重度殘疾人護理補貼實施狀況研究*
——基于江蘇省宿遷市的實證調查

■石巖

重度殘疾人護理補貼實施狀況研究*
——基于江蘇省宿遷市的實證調查

■石巖

通過對2011年宿遷市302位享受重度殘疾人護理補貼的樣本進行調查發現，重度殘疾人護理補貼主要用于食品和藥品消費，對改變殘疾人生活質量有較好的幫助作用。宿遷市城鎮及農村重度殘疾人對于護理補貼的期望標準分別為380.3元每月、309.3元每月，護理關系、工作狀況及對于護理補貼政策的滿意度會顯著影響護理人員的積極性。應進一步加強對重度殘疾人的物質生活及醫療服務的支持，推進殘疾人制度供給側的改革，實施普惠加特惠的社會政策。同時發揮社區和民間社會的積極作用，嘗試建立以長期護理保險為主，政府補貼、轉移支付、被護理者自付為輔的籌資機制，構建福利混合經濟和多元福利體系。

重度殘疾人；護理補貼；看護四邊形

前言

我國殘疾人總人數達到8502萬人，殘疾程度為一級、二級的極重度和重度殘疾人為2518萬人，占殘疾人口總數的29.6%[1]。重度殘疾人，作為殘疾人里面更為弱勢的群體，往往給本人及家庭帶來巨大的經濟負擔和心理壓力。2015年國務院印發了《關于全面建立困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度的意見》[2]，這是國家層面創建的第一個殘疾人專項福利補貼制度，是一項具有里程碑意義的制度創新，有助于提升家庭對殘疾人的照顧功能，促進社會和諧穩定。

作為江蘇省欠發達地區，早在2010年7月份，宿遷市就實施了針對重度殘疾人的護理補貼發放政策，補貼對象必須具備以下條件：①16周歲以上、60周歲以下；②具有本市常住戶籍；③持有第二代《中華人民共和國殘疾人證》，殘疾程度為一級的肢體殘疾人、智力殘疾人、精神殘疾人和視力殘疾人；④家庭經濟困難、生活明顯不能自理，表現為長期臥床或日常生活適應行為嚴重障礙，確需他人長期照料。補貼發放標準為城鎮居民每人每月100元，農村居民每人每月50元。為了解重度殘疾人護理補貼政策的實施狀況和存在問題，2011年7月至9月，課題組對執行了1年的重度殘疾人護理補貼政策進行了調查。

2 調查對象和方法

本次調查的范圍包括宿遷市轄區下的三縣兩區，被調查對象為領取重度殘疾人護理補貼的殘疾人本人或其家屬。從宿遷市6500余名領取重度護理補貼的殘疾人中以簡單隨機抽樣的方式，抽取了400人進行調查，同時以半結構式訪談的方式，對部分重度殘疾人護理補貼的領取者進行了深度訪談。通過結構式訪問資料收集的方式，向重度殘疾人或其護理人員收集了數據。通過審查和復核，剔除98份無效問卷，最終獲得302份有效問卷，有效回收率為75.5%。問卷分為三部分：第一部分為重度殘疾人本人及家庭概況，第二部分為重度殘疾人護理補貼發放與用途評價，第三部分為護理服務評價。

3 調查結果

3.1 樣本基本特征

被調查者平均年齡為39.1歲，男性和女性比例分別為58.9%和41.1%，農村戶籍比例為72.5%，城鎮為27.5%。肢體殘疾人比例為33.1%，其次是智力和視力殘疾，比例分別為30.1%、21.9%，多重殘疾比例為8.9%，精神殘疾為6%。51%的被訪重度殘疾人已婚，家庭平均人口為4.2人。79.2%的重度殘疾人由家庭成員比如父母、配偶、子女或者兄弟姐妹實施護理。

多數重度殘疾人是文盲，占63.2%，小學、初中、高中、大學程度比例分別為17.9%、13.6%、4.6%和0.6%。有24人工作，占7.9%，其中15人有技能。278人無工作，占92.1%，其中有257人沒有技能。對技能狀況與工作狀況做列聯表分析，皮爾森卡方值為62.5，顯著性小于0.05，說明擁有技能和工作之間不獨立，這也符合我們的普遍認知：有技能的人更有可能找到工作。

3.2 重度殘疾人家庭經濟狀況及消費結構

在調查過程中，訪問員一方面通過調查問卷了解被調查者的經濟狀況，同時觀察被調查者的居住及家庭環境，通過語義差異量表對被調查者家庭經濟狀況進行打分，0分表示極端貧困，10分表示富裕。0～3分為十分貧困的家庭，有130家，占到43%。4～6分屬于經濟條件一般的，占45%，7～8分是比較富裕的，占10.6%。而十分富裕的9～10分，占1%。家庭貧困的均值是3.9，中位數是4，即約40%的家庭處于十分貧困的狀態，9.9%的家庭處于極端貧困狀態。

重度殘疾人家庭的年收入平均為8173.6元，人均年收入約為1969元。有一半家庭年收入在4000元以下，偏度為0.36，大部分集中在收入比較低的層次。重度殘疾人家庭的消費支出情況顯示，85.3%選擇食品，58.3%選擇醫藥醫療，33.7%的人選擇人情往來，說明人情往來也已成為殘疾人家庭的重要支出部分。排在消費支出第四位的是穿衣，占28.3%，第五位是教育支出，占12.7%，住房、康復、交通、娛樂等問題排在最后，所占比例較小?？ǚ綑z驗顯示，在食物、醫藥醫療和教育支出上，城鎮和農村戶口存在顯著性差異。城鎮選擇食物為主要支出比例為38.1%，農村為34.3%，食物支出在城鎮家庭消費結構中的比重比農村大。城鎮選擇醫藥醫療為主要支出的比例為23.8%，農村為24.3%，說明農村家庭在醫藥醫療費用上的支出略大于城鎮家庭。城鎮選擇教育支出為主要支出的比例為6.9%，而農村為4.6%，城鎮家庭在教育上的支出大于農村家庭。其他各項目均無顯著差異。

3.3 重度殘疾人護理補貼的主要用途

重度殘疾人護理補貼主要補助殘疾人因殘疾產生的額外長期照護支出[2]?！邦~外長期照護支出”的具體內容并沒有明確的規定，經驗上認為主要是作為護理費用支付給護理人員。

在補貼用途上，71.3%選擇了食物支出，55.7%選擇了醫藥醫療支出，另有41.7%選擇了穿著支出，康復方面占7.3%，而護理費補貼，也就是給護理人員照料費用方面，只有6人次選擇，占2%。不管是農村還是城鎮，重度殘疾人護理補貼主要花費在了食物支出上，醫藥醫療是護理補貼花費排名第二的支出。課題組在對宿城區梨園小區的重度殘疾人王某進行訪談時了解到，王某是腦癱，父母離異，常年臥病在床，生活無法自理，由爺爺奶奶照料。在問到“這每月100元的護理補貼是不是都花費在了王某自己的消費上”時，王某的爺爺答道：“也沒有分那么清楚，只有100元，也就隨著家庭開銷一起花了，但我們還是會多買點東西給他吃?！睂嶋H上大部分家庭將這每月100元的護理補貼融入了整個家庭的消費支出，并沒有將重度殘疾人開支以及家庭其他開支分得那么清楚。

3.4 重度殘疾人護理補貼效果

課題組通過三個調查題目對護理補貼的效果進行了分析。第一個是護理補貼發放前后重度殘疾人生活變化情況，三個選項分別為：生活變好了很多、生活變好了以及生活沒有發生任何變化。第二個題目關于護理補貼對整個家庭的幫助情況，四個選項分別是：還算可以；馬馬虎虎，雖然不高，但對生活有些幫助；太低了，僅僅停留在形式上；太低了，根本沒有任何意義。最后一個題目對整個護理政策進行了滿意度的評測，1分為十分不滿意，5分為十分滿意。

對護理補貼發放前后重度殘疾人生活變化情況進行調查發現，10.4%的被訪者認為生活比補貼發放前變好了很多，59.5%的殘疾人認為生活變好了，還有30.1%的人認為生活沒有發生任何變化。關于護理補貼對整個家庭幫助情況統計結果顯示，10.7%的人認為還算可以，能夠解決生活的實際困難。53.9%的人認為護理補貼雖然不高，但對生活有些幫助。訪談沭陽縣隴集鎮一級精神殘疾唐某的護理人，她母親談到：“雖然僅有50元，對我們沒有一點幫助是不可能的，多少會有些幫助，更重要的是我們會意識到政府有給孩子補貼，所以在日常照料中我們會更注重孩子的生活狀況?！闭J為太低，僅僅停留在形式上的占26.1%，還有9.4%的人認為沒有任何意義?？傮w而言，69.9%的被訪者認為護理補貼對重度殘疾人的生活變好起到了作用，64.6%認為護理補貼還是能夠對家庭生活有些幫助。接近七成的被訪者認為護理補貼對于重度殘疾人及整個家庭的幫助持肯定態度。同時，分別有30.1%和35.5%的被訪者認為護理補貼標準太低，對于重度殘疾人或者所在家庭沒有起到任何作用或者沒有任何意義。比如宿豫區來龍鎮的護理人員王某認為：“現在物價水平這么高，50元沒有什么意義，買不到什么東西。我兒子（重度肢體殘疾人）每個月僅紙尿褲就要百十元，醫療藥品也要自己出錢，必須增加補貼力度才能有所幫助?！?/p>

第三個題目旨在了解重度殘疾人或家庭對于護理補貼政策的總體評價。53.1%對殘疾人護理補貼政策評價為滿意，17.6%表示非常滿意，16.5%表示一般，三項之和占到總體樣本的87%，這無疑肯定了殘疾人護理補貼政策的社會價值，表明政策取得了很好的社會效益。同時有10.6%的人表示不滿意，2.2%的人表示非常不滿意。比如洋河的李某談到護理補貼政策時說：“我工傷致殘，至今未得賠款，妻子離家出走，生活無法自理，老爸63歲了還要打工養家。當然我認為制度還是好的，有總比沒有好，但50元實在太少了。對于特殊困難的家庭應該給予特殊照顧?！倍斜辉L者也反映：補貼有時候一個季度發一次，有時候半年一次性發，發放時間不規范。更多的被訪者只知道殘聯發錢了，但這是什么錢，申請程序是什么，有沒有公示，自己一概不知。因此。護理補貼制度在宣傳、審核以及發放的規范上還應進一步提高。

3.5 重度殘疾人護理補貼標準

護理補貼標準應與一定時期的經濟和社會發展水平相適應，不能超出政府財力承受范圍，同時還要考慮到重度殘疾人的社會需求。本文以主觀評價的方法對護理補貼的標準進行了測量，考慮到一般被訪者肯定希望護理補貼越高越好，為進一步提高調查的可靠性，在問卷的兩個不同位置設計了不同的題目，一個為封閉問題：您認為重度殘疾人護理補貼應該每月多少元比較合適？有五個選項：200元以下、200元至300元、300元至400元、400至500元和600元以上，結果顯示：城鎮重度殘疾人的期望標準是383.1元，而農村是326.8元。另一個是開放式問題：根據重度殘疾人的具體狀況及我市的經濟及社會發展水平，您認為補貼每月發放多少元為宜？對于開放式問題，結果顯示：城鎮重度殘疾人的平均期望標準是377.5元，農村平均期望標準是291.8元，城鄉重度殘疾人對于護理補貼標準的期望有顯著差異，城鎮重度殘疾人期望補貼更高。

這兩種方法獲得的期望補貼不一致在預料之中，為增加準確性，對兩種方法取均值，結果為：農村重度殘疾人期望標準為309.3元/月，城鎮重度殘疾人的期望標準為380.3元/月，兩者均遠超出當時的農村50元/月和城鎮100元/月的補貼標準。合理科學地制定護理補貼標準，關系到受益者的切身利益，又涉及地方財政實力和經濟發展規劃。殘疾人的各項補貼制度，在標準設置上要考慮到可行性和可持續性，補貼水平既與時俱進，同時也要反對冒進，杜絕各地區在補貼上的相互攀比之風。

3.6 重度殘疾人護理補貼制度的銜接

社會保障制度的銜接是指：當居民在城鄉之間流動時，其社會保障待遇能夠自由、合理、有序轉續的制度調整與變革，旨在使社會保障待遇在城鄉之間能夠實現有效對接，居民不會因城鄉流動而導致社會保障待遇的損失[3]。重度殘疾人護理補貼相關制度的銜接主要調查了護理補貼制度與其他社會保障制度，如社會救助、社會保險、公益慈善之間的關系。

3.6.1 參加最低生活保障狀況。自2011年7月1日起，宿遷市城鄉最低生活保障（簡稱低保）標準分別提高到了每人每月260元和210元。83名城鎮戶籍的受訪者中有62戶家庭享受低保，占74.4%。219名農村被訪者中有60.5%，132戶家庭享受低保。皮爾森卡方值為4.771，顯著性為0.029，城鎮和農村在享受低保制度的比例上有顯著差異，農村重度殘疾家庭中的最低生活保障覆蓋率比城鎮低。2011年低保政策的審核和實施過程中可能存在部分漏洞，特別是在基層的鄉鎮、村社區等執行層面，一定程度上存在靠關系享受低保的現象，使部分在應該享受低保的人無法享受。2012年9月國務院頒布了《關于進一步加強和改進最低生活保障工作的意見》，進一步規范最低生活保障審核審批程序和監管機制，宿遷市也在執行該政策的過程中，一方面逐一核實原低保家庭，同時通過村民代表評議小組對低保申請者進行評測，逐步實現了應保全保、應退盡退。

3.6.2 參加社會保險狀況。2011年宿遷市農村居民能夠參加的社會保險主要有新農合、新農保，對于農村重度殘疾人等繳費困難群體，宿遷市政府為其代繳部分或全部最低標準的養老保險費，所以理論上重度殘疾人的養老保險應該是全覆蓋的。城鎮戶籍的重度殘疾人可能參加城鎮居民社會養老保險（城鎮重度殘疾人，縣區政府為其代繳部分或全部最低標準的養老保險費）、城鎮居民基本醫療保險（城市低保戶或特困戶、二級以上重度殘疾人員每人每年繳費30元，政府補助150元）以及企業職工相關社會保險（五險）。

由于2011年7月宿遷市城鎮居民基本養老保險才剛剛試行，所以參保率比較低，只有27.7%。城鎮居民基本醫療保險在實施多年后，仍沒有達到全覆蓋，只有77.1%。1人參保城鎮職工五險，占1.2%，2人買商業保險，占2.4%。2011年宿遷市新農合的參合率提高到了99.4%，基本實現了新農合制度全覆蓋[4]。調查中只有84.0%的被調查者選擇了新農合，新型農村社會養老保險的參保率也只有55.3%。理論上肯定比這個參保率要高，由于參保費是由地方政府進行繳納的，出現這個原因主要是很多重度殘疾人家庭對各種社會保險還不是很了解，很多情況下政府代繳并沒有及時通知，所以部分重度殘疾人家庭并不清楚自己是否已經參保。

3.6.3 公益慈善狀況。按照Evers的福利多元主義四分法，將社會福利的來源分為四個：市場、國家、社區和民間社會[5]。市場方面主要是營利性福利組織；國家部分分為兩個選項：村（居委會）、鄉鎮及以上政府部門；社區主要指家庭、親戚以及朋友、鄰里；民間社會有一個選項是志愿組織及慈善公益等非營利性機構。與此對應的是基于多元福利主義形成的包括政府、家庭（親戚在內）、市場和社區或以NGO/NPO為主的第三部門四部分組成的“看護四邊形”[7]。限于調查的人力物力，這里的社會福利主要是指除低保、社會保險和政府所發放的日常補貼外的其他物質幫助或看護幫助。

有4人次選擇了營利性組織，主要是某些公司或者工廠有發放慰問金或者食品。有24.9%的人在一年內接受過社區、村或鄉鎮及以上的領導或其他人的物質幫助，比如年底送食品和衣物。而社區層面有65.6%的人曾經在一年內接受過親戚、朋友或者鄰里的物質幫助和照料幫助。而來自于民間社會只有17人次，5.6%，所占比例比較低（詳見表1）。

表1 重度殘疾人家庭接受多元福利狀況

3.7 影響重度殘疾人護理人員積極性的主要因素分析

本部分選取了182份由護理人員填寫的問卷，以了解哪些方面可能會影響護理人員的護理積極性。因變量y為護理積極性，1=有護理積極性，0=沒有護理積極性。均值為0.4，標準差0.5。護理關系x1：1=父母、配偶、子女或兄弟姐妹，0=其他。年齡x2：1=20歲以下，2=21-30歲，3=31-40歲，4=41-50歲，5=51-60歲，6=60歲以上。性別x3：1=男，0=女。戶籍x4：1=城鎮，0=農村。殘疾類型x5：1=智力殘疾，2=精神殘疾，3=肢體殘疾，4=視力殘疾，5=多重殘疾。文化程度x6：1=文盲，2=小學，3=初中，4=高中（含中專），5=大學程度（大專以上）。工作狀況x7：1=有工作，0=沒有工作。家庭人口x8：1=1人，2=2人，3=3人，4=4人，5=5人，6=6人，7=6人以上。家庭富裕程度x9：從第一個選擇1=0，到最后一個選項11=10。護理補貼政策的滿意度x10：1=很不滿意，2=不滿意，3=一般，4=滿意，5=十分滿意。

應用SPSS21.0統計軟件通過全部進入法進行Logistic回歸，以了解影響護理人員積極性的因素。結果顯示，殘疾人的年齡、性別、戶籍、殘疾類型、文化程度、家庭人口、家庭富裕程度對于護理積極性的影響均不顯著。進入模型只有x1護理關系、x7工作狀況和x10護理政策滿意度，見表2。

影響護理積極性的主要因素：

第一，重度殘疾人工作狀態對于護理者的積極性具有最顯著的影響。如果殘疾人有工作，護理人員護理積極的發生比率是護理沒有工作殘疾人的10.3倍。第二，重度殘疾人與護理者的關系對于護理的積極性具有顯著影響。如果護理者是重度殘疾人的父母、配偶、子女或兄弟姐妹等血緣關系或直系親屬，其護理積極的可能性是其他情況的9.8倍。第三，護理人員的護理積極性與政府護理補貼政策的滿意度成正比。按照很不滿意、不滿意、一般、滿意、十分滿意五個等級，每提高一個單位，護理人員的護理積極性提高2.9倍。

表2 方程中的變量

4 討論與結論

國務院出臺了殘疾人“兩項補貼”政策后，宿遷市也頒布了《關于健全完善困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度的意見》，將重度殘疾人護理補貼標準提高到城鎮、農村分別按不低于每人120元/月、80元/月。雖提高了補貼標準，但本次調查對于推進當前的殘疾人“兩項補貼”，規避政策執行過程中的某些障礙，進一步完善殘疾人社會福利制度仍具有重要意義。

目前國內關于殘疾人補貼研究主要針對補貼制度設計和制度比較。比如鄭功成認為重度殘疾人不應當因家庭條件不同而在享有相關殘疾人福利時處于不平等地位，福利津貼(如高齡津貼)不宜以收入或家庭條件為依據等[7]。張蕾、司占杰等認為：中國殘疾人補貼存在需求龐大、補貼依賴程度高、支出收益差等狀況，并指出殘疾人補貼制度建設存在缺失與無序[8]。國外關于補貼實施效果的研究比如：Glendinning對英國的17個殘疾兒童家庭的深入研究發現，對于經濟上最困難的家庭，這些補貼主要用于食品、房租或其他的水電費用，而收入較多的家庭主要用于殘疾兒童的特殊需求品[9]。Marcenko認為重度殘疾兒童的家庭津貼對于殘疾兒童家庭十分有幫助，在1～5分評分中（1分完全沒有幫助，5分為十分有幫助），均值為4.2分。這種幫助對于低收入家庭，作用更明顯，并且這與兒童的年齡、殘疾類型及居住地沒有任何關系。低收入家庭有68%的家庭將錢用在了重度殘疾兒童的衣服消費上，高收入家庭有45%用在了衣服消費上，用在食品上的比例分別是59%和25%[12]。宿遷市經濟發展水平在江蘇省屬于欠發達地區，在全國屬于中等偏上水平，具有一定的代表性。通過對宿遷市302位接受重度殘疾人護理補貼的個人及家庭的調查，了解殘疾人補貼對于殘疾人家庭，殘疾人本人的作用和效果，對于在國內類似地區科學地制定補貼標準，做好制度銜接，推進護理服務和補貼制度的發展具有重要的借鑒意義。

本次調查在廣度上比較全面，從被調查者的基本狀況，到補貼的實施效果，以及補貼對護理服務的影響都進行了分析，但在深度上仍需進一步挖掘，比如補貼對于不同困難程度家庭的幫助效果，文章沒有進行進一步的比較分析。補貼標準也僅僅從受益方進行了定量分析，沒有具體結合地方財政狀況進行深入分析等，有待進一步完善。

主要結論如下：

第一，重度殘疾人護理補貼本應用于長期護理花費，但卻主要用于重度殘疾人的日常食品支出，這為推出重度殘疾人生活補貼制度提供了佐證。醫療費用是排在第二位的消費支出，重度殘疾人的醫療保障問題亟待高度關注，政府在推進殘疾人兩項補貼的同時，應進一步完善殘疾人的醫療保障。

第二，殘疾人及其家庭對于補貼政策滿意度比較高，但補貼效果不是很明顯。有接近70%的被訪者認為護理補貼不管是對于重度殘疾人還是對于其家庭都有重要的積極作用，但也有30%左右的被訪者認為沒有起到任何作用，主要原因是補貼標準太低。由于我國經濟和社會發展水平有限，地區經濟發展水平差異明顯，在短期內統一大幅度提高補貼標準的可能性不大。但可按照殘疾人的不同困難程度制定分檔補貼標準，提高制度的精準性。同時，應結合當地經濟社會發展水平，科學、可行地逐年提高補貼水平，逐步實現城鄉統一的補貼標準。

第三，制度協調與整合程度低，來自民間和市場的護理協助或護理服務顯著不足。最低生活保障作為最后安全網的功能需牢固堅守，社會保險的主要功能也需進一步發揮。同時應注意協調殘疾人補貼與老年、因公致殘、離休等福利性生活補貼（津貼）、孤兒基本生活保障政策等的關系，防止重復享受。

第四，護理政策的滿意度、重度殘疾人工作狀態以及與護理者的血緣及親屬關系，會影響護理者的護理積極性。這就要求國家一方面應確定家庭/親屬護理在“看護四邊形”中的主導地位，同時嘗試建立以長期護理保險為主，政府補貼、轉移支付和被護理者自付為輔的籌資機制，最終形成國家、市場、社區和民間社會共同發揮資源的配置作用，融殘疾人福利補貼與護理服務為一體的福利混合經濟。

[1]國家統計局、第二次全國殘疾人抽樣調查領導小組.第二次全國殘疾人抽樣調查主要數據公報[R/OL].http://www.cdpf.org.cn/sjzx/tjgb/.

[2]國務院.國務院關于全面建立困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度的意見（國發〔2015〕52號）[EB/OL].http://www.gov.cn/zhengce/content/2015-09/25/content_10181.htm）簡稱“兩項補貼”.

[3]邢偉.城鎮化進程中加快推進社會保障制度銜接與整合.中國發展觀察,2013(5):10-12.

[4]宿遷市統計局.宿遷市2011年國民經濟和社會發展統計公報[R/OL].http://www.suqian.gov.cn/cnsq/tjgb/201208/d9ea38 05a6f342eca03a3bf8c360d405.shtml.

[5]彭華民.西方社會福利理論前沿：論國家、社會、體制與政策.北京：中國社會出版社, 2009：19-20.

[6]周維宏.社會福利政策的新基本原則:“看護四邊形理論”及其研究課題.社會政策研究,2016，01 :116.

[7]鄭功成.中國社會福利改革與發展戰略: 從照顧弱者到普惠全民.中國人民大學學報,2011，25(2)：47-60.

[8]張蕾，司占杰，梁博姣等.中國殘疾人補貼現狀分析及制度設計思路.社會保障研究，2012,6:97-102.

[9]Glendinning,C.Unshared care: Parents and their disabled children.London: Routledge and Kegan Paul, 1983：192-195.

[10]Marcenko, M.O.& Meyers, J.C.How families of children with severe disabilities choose to allocate a cash subsidy.The Journal of Mental Health Administration, 1994, 21: 253-259.

Study on the Implementation of Nursing Subsidies for the Severe Disabled——Based on an Empirical Investigation in Suqian, Jiangsu Province

SHI Yan

A survey on 302 severely disabled persons granted with severe disability nursing subsidy in Su Qian was conducted and it found that the nursing subsidy for severe disabled people is mainly used for their food and medicine, which also has a positive effect on changing their quality of life.The expected standard of nursing subsidy for severely disabled people in urban area is 380.3 yuan per month, while for the people in rural area is 309.3 yuan per month, and the difference is also significant.Binary logistic regression revealed that the nursing relationship, work status and satisfaction with nursing subsidy policy would significantly affect the enthusiasm of nurses.Finally, while taking into account the active role of the community and civil societies, we should try to establish a financing mechanism based on long-term nursing insurance, government subsidy, transfer payment and self-support by the caregiver, and establish a welfare mixed economy and multiple welfare system eventually.

Severe disabled; Nursing subsidies; Nursing quadrilateral

C913.69

A

2095-0810(2016)24-0036-06

*基金支持： 江蘇省高校哲學社會科學研究項目“福利多元主義視野中農村殘疾人福利主體的責任結構分析” (2013SJD840022)；宿遷市殘疾人聯合會委托課題“重度殘疾人護理補貼實施狀況研究”

宿遷學院法政學院 江蘇省宿遷市 223800

石巖 講師 碩士；研究方向：殘疾人社會福利