WONCA研究論文摘要匯編
——癌癥被診斷為急癥與既往社區醫院就診經歷的關系：基于癌癥人群的調查研究

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WONCA研究論文摘要匯編
——癌癥被診斷為急癥與既往社區醫院就診經歷的關系：基于癌癥人群的調查研究

背景 因為病因復雜，癌癥被診斷為較常見的急癥。一部分診斷為急癥的癌癥患者存在不明癥狀就診的經歷。目的 本文旨在調查因相關癥狀去社區醫院就診的被診斷為急癥的癌癥患者，其中部分患者有多次社區醫院就診經歷。設計和場所 二次分析2010年英國癌癥患者就診經歷調查數據，此數據曾用于人群診斷的調查。方法 被診斷為急癥的患者共患有18種癌癥。采用Logistic回歸分析，從患者既往社區醫院就診狀況及有3次或以上既往社區醫院就診經歷2方面分析其與被診斷為急癥的癌癥之間的關系。結果 4 647例被診斷為急癥的癌癥患者中，1 349例(29%)無既往社區醫院就診經歷，其中男性多于女性(32% vs. 25%,P<0.001)，高齡者多于年輕者(44%的年齡≥85歲vs.30%的年齡65～74歲,P<0.001)，生活條件差者多于生活條件好者(35% vs. 25%,P=0.001)；將癌癥發病部位作為自變量來分析，患病率最高的癌癥為腦瘤(46%)，患病率最低的癌癥為間皮瘤(13%)(P<0.001)。3 298例有既往社區醫院就診經歷的患者中，1 356例(41%)有過3次及以上就診次數，其中女性多于男性(P<0.001)，年輕者多于年長者(P<0.001)，非白種人多于白種人(P=0.017)；既往社區醫院就診次數最多的為多發性骨髓瘤患者，而最少的為白血病患者(P<0.001)。結論 與其他認為癌癥患者被診斷為急癥意味著漏診的研究相反，本研究中，約1/3的癌癥患者尤其是年長及生活條件差的人群無既往社區醫院就診史，而且有多次(3次及以上)既往社區醫院就診經歷的患者中，有1/3所患疾病不難明確診斷。

原文見：ABEL G A, MENDONCA S C, MCPHAIL S，et al.Emergency diagnosis of cancer and previous general practice consultations: insights from linked patient survey data[J].Br J Gen Pract，2017，67(659):e377-387.Published at http://bjgp.org/content/67/659/e377.

(本刊編輯部整理)