡的藥材，連同浸泡藥材的水儀器倒入藥罐中，文火熬煮1 h，最后將單獨打包的青蒿與白芨粉加入罐中，熬煮10 min，過濾藥渣，可得藥湯100 mL，再將過濾后的藥渣加250 mL水熬煮半個小時，可得藥湯200 mL左右。將300 mL藥湯加入無菌儲存罐內，并在罐中加入白芨粉，搖晃均勻，即得成品藥。用藥為1劑/天，300亳升/劑，1劑藥分2次服用，需空腹服藥，每次150 mL，連續服用120 d。完成治療之后例行疾病檢查，確認患者身體無異常之后，再鞏固治療30 d。

1.3 評價指標：采集患者血沉、超敏C反應蛋白及X線胸片檢查結果，每間隔30 d進行1次檢查，查看患者疾病癥狀的緩解、消失情況。治愈：患者臨床病癥完全消失，連續180 d以上血沉逐步正常，C反應蛋白逐步正常，胸片影像逐步吸收，密度增高，病灶局限，部分鈣化；有效：臨床病癥基本消失，連續180 d以上血沉有好轉，C反應蛋白有好轉，胸片影像逐步吸收，密度有增高；無效：臨床癥狀有增無減或未見緩解。

2 結 果

常規治療組的50例患者經治療后，治愈者為38例，占比為76%，有效者5例，占比為10%，無效者8例，占比為16%，治療總有效率達到了86%；地白紫蒿湯組的患者經治療180d后，治愈者為28例，占比為70%、有效者3例，占比為7.5%、無效者9例，占比為22.5%，治療總有效率為77.5%。

3 討 論

引發肺結核疾病的結核分枝桿菌含有多糖類以及脂肪等物質，具有較強的存活能力，雖然人體環境偏酸性，且具有一定的抵抗力，但是并不會對結核分枝桿菌的生存造成過大的威脅，因此，肺結核疾病一般難以自行恢復，且治療需要花費較長的時間，這是肺結核疾病病理變化與致病性的誘發原因[4-6]。吸入肺泡的病菌初入人體環境，菌體勢力較弱，被肺部的吞噬細胞所吞噬，一旦其大量生長繁殖，并最終將吞噬細胞擊敗、溶解。當前，國內治療肺結核疾病一般采用西醫方式進行，治療周期較長，一般在180 d以上，治療費用也是十分巨大，而且具有嚴重的不良反應。研究中提到的地白紫蒿湯屬中醫治療方式，藥湯熬制所用的藥材具有清肺潤肺、下火補氣、化痰止咳以及涼血止血、補腎益胃等功效，治療效果雖然較西醫較差，但不良反應的發生率很低[7]。

方中黃芪補氣養血，固表止汗，利尿消腫，能夠強化機體免疫功能、利尿、抗應激和較廣泛的抗菌作用；生地黃具有清熱涼血的功能，用于舌絳煩渴、熱入營血、熱病傷陰、津傷便秘、骨蒸勞熱等；地骨皮具有涼血除蒸、清肺降火功能，用于陰虛潮熱、肺熱咳嗽、衄血、內熱消渴[8]；白芨具有收斂止血，用于咯血、咯血、外傷出血等；知母具有清熱瀉火、滋陰潤燥功能，用于外感熱病、肺熱燥咳、內熱消渴、腸燥便秘；側柏葉具有涼血止血、生發烏發功能，用于咯血、咯血。地白紫蒿湯對于肺結核疾病的治療有一定的臨床價值，在肺結核疾病的臨床治療當中可采用地白紫蒿湯進行治療，但其與西藥治療方式還存在一定的差距。

[1] 林麗華,高迎文.地白紫蒿湯治療肺結核49例[J].山東中醫雜志, 2014,33(12):162-163.

[2] 鄭鈺暉.中醫藥治療肺結核的研究進展[J].實用中醫內科雜志, 2012,26(2):246-247.

[3] 孫琪.中醫復方治療抗結核藥物所致肝損傷之研究[D].南京:南京中醫藥大學,2010.

[4] 李靜.抗癆藥干預過程中的肺結核分期辨證模式探討[D].武漢:湖北中醫藥大學,2010.

[5] 張保國,劉慶芳.茵陳蒿湯近年臨床運用[J].中成藥,2011,33(16): 1053-1054.

[6] 周興華.加味茵陳蒿湯對急性肝損傷大鼠肝組織TLR4信號轉導通路及Th1/Th2影響的實驗研究[D].成都:成都中醫藥大學,2013.

[7] 中西醫結合對256例肺結核空洞綜合療法分析報告[J].遼寧中醫雜志,2015,42(12):273-274.

[8] 張雷強.“瘀熱相搏證中醫診療指南”制定的研究[D].南京:南京中醫藥大學,2014.

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1671-8194（2017）13-0178-02