普米克令舒、硫酸沙丁胺醇氣霧劑合并治療支氣管哮喘患兒的效果觀察

馬林榮 范宣云

普米克令舒、硫酸沙丁胺醇氣霧劑合并治療支氣管哮喘患兒的效果觀察

馬林榮 范宣云

目的 探討普米克令舒協同硫酸沙丁胺醇氣霧劑運用于對支氣管哮喘患兒進行治療中的效果。方法 抽取2016年3月—2017年1月到我院診治的支氣管哮喘患兒122例，分為兩組，61例對照組采用普米克令舒霧化吸入進行治療，61例試驗組采用普米克令舒協同硫酸沙丁胺醇氣霧劑霧化吸入進行治療，并比較分析兩組患兒的治療成效。結果 對比發現，試驗組經治療后的治療成效、臨床癥狀消除時間、住院時長及副作用的發生率都優于對照組（P＜0.05）。結論 普米克令舒協同硫酸沙丁胺醇氣霧劑運用于對支氣管哮喘患兒進行治療中有顯效果。

硫酸沙丁胺醇氣霧劑；普米克令舒；支氣管哮喘

幼兒支氣管哮喘在臨床是一種比較普遍的慢性氣道炎癥類病癥，臨床表現主要是多次發作的喘氣、咳痰、無法呼吸及胸悶，嚴重的患兒會出現死亡[1]。臨床中通常借助抵抗感染、舒緩支氣管痙攣等方法開展治療。普米克令舒是一種內含布地奈德的類固醇，運用到對哮喘發作防治中；硫酸沙丁胺醇氣霧劑（萬托林）可以很好地阻礙組胺一類致過敏性物質擴散，以防支氣管發生痙攣[2]?，F討論且分析了普米克令舒協同萬托林運用于對支氣管哮喘患兒進行治療中的效果，并獲得如下結論。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月—2017年1月到我院診治的122例支氣管哮喘患兒，依據不同的治療方式分成兩組，納入標準：（1）沒有其他呼吸道類疾病史的患者。（2）伴隨有喘氣、咳痰等癥狀。（3）經過X線與心電圖掃描沒有異常的患者。（4）知曉并同意本次研究的患者。排除標準：（1）近段時間內運用了激素或其他抗感染藥的患者。（2）近段時間內發生了過敏性鼻炎類呼吸道疾病的患者。（3）伴隨有較重支氣管擴張類肺部疾病的患者。其中，試驗組61例患者，男性39例，女性22例；年齡2～7歲，平均年齡（4.00±0.23）歲；試驗組采用普米克令舒協同硫酸沙丁胺醇氣霧劑霧化吸入進行治療。對照組61例，男性41例，女性20例；年齡3～9歲，平均年齡（5.00±0.24）歲；對照組采用普米克令舒霧化吸入進行治療。兩組患者的性別及年齡的比較，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

依據患兒的疾病情況使用普通平喘、抗感染等方法對癥進行治療。

對照組于常規治療的前提下單獨予以普米克令舒（生產商：阿斯利康制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20140475；規格：2 ml：1 mg）霧化吸入進行治療。運用劑量： 3歲以下的患兒予以1 ml，3歲以上的患兒予以2 ml，每日2次?？偣驳闹委熤芷跒?周。

試驗組予以普米克令舒協同硫酸沙丁胺醇氣霧劑（生產商：Glaxo Wellcome S.A.；批準文號：國藥準字J20110040；規格：100 μg/撳）霧化吸入進行治療。運用劑量：普米克令舒參照對照組。硫酸沙丁胺醇氣霧劑的運用劑量：每次0.25 ml，每日2次?？偣驳闹委熤芷跒?周。

1.3 效果評定

記錄兩組患者經治療后的治療成效、臨床癥狀消除時間、住院時長及副作用的發生率。療效評定標準：顯效代表患兒肺部出現的哮鳴音、臨床癥狀等大致消除；有效代表患兒肺部出現的哮鳴音、臨床癥狀等有所改善；無效代表患兒肺部出現的哮鳴音、臨床癥狀等沒有舒緩甚或是加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

研究數據采用SPSS 19.0統計軟件來進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組的療效

對照組經治療后28例顯效、19例有效、14例無效，總有效率為77.05%；試驗組經治療后36例顯效、24例有效、1例無效，總有效率為98.36%；對比后差異具有統計學的意義，P＜0.05。

2.2 治療后兩組的臨床病癥消除時間、住院時長

對照組經治療后的臨床病癥消除時間為（6.34±2.77）d，住院時長為（7.81±3.14）d，試驗組經治療后的臨床病癥消除時間為（4.12±1.16）d，住院時長為（3.99±1.07）d；對比后差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.3 比較治療后兩組副作用的發生率

對照組經治療后11例口干、9例咽痛、4例聲音嘶啞，副作用的發生率為39.34%；試驗組經治療后2例口干、1例咽痛、3例聲音嘶啞，副作用的發生率為9.84%；對比差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

支氣管哮喘指由于多個細胞比如嗜酸型粒細胞、巨唾細胞等導致的炎性疾病，這一慢性炎癥同氣道高反應性有著十分密切的聯系，在兒科臨床內是一種比較普遍的慢性病癥，主要表現就是可逆型氣流受阻，臨床表現主要就是喘氣、胸悶與咳痰等[3-4]。近年來，抗生素濫用問題的持續惡化，使得耐藥性狀況持續嚴重，所以，小兒支氣管哮喘急性發作的患病率呈現逐步增加的趨勢，為此，開展合理的診治意義重大。

當前，在臨床上普米克令舒即一種運用比較廣泛的吸入類糖皮質激素，其能夠合理地與氣道黏膜組織加以融合，從而減弱緩激肽、白三烯等細胞本身的活性并阻礙其組合及代謝，同時減弱氣道高反應，嗜堿型粒細胞、淋巴細胞與單核細胞的總量下降，最終恢復損傷氣道、提升肺功能；此外，普米克令舒還會影響到內皮素1構成與內皮素轉化酶基因表現，阻礙哮喘慢性發作頻率[5-6]。硫酸沙丁胺醇氣霧劑是β2-受體激動劑，能夠放松平滑肌，提升氣道纖毛的清掃能力，很好地消除粘液與咳痰[7]。本次研究中，采用普米克令舒協同硫酸沙丁胺醇氣霧劑霧化吸入進行治療的試驗組，患者經治療后的治療成效、臨床病癥消除時間、住院時長及副作用的發生率都優于對照組，P＜0.05，與全瑩禹等[8]研究結果相符。

綜上所述，普米克令舒協同協同硫酸沙丁胺醇氣霧劑運用于對支氣管哮喘患兒進行治療中的效果明顯，有利于改善患者的支氣管哮喘情況。

[1] 張勇. 氧驅霧化吸入萬托林聯合普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的療效分析[J]. 中國實用醫藥，2015，10（7）: 192-193.

[2] 伍祥胡. 普米克令舒和萬托林聯合愛全樂霧化吸入治療兒童喘息性疾病的療效和安全性分析[J]. 當代醫學，2015，21（2）: 151-152.

[3] 陳嘯洪，李華浚，姚歡銀.等. 外周血Th17和CD4+CD2+5調節性T細胞變化與患兒支氣管哮喘活動狀態的相關性研究[J]. 中國全科醫學，2015，18（8）: 969-971.

[4] 陳遂華. 呼吸困難護理綜合評分和兒童呼吸困難評分在中重度支氣管哮喘患兒護理干預中的應用對比[J]. 黑龍江醫學，2016，40（4）: 360-363.

[5] 魏紅霞. 支氣管哮喘患兒中開展延續的護理服務對哮喘完全控制率、復發率及再住院率的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2016，1（9）: 110.

[6] 李里力，曹曉莉. 益生菌對支氣管哮喘患兒血清神經生長因子及白細胞介素-33水平的影響[J]. 中國生化藥物雜志，2016，41（1）: 126-128.

[7] 蔣鯤，陸小霞，王瑩.等. 哮喘患兒血清25（OH）D3水平與血清及支氣管肺泡灌洗液中半乳糖凝集素-3水平的關系[J]. 中國當代兒科雜志，2015，17（12）: 1301-1305

[8] 全瑩禹. 218例支氣管哮喘患兒臨床緩解期控制用藥依從性分析[J]. 熱帶醫學雜志，2015，15（11）: 1514-1516.

The Effects of Salbutamol Sulphate Aerosol and Pulmicort in Combined Treatment of Children With Bronchial Asthma

MA Linrong FAN Xuanyun The Second Pediatric Department, People's Hospital of Fangzi District, Weifang Shandong 261206, China

Objective To investigate the effect of pulmicort ventolin for synergistic effects in the treatment of children with bronchial asthma. Methods from March 2016 to January 2017 in our hospital, 122 cases with asthma were divided into two groups, 61 cases in control group were treated with pulmicort aerosol inhalation treatment, 61 cases were used pulmicort ventolin inhalation synergistic treatment, and a comparative analysis of two groups of children with the effectiveness of treatment. Results by comparison, the test group after treatment after treatment effect, the clinical symptoms eliminate length, length of hospital stay and the incidence of side effects were better than the control group (P < 0.05). Conclusion Pulmicort ventolin co applied to children with bronchial asthma were significant treatment effect.

salbutamol sulphate aerosol; pulmicort; bronchial asthma

R973

A

1674-9316（2017）12-0083-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.048

山東省濰坊市坊子區人民醫院兒二科，山東 濰坊 261206