小兒面癱的針灸治療效果觀察

張霞 大連市兒童醫院 （遼寧 大連 116000）

小兒面癱的針灸治療效果觀察

張霞 大連市兒童醫院 （遼寧 大連 116000）

目的：對小兒面癱的針灸治療效果進行觀察與分析。方法：選取小兒面癱患者46例，遵循隨機分配的分組原則將其平均分為實驗組和對照組，每組患者各23例，采用針炙治療法對實驗組患者進行治療，采用常規針刺治療法對對照組患者進行治療，對比兩組患者的治療效果。結果：兩組患者經過治療后，面癱癥狀均得到改善，相比于對照組，實驗組患者治療效果更加顯著（p<0.05）。結論：針炙法治療小兒面癱，治療效果顯著，臨床價值值得推廣。

效果觀察 針炙治療 小兒面癱

面癱是一種常見的面神經麻痹癥狀，由中樞性運動障礙所致，臨床癥狀主要表現為喪失或部分喪失面部表情肌群運動功能。周圍性面癱的致病機理是面神經或面神經核受損時，影響到面部運動功能障礙[1]。神經纖維瘤、腦膜感染、耳部感染、受寒是導致周圍性面神經麻痹的主要原因[2]。隨著人們生活方式的不斷變化，小兒周圍性面癱的發病率逐年提高，不僅給患兒的生活質量帶來了嚴重的負面影響，而且嚴重影響患兒的心理健康。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取小兒面癱患者46例，其中女性患兒17例，男性患兒29例，年齡7～114個月，平均年齡（60.4±0.6）個月，病程1～27d，平均病程（13.6±1.3）d。臨床癥狀主要表現為口角下垂（或稱癱瘓面肌對側、口角歪向病灶對側）吹口哨、鼓腮、不能露齒、鼻唇溝變淺、角膜反射消失、裝上、皺眉、不能皺額、說話不清晰、味覺障礙等。遵循隨機分配的分組原則，將患者平均分為實驗組和對照組，每組患者各23例。實驗組與對照組患者在病程、年齡以及性別等方面的差異無統計學意義，p>0.05。

1.2 方法

采用針炙治療法對實驗組患者進行治療。取穴：合谷、下關、翳風、迎香、地倉、頰車、四白、陽白、攢竹、絲竹空，合谷穴取健側，其余穴位均取患，根據患兒的實際面癱癥狀表現來選取針炙穴位，目赤者配晴明、人中溝歪斜者配水溝穴、鼻唇溝平坦者配迎香穴[3]。調整患兒體位至仰臥位，對患兒皮膚進行消毒處理，針炙所選取的毫針規格為0.30mm×50mm，針炙治療共持續10d，1次/d。

采用傳統針刺法對對照組患者進行治療，患側部位取穴：翳風、夾承漿、顴、下關，對則部位取穴合谷，其余部位取風府、百會。調整患兒體位至側臥位，對患兒皮膚進行消毒處理，2寸30號毫針平刺百會穴，0.5寸毫針平刺風府穴，2寸30號毫針平刺其余穴位，留針時間為30分鐘，治療時間為10d，1次/d。對兩組患兒的治療效果進行對比分析。

1.3 療效判定標準

患兒肌表情肌能夠正?；顒?，面癱癥狀消失，記為痊愈；患兒肌表情肌活動情況改善，面癱癥狀得到控制，記為有效；各項診斷指標均未出現好轉或加重，記為無效?？傆行藬禐橛行Ю龜蹬c痊愈例數之和。

1.4 統計學處理

本實驗所得出的所有數據都采用SPSS17.0軟件進行處理。用x2檢驗來對功能和癥狀進行比較。當p>0.05時，差異不具有統計學意義；當p<0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

本實驗所選取的23例實驗組患者中，痊愈16例，占總人數的69.57%，有效5例，占總人數的21.74%，無效2例，占總人數的8.69%，總有效人數21例，總有效率91.31%；本實驗所選取的23例對照組患者中，痊愈11例，占總人數的47.83%，有效5例，占總人數的21.74%，無效7例，占總人數的30.43%，總有效人數16例，總有效率69.57%。兩組患者在總有效率方面的指標差異有統計學意義（p<0.05）。

3.討論

《醫學入門》說：“風邪初入，反緩，正氣反急，以致口眼?斜?！备鶕嗅t理論，面癱疾病主要是由于風邪引起的，治療面癱的根本方法在于疏通經絡[4]。臨床醫學中廣泛采用中醫藥療法治療面癱疾病。引發小兒周圍性面癱的有關因素主要是風陽上擾、肝腎不足、氣血主充、素體虛弱，引發腠理不固、經氣虛弱，風邪乘虛而入，擾亂氣血運行，生產口眼歪斜、面部麻木[5]。針炙法的治療目的即疏通經絡，阻礙氣血通暢。治療小兒面癱的針灸穴位主要包含外關、上關、承泣、廉泉、百會、聽會、聽會、瞳子髎、睛明、牽正、脾俞、魚腰、太沖、足三里、耳門、口禾髎、顴髎、絲竹空、厲兌、坎宮、巨髎、印堂、人中、大迎、攢竹、四白、頭維、太陽、合谷、承漿、頰車、地倉、迎香、陽白、下頭、翳風、風池等[6]。

小兒周圍性面癱主要發生于1歲以上小兒，針炙穴位的選取方面主要分為遠端選穴和局部取穴。對于急性期患者的針刺治療，要以局部取穴為主，必要情況下可采取遠近取穴相結合的方法，起到活肌肉，理氣血的治療目的。局部取穴，可疏通經絡，理氣血，活肌肉；遠部取穴可疏導陽明經氣血，肌肉得氣血之充則活動自如[7]。

經研究調查發現，采用中醫療法對小兒面癱疾病進行治療相對于其他療法有著很多方面的優勢，部分情況下可結合中藥治療的方法進行輔助治療，能夠有效鞏固針炙療法的治療效果，輔助治療的目的在于擴張血管，控制感染促進患者體內微循環，促進受損神經供氧、供血，加速患者康復速度[8]。尤其是對于處于急性期的患者，輔以西醫治療，利用激素類藥物促進患者炎癥快速消除，為中藥抗病毒奠定良好的基礎。

根據本次實驗的治療結果，利用針炙治療法對實驗組患兒進行治療，可得到91.31%總有效率，明確優于對照組69.57%的總有效率。本實驗所選取的46例實驗樣本中均未出現病情復發病例，兩組患兒在總有效率方面比較差異有統計學意義（p<0.05）。然而在對患者進行治療的過程中，主治醫師還需要注意針炙過程中各種并發癥的出現，為患者提供良好的消毒處理，針灸穴位的選取的精準，尤其是在針炙面部的過程中，一旦針刺部位不準或用力過大，很容易造成血管破裂，面癱患兒在起針后，患兒家屬一定要立刻按壓針孔，避免出現皮下出血現象甚至留下其他方面的后遺癥。為完成針炙治療的患者簡單的護理，比如濕毛巾熱散等手段，能夠進一步鞏固治療效果。

綜上所述，針炙法治療小兒面癱，治療效果顯著，臨床價值值得推廣。

[1] 矯承媛, 趙文華, 曹祥群. 針灸配合推拿治療小兒面癱臨床觀察[J]. 遼寧中醫藥大學學報, 2011,5(17):211-212.

[2] 吳積良. 30例推拿按摩配合針灸治療面癱臨床效果觀察[J]. 中外醫療, 2014,7(21):131-132.

[3] 付蕾. 針灸治療周圍性面癱的效果觀察[J]. 中國當代醫藥, 2016,7(14):129-131.

[4] 朱月芹, 曹海波. 下關穴溫針灸結合穴位注射甲鈷銨治療發病2個月后面癱的效果觀察[J]. 寧夏醫科大學學報, 2013,12(5):119-120.

[5] 計冬. 探討針灸治療面癱的臨床療效及效果觀察[J]. 中國醫療美容, 2015,3(11):135-137.

[6] 劉國輝. 中醫針灸推拿結合中藥治療面癱的臨床效果觀察[J]. 現代診斷與治療, 2015,7(21):167-168.

[7] 潘新美, 陳靜. 針灸治療周圍性面癱的護理干預要點及效果觀察[J]. 藥物與人, 2014,8(16):240-241.

[8] 黎明, 楊翊翔, 謝娟. 針灸在頑固性面癱治療中的效果觀察[J]. 中國醫藥導報, 2012,1(8):96-97,99.

1006-6586(2017)08-0099-02

R246.4

A

張霞，碩士，主治中醫師，中醫藥防治小兒病毒性疾病。