探討中老年股骨頸骨折全髖關節置換術和骨折內固定術臨床比較

賀勝

探討中老年股骨頸骨折全髖關節置換術和骨折內固定術臨床比較

賀勝

目的 研究分析中老年股骨頸骨折患者接受全髖關節置換術和骨折內固定術的臨床效果。方法 2014年10月—2015年10月我院對80例中老年股骨頸骨折患者進行了研究分析，將患者分組為對照組和研究組，均有40例。對照組患者接受骨折內固定手術治療，研究組使用全髖關節置換術治療，對兩組患者的術后指標進行比較分析。結果兩組各項指標對比差異存在統計學意義（P＜0.05）。研究組并發癥發生率是2.5%，對照組并發癥發生率是12.5%（P＜0.05）。對照組優良率70%，研究組為95%（P＜0.05）。結論 中老年股骨頸骨折可以選擇全髖關節置換術治療，患者出血量少，并發癥發生率低，愈合快。

全髖關節置換術；骨折內固定術；中老年；股骨頸骨折；臨床比較

股骨頸骨折患者的臨床發病因素復雜多樣，撞擊、跌落、交通事故等[1]。按照往常的經驗，股骨頸骨折患者以中老年群體為主，該疾病的發病和骨質疏松有直接聯系，患者有鈣流失情況，以至于非常容易出現骨質疏松癥狀，中老年患者身體素質較差，長期臥床很容易出現股骨頭壞死和其他并發癥，因此降低患者的生活質量[2]。目前，中老年股骨頸骨折患者常用手術是全髖關節置換術和骨折內固定術，臨床對于兩種治療方式的效果存在爭議[3]。此次將這兩種治療方式的效果進行了比較分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年10月—2015年10月對我院80例中老年股骨頸骨折患者進行研究分析，分成對照組和研究組，均有40例，對照組男性患者有12例，女性患者有28例，年齡55～75歲，研究組有男性10例，女性30例，年齡58～78歲。兩組一般性資料對比差異不存在統計學意義，P＞0.05，可以比較分析。

1.2 方法

對照組患者采用骨折內固定術作為臨床治療方案，研究組患者采用全髖關節置換術作為臨床治療方案，術前進行常規檢查，控制血壓。為患者使用全麻，從髖關節后側入路，順著臀大肌部位將其進行鈍性分離，再將肌瓣拉開，采用紗布進行包裹保護，將各個關節腔進行完全暴露。在手術結束后為患者安置20～70 h的引流管，根據患者恢復狀況應用抗生素控制感染，在術后10～15 d為患者安排相應的肢體康復鍛煉計劃。

1.3 觀察指標

對兩組患者術中、術后各項指標進行統計，并對所有患者術后臨床恢復狀況進行觀察，對出現并發癥現象患者記錄其臨床表現。兩組患者在治療后均進行髖關節評分，分為優、良、差3類，對所得結果進行對比與分析。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組平均手術時間（45.2±14.2）min，平均術中出血量（104.4±16.2）ml，平均住院時間（17.3±4.1）d，平均臥床時間（18.2±3.2）d，平均下床鍛煉時間（25.3±3.7）d，對照組分別為（95.2±18.4）min，（352.4±18.5）ml，（27.2±4.8）d，（48.2±4.9）d，（28.4±5.2）d。兩組各項指標對比差異存在統計學意義（P＜0.05）。研究組并發癥發生率是2.5%，對照組并發癥發生率是12.5%（P＜0.05）。對照組優良率70%，研究組為95%（P＜0.05）。

3 討論

中老年群體因為普遍存在骨質疏松癥狀，肢體活動能力受限，生活中很容易出現骨折[4]。發生骨折后，最高幾率的骨折類型就是股骨頸骨折，因為該骨折部位骨質比其他部位脆弱，臨床中出現粉碎性骨折的幾率也是最高的[5]。目前我國中老年出現股骨頸骨折的幾率越來越高，患者數量增加，致殘的情況也時有發生，因此需要引起重視[6]。目前，對于中老年股骨頸骨折患者的治療以手術治療為主[7]。骨折內固定是傳統的手術治療方案，中老年患者主要是粉碎性骨折[8]，所以為患者提供傳統骨折內固定治療很難愈合，容易引起肢體短縮，骨折端不愈合等并發癥。全髖關節置換術是現代新型治療方式，患者受到的創傷比較小，術后并發癥發生率低，患者骨折愈合率高，需要引起重視的是，治療后很容易出現髖臼松動情況，中老年患者接受髖關節置換術是比較合適的方案。

總而言之，中老年股骨頸骨折患者臨床中使用全髖關節置換術治療可以獲得較好的效果，安全性比較高，愈合速度快，臨床中治療優勢明顯。

[1] 任洪，黃波. 全髖關節置換術和骨折內固定術對于中老年股骨頸骨折的臨床療效對比[J]. 現代診斷與治療，2014，24（18）：4126-4127.

[2] 林慶波. 全髖關節置換與空心螺釘置入內固定修復中老年股骨頸骨折：髖關節功能比較[J]. 中國組織工程研究，2015，19（35）：5583-5587.

[3] 劉景云. 全髖關節置換術和骨折內固定術對于中老年股骨頸骨折的臨床療效對比[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（24）：127-128.

[4] 牛垚，陳元慶，秦定霞. 分析全髖關節置換術和骨折內固定術對于中老年股骨頸骨折的臨床療效[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，15（A2）：114.

[5] 李格當，王劍，曹磊光. 髖關節置換術與內固定術治療老年股骨頸骨折的臨床對比研究[J]. 中國醫學創新，2014，7（10）：65-67.

[6] 陳軍平，袁小洪，趙俊延. 全髖關節置換術與骨折內固定術治療中老年股骨頸骨折預后探討[J]. 現代診斷與治療，2014，25（13）：2896-2897.

[7] 李坤，宋波. 人工股骨頭置換術與全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折臨床效果比較[J]. 實用臨床醫藥雜志，2013，17（3）：45-48.

[8] 冼敬鋒. 全髖關節置換術與骨折內固定術治療中老年股骨頸骨折的療效分析[J]. 重慶醫學，2013，42（13）：1528-1529.

[9] 曾秋榮. 中老年股骨頸骨折全髖關節置換術和骨折內固定術臨床比較[J]. 當代醫學，2012，18（1）：92-93.

[10] 黃志勇，辛澤團，黃佳軍. 中老年股骨頸骨折全髖關節置換術和骨折內固定術臨床比較[J]. 中國醫學創新，2014，7（26）：44-46.

The Clinical Effect of Total Hip Arthroplasty and Internal Fixation for Femoral Neck Fractures in the Middle-aged and Elderly Patients

HE Sheng Department of Orthopedics, Central Hospital of Nongken Bei'an Administration Bureau of Heilongjiang Province, Bei'an Heilongjiang 164000, China

Objective To study the clinical effect of total hip arthroplasty and internal fixation in the treatment of femoral neck fractures in the elderly. Methods 80 cases of middle-aged and elderly patients with femoral neck fracture were analyzed in our hospital from October 2014 to October 2015, the patients were divided into control group and study group, there were 40 cases in each group. The patients in the control group were treated with internal fixation of fracture, the study group was treated with total hip arthroplasty, and the postoperative indexes of the two groups were compared and analyzed. Results There was statistical difference betweenthe two groups (P < 0.05). The complication rate of the study group was 2.5%, and the complication rate of the control group was 12.5% (P < 0.05). The excellent and good rate of the control group was 70%, and the study group was 95% (P < 0.05). Conclusion The elderly patients with femoral neck fracture can be treated with total hip replacement, the patients with less bleeding, less complications, faster healing.

total hip replacement; internal fixation of fracture; middle-aged and elderly; femoral neck fractures; clinical comparison

R683

A

1674-9316（2017）12-0064-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.037

黑龍江省農墾北安管理局中心醫院骨科，黑龍江 北安164000