基層醫療機構藥事管理與合理用藥現狀及應對思考

陶秀德

基層醫療機構藥事管理與合理用藥現狀及應對思考

陶秀德

目的 總結分析基層醫療機構藥事管理與合理用藥現狀，從而給出相關對策，保證基層醫療服務機構用藥的合理性。方法 由經過培訓的調查員對海東市基層醫療機構藥事管理與合理用藥情況進行調查分析，從而明確海東市基層醫療機構藥事管理以及合理用藥現狀。結果 海東市絕大多數基層醫療機構在藥事管理和合理用藥方面存在著較多問題，比如：缺乏專門的藥事管理機構、規章制度不完善、執行力差、抗生素藥物使用不合理、限制類藥物管理混亂等。結論 基層醫療機構藥事管理與合理用藥方面存在較多問題，影響到基層醫療服務機構的服務能力和服務質量，需要進一步強化管理，實現藥事管理和用藥管理的規范化。

基層醫療機構；藥事管理；合理用藥；現狀分析；應對策略

基層醫療服務機構屬于整個醫療服務系統中一個重要的組成部分，同時承擔著大多數基層醫療服務活動?；鶎俞t療機構藥事管理水平以及用藥的合理性直接影響到對患者的服務水平以及用藥治療的安全性，對此需要明確基層醫療機構藥事管理與合理用藥現狀，從而采取措施提高藥事管理水平，保證基層醫療服務機構用藥的合理性[1]。本文主要結合調查問卷情況將基層醫療機構藥事管理與合理用藥現狀及應對思考分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在2015年8月—2016年8月對我市18家基層醫療服務機構的藥事管理以及合理用藥情況進行分析。18家基層醫療服務結構中，縣級醫院6家、中醫院4家、各縣衛生院5家、婦幼保健院3家。

1.2 方法

由經過專門培訓的調查問卷人員負責對上述18家基層醫療服務機構的藥事管理以及合理用藥情況進行分析。調查問卷中涉及到的內容有：藥事管理制度、藥事管理人員配置、藥事管理制度執行、藥品供應、藥品的日常管理、藥品調劑質量、抗生素藥物使用、特種藥物使用、用藥的合理性等，在調查完成后將獲得的所有數據進行統一分析處理[2]。

1.3 觀察指標

本次研究主要觀察基層醫療服務機構的藥事管理現狀以及用藥的合理性等。

1.4 統計學分析

將統一整理的數據使用統計學軟件SPSS 19.0進行分析處理，不同藥事管理以及合理用藥情況可采用百分率表示。

2 結果

通過對我市18家基層醫療服務機構藥事管理以及合理用藥的調查，結果顯示，有完善的藥事管理規章制度、管理組織并且設置管理人員的僅有5家，所占比例為27.8%，其余13家基層醫療服務機構中部分沒有藥事管理制度、部分藥事管理制度不完善、部分藥事管理制度沒有嚴格執行、部分有制度但是沒有相關組織。6家基層醫療服務機構藥品管理不到位，存在著過期藥，沒有定期對藥品質量進行檢查驗收，部分藥品保存不當。尤其是在特殊藥品的使用方面，沒有專人保管、沒有專柜加鎖、沒有專用處方、也沒有專冊登記。部分麻醉藥品、精神藥品和普通藥品放置在一起，沒有嚴格區分，總體管理混亂；在藥品使用方面，12家基層醫療服務機構存在著抗生素藥物使用不合理，所占比例為66.7%，表現為抗生素使用時間過長、無指征抗生素使用、抗生素聯合使用、抗生素藥物用量增加等。

3 討論

基層醫療服務機構承擔著我國大部分地區的疾病診斷和治療工作，基層醫療服務機構能夠緩解我國大型醫療服務結構的就診壓力，同時保證廣大農村地區人民的身體健康，但是基層醫療服務結構整體而言，基礎設施較為落后，管理水平較為落后，因而一定程度上影響到基層醫療服務機構的發展和服務能力，尤其是在藥事管理以及藥物使用合理性方面較為明顯[3-4]。

本次研究中對我市基層醫療服務機構藥事管理以及合理用藥情況進行分析，結果顯示，我市基層醫療服務機構在藥事管理方面存在問題較多，比如：缺乏健全的管理制度、沒有完善的管理組織、管理制度缺乏執行力等，在用藥合理性方面，藥品管理水平有待提高，尤其是對于特殊的藥品種類管理不符合國家規定，臨床用藥中以抗生素藥物的不合理使用最為常見。

針對基層醫療服務機構中藥事管理以及合理用藥現狀，需要及時采取措施強化管理，具體的有以下幾點：（1）加強基層醫療服務機構對藥品管理方面法律法規的深入學習，常見的比如：《中華人民共和國藥品管理法》 《中華人民共和國藥品管理法實施條例》《精神藥品管理辦法》《麻醉藥品管理辦法》等，通過對國家行業法律法規的深入學習，讓基層醫療服務機構明確藥品管理的具體要求，從而保證藥品質量，確保用藥安全，促進患者的用藥安全，尤其是對于基層醫院的主要領導者應強化其法律意識，不斷加強管理[5-6]；（2）重視資金投入，進一步促進基層醫療服務機構基礎設施建設，提高管理水平，加快人才隊伍建設，全面提高基層醫療服務水平，逐步實現藥事管理和日常用藥的規范化[7]；（3）重視對基層醫療服務機構的監督和考核，相關管理部門定期對基層醫療服務機構的日常管理以及用藥情況進行監督，考核不同醫院的服務意識以及服務能力[8]。

綜上所述，基層醫療機構藥事管理與合理用藥方面存在較多問題，影響到基層醫療服務機構的服務能力和服務質量，需要進一步強化管理，實現藥事管理和用藥管理的規范化。

[1] 劉麗華，易愛純，曾建國，等. 基層醫療機構藥事管理與合理用藥現狀及應對思考[J]. 中南藥學，2011，9（7）: 555-558.

[2] 李丕林. 基層醫療機構藥事管理與合理用藥現狀及應對思考[J].大家健康（中旬版），2014，8（12）: 305-306.

[3] 林意菊，王青，趙啟鄒，等. 新型藥事管理模式在新醫改試點基層醫院的應用初探[J]. 中國藥業，2015，13（1）: 53-54.

[4] 楊通林，項巧. 基層醫療機構藥事管理與合理用藥現狀分析及應對[J]. 中國衛生產業，2015，21（27）: 157-158.

[5] 王金榮. 基層醫療機構藥事管理與中藥合理用藥現狀[J]. 中醫藥導報，2012，18（5）: 122-123.

[6] 鄒檢名. 廣東某地區基層醫院藥事管理現狀與對策[J]. 中國醫學工程，2012，20（8）: 165，167.

[7] 張勝安. 試析如何加強基層醫療機構藥事管理水平[J]. 中國實用醫藥，2013，8（27）: 245-246.

[8] 袁士宗，衣偉. 醫藥衛生體制改革形勢下民營醫療機構的發展策略[J]. 中國醫院，2009，13（11）: 75-77.

Current Situation and Countermeasures of Pharmacy Administration and Rational Drug Use in Primary Medical Institutions

TAO Xiude Drug and Device Department, People’s Hospital of Huzhu Country in Haidong City, Haidong Qinghai 810500, China

Objective To summarize the status quo of drug administration and rational drug use in primary health care institutions, and to give relevant measures to ensure the rationality of primary hospital medical service. Methods Through the investigation and analysis on pharmacy management and rational use of drugs in the basic medical institutions in Haidong city, so as to clear the pharmacy management and rational use of drugs in basic medical institutions in Haidong city. Results The vast majority of primary health care institutions in the city in the pharmaceutical management and rational use of drugs there are many problems, such as: the lack of specialized pharmaceutical management agencies, rules and regulations are imperfect, poor execution, antibiotic use is unreasonable, limited drug management confusion. Conclusion There are many problems in the management and rational drug use of primary medical institutions, which affects the service ability and quality of service of primary health care institutions. It needs to strengthen management and realize the standardization of drug administration and drug administration.

primary health care institutions; drug administration; rational drug use; status analysis; coping strategies

R242

A

1674-9316（2017）12-0086-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.050

青海省海東市互助縣人民醫院藥械科，青海 海東 810500