黃玉雯,李 蕊,張紅薇,曹禮庭
(川北醫學院附屬醫院超聲科,四川 南充 637000)
超聲心動圖診斷胎兒心臟多發橫紋肌瘤1例
黃玉雯,李 蕊,張紅薇,曹禮庭
(川北醫學院附屬醫院超聲科,四川 南充 637000)
超聲心動描記術;胎兒;橫紋肌瘤
孕婦,25歲,孕27周,孕1產0,既往體健,無孕期感染史及服藥史,無家族遺傳史。胎兒超聲心動圖:心率149次/分,胎兒心臟位置正常,心尖指向左側,心房正位,心室右襻,左右心內徑比例正常,房室連接一致,四腔心切面顯示清楚,心臟中央存在“十字”交叉。左心室內分別見12.0 mm×9.0 mm、5.5 mm×5.3 mm、4.9 mm×3.6 mm的高回聲團,右心室靠近心尖處見9.4 mm×4.4 mm的高回聲團,無蒂,邊界清晰,形態規則,回聲均勻,后方無聲影(圖1)。胎兒心臟大動脈起源正常,升主動脈及主肺動脈內徑正常。各瓣膜形態結構及啟閉正常,未見明顯異常血流信號。超聲心動圖診斷:考慮心臟多發橫紋肌瘤?;颊哂谕庠阂a后病理診斷為心臟多發橫紋肌瘤。
討論胎兒心臟橫紋肌瘤占胎兒原發心臟腫瘤的60%~86%,病因尚未明確,可能由胎兒心臟成肌細胞衍化而來,且與結節性硬化關系密切??砂l生于胎兒心臟的任何部位,若瘤體較小、僅限于室壁,或瘤體位于心腔內而未阻塞血液流道,則胎兒心臟血流動力學不變。但較小的瘤體應與乳頭肌、瓣環等胎兒心臟自身正常結構相鑒別。當瘤體較大或位于流道內時,可形成流入道或流出道梗阻,導致胎兒心臟心功能不全、房室瓣狹窄、心律失常以及心包積液等,是新生兒死亡的最直接原因。產前超聲心動圖是首選檢查方法,當發現胎兒有心臟橫紋肌瘤時,應注意其生長部位,測量其個數及大小,并隨訪觀察瘤體發展變化,如瘤體無減小,應建議行胎兒MR檢查,需注意胎兒有無合并腦部病變,若合并胎兒腦結節性硬化,則可導致神經系統病變,如癲癇、智力低下等,預后極差,應建議適時終止妊娠。本例超聲表現為位于室壁內或突入心腔的均勻高回聲團,無蒂,邊界清晰,瘤體局限,未見真包膜,與心肌分界較清晰,附著部位心肌可增厚,其內無明顯血流信號。胎兒心臟橫紋肌瘤需與畸胎瘤相鑒別,畸胎瘤表現為混合性高回聲團,因其內含有骨骼、毛發以及脂肪等成分,故團塊回聲較高且后方??梢娐曈?。
Echocardiographicdiagnosisoffetalcardiacmultiplerhabdomyomas:Casereport
Echocardiography; Fetus; Rhabdomyoma
黃玉雯(1990—),女,四川綿陽人,在讀碩士。E-mail: 249052104@qq.com
2017-03-30
2017-06-16
10.13929/j.1003-3289.201703168
R714.53; R540.45
B
1003-3289(2017)11-1759-01