精益管理在醫院質量與安全管理中的探索研究

王俊飛，馮巖，劉岱

內蒙古包鋼醫院，內蒙古包頭014010

精益管理在醫院質量與安全管理中的探索研究

王俊飛，馮巖，劉岱

內蒙古包鋼醫院，內蒙古包頭014010

醫院質量和安全管理對于保障醫療服務質量、安全具有重要意義，為進一步提升醫療服務質量和安全，該文將對醫療質量和安全管理中應用精益管理的可行性進行探討，進而研究通過開展精益管理提升醫療服務質量和安全的策略，最終促進我國醫療行業的健康穩定發展。

精益管理；質量管理；安全管理

近年來人們對醫療服務的要求不斷提升，為適應這一發展趨勢醫院應當強化醫療服務管理，尤其是質量管理和安全管理。精益管理是一種先進的管理方式，其對于完善醫院管理、提升醫院管理水平具有重要價值，是強化質量管理和安全管理的重要保障。醫院管理人員應強化對精益管理的重視，依據本院實際情況進行科學、合理的應用，讓患者獲得更加優質、安全的醫療服務。

1 醫院質量和安全管理中應用精益管理的可行性

精益求精是精益管理的核心理念，它能夠促進服務質量和安全水平的提升，進而達到提升顧客滿意度和加快流程速度的目的，最終實現價值最大化的目標[1]。當前我國很多企業的管理業務中已經開始廣泛應用精益管理，因此精益管理也從最初的具體業務管理升級為戰略管理理念。作為一種科學有效的管理模式，精益管理應用于醫療質量和安全管理中，能夠促進醫院管理水平的提升，將醫院文化的內在活力激活，進而為醫院提供源源不斷的發展動力。醫院管理人員應當強化精益管理理念，進行醫療觀念的升級，對醫療服務流程進行規范、改革和再造，實現對醫院質量和安全文化的有效培養，讓醫療服務質量管理和安全管理的各項活動中充分融入精益思想，實現醫療服務質量的持續提升。所以在醫療服務質量和安全管理中應用精益管理是可行的。

2 通過精益管理提升醫療服務質量和安全管理策略

2.1 將醫療改革作為切入點

作為一種新的醫療觀念和思想，整體醫療以生物-心理-社會醫學模式和醫學整體論為基礎[2]。近年來我國一些醫院為促進醫療服務質量提升，為患者安全提供保障，在醫療服務中積極施行整體醫療，在不斷更新醫療觀念的基礎上堅持以患者為中心，通過對醫療服務流程的規范、再造、改革，對協調一致的醫療服務團隊進行構建，并對患者參與進行不斷強化，利用新思維實現了醫病到醫人的改變。一方面應當對整體醫療教育進行貫徹，促進全體醫護人員形成全新服務理念，讓他們深刻意識到開展整體醫療的可行性和必要性，并使自身整體醫療觀念不斷強化，進而在具體醫務工作中進行整體醫療服務模式的自覺、主動推廣，使得亞健康人群和病人能夠獲得高質量和安全的醫療服務。另一方面應當以精益管理理念為指導，對醫療服務流程進行規范，通過最好、最快的途徑推動醫療服務的發展，將全程全方位服務模式貫穿到醫療服務中，提供全程化和全方位化的院前、院內、院后服務。另外還應當貫徹“5S”管理，“5S”管理是精益管理的基礎，其包括整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SEIKETSU）、素養（SHITSUKE），又被稱為“五常法則”或“五常法”，5S管理能夠實現對品質環境的改善，進而促進服務質量和安全水平的提升。通過開展5S管理，醫院能夠實現對工作流程、物品、環境的規范，并對員工良好的工作習慣進行培養，該院還通過員工自主改善，調動員工積極參與到流程的改進工作中，促進了工作質量和效率的提升。最后，廣泛開展全成本核算，科學有效控制成本。用最低的成本獲得最大的產出是精益管理的核心所在，最終目的是讓患者獲得優質低耗服務。同時還應當對績效考核制度進行構建，依據考核結果評價醫護人員和團隊的工作績效，并在此基礎進行獎懲，實現對醫務人員積極性的調動，為醫療安全提供保證。

2.2 以構建醫院質量和安全文化為途徑

文化力是醫院競爭力的重要體現，實際中應當對醫院質量和安全文化進行培育，通過構建良好的文化氛圍促進醫療服務質量的提升，并對患者安全提供有效保障。培育醫院安全文化應當以安全第一、質量至上觀念為指導，讓醫護人員在安全和質量觀念指引下，依據相應流程、標準、制度對自己行為進行規范，這樣不僅能夠使醫療服務質量和安全得到保障，還能夠促進醫療工作的順利開展。對醫院質量和安全文化進行培訓，就應當對醫療工作高風險特性具有理性和科學的認識，并對服務水平和患者安全時刻關注，鼓勵進行不良事件報告，讓醫護人員在其中獲得經驗教學，進而對醫療服務工作進行改進和完善。目前該院已建立院內直報系統，鼓勵醫務人員積極上報，派專人每年進行不良事件培訓，及早發現問題，將一些尚處于萌芽狀態的危險及時處理。

2.3 以建設醫德醫風為保障

實際中醫療質量和安全的重要保證之一就是良好的醫德醫風，它需要以正確的思想為指導，為患者提供熱情誠懇、精益求精的服務[3]。醫護人員只有認真對待工作，才能夠為醫療安全提供保障。實際中要想有效建設醫德醫風，一方面應當對職業道德教育進行強化，使醫護人員能夠堅持質量第一、安全第一、患者至上，并對以患者為中心、以人為本的服務理念進行強化。另一方面應當對長效機制進行構建，對醫德醫風評估、考核、獎懲制度進行完善，將晉升、獎懲和醫德醫風聯系起來，促進醫德醫風建設的穩定有序開展。另外，還應當對不正之風進行堅決糾正，對服務作風、服務態度、服務思想中存在的不足和差距進行深入查找，堅決抵制醫療服務中的“硬、冷、頂”行為，并對拿“回扣”“紅包”現象進行嚴肅處理。最后還應當對先進典型進行樹立，讓醫護人員在榜樣的示范影響下不斷完善自身行為。

2.4 以強化技術建設為基礎

醫療服務行業具有技術密集型特點，提升服務質量需要準確診斷和及時有效質量，所以應當提升醫務人員的技術[4]。一方面應當對學科技術建設進行強化，在“科教興院、質量建院”思路指引下，對重點學科、龍頭學科、特色專業進行構建，促進人有專長、科有特色、院有優勢局面的形成，實現對德才兼備科學帶頭人和技術骨干的有效培養[5]。另一方面應當積極開展多學科協作，建立MTD格局，將綜合技術力量優勢充分發揮出來。最后還應當對醫療資源進行有效整合，目前醫院通過普外科、腫瘤外科、腫瘤內科技術合作成立了肝膽治療中心；通過急診科、神經內科、神經外科、重癥醫學科技術合作成立了卒中中心。通過急診科、心內科、心胸外科的技術合作成立了胸痛中心,血液內科、腎內科、骨科、消化內科等科室技術合作成立了多發性骨髓瘤綜合治療中心，在這些成立的中心中各團隊通過有效分工和協作，最終促進搶救、醫療、專業治療水平的提升。最后對培訓進行強化。醫務人員必需掌握基本知識、基本理論、基本技能，只有這樣醫療質量和安全才能夠得到保障。醫院應當對“三嚴”“三基”教育培養制度、崗前培訓制度、考核制度進行構建，并對急救技能培訓進行強化，最終促進醫療服務水平的有效提升。

2.5 將強化醫患溝通作為橋梁

據權威部門調查顯示，醫院溝通造成醫療糾紛占全部醫療糾紛的80%左右。所以應當對醫患溝通進行強化，使得醫護人員能夠對患者心理、生理、文化、社會、經濟等方面需求進行了解和掌握，并對患者的參與權、知情權、隱私權、選擇權給予充分尊重，促進良好醫患關系的建立，和醫患糾紛的降低。在醫患溝通中應當使患者能夠對自身的治療方案、病情、病情轉歸、醫療風險、治療費用等進行了解，并在質量安全管理體系中納入醫患溝通，同時有效明確溝通的內容、時間、方式等。在患者入院當前醫務人員應當進行正式溝通，并在病程記錄中記入醫患溝通情況[6]。醫院還應要求醫務人員將醫藥費用情況、診療可能產生后果、患者病情預后、重要檢查結果、主要治療手段、疾病診斷情況介紹給患者技術，并對一日清單制度進行充分貫徹。

3 醫院應用精益管理應當注意的問題

首先，精益管理是一種先進的管理理念。作為一種重要指導思想，精益管理將“與時俱進、精益求精、善始善終”作為管理追求目標[7]?，F行有效的管理模式和精益管理之間并不存在沖突，他們之間的關系是相互促進、相輔相成的。所以在醫療實踐中應用精益管理思想，能夠有效提升醫療服務質量和安全水平。其次，精益管理以患者價值為導向[8]。在患者為中心理念引導下，應當利用精益管理理念對醫療質量和安全管理進行強化，堅持安全第一、質量第一、患者第一，并對一切為了患者使命感進行培養，使得患者能夠獲得優質、安全、方便、快捷的服務。最后，精益管理需要全員參與。在立體、多節點的醫療服務中，醫療質量、安全和醫院各個部門都存在緊密聯系，所以要想將醫療質量和安全充分落實，就應當引導全員參與[9]。

4 結語

近年來醫療服務質量和醫療服務安全越來越受到人們的關注與重視，提升醫療服務質量和安全水平成為醫療機構發展中的重要內容。精益管理是一種先進的管理方式和理念，對于提升醫療服務水平具有非常重要的價值。醫療機構應當從自身實際情況出發，結合精益管理的特點進行科學、合理運用，進而促進醫療服務水平的提升，為患者健康提供保障。

[1]易秀英,王慶林,向月應,等.精益管理在醫療安全管理中的應用[J].中國醫院,2010,14(2):49-50.

[2]楊玉紅,李惠聰.運用精益管理理論對護理不良事件的分析討論[J].醫院院長論壇,2013(6):44-46,59.

[3]廖泉森,張懿.淺談"以病人為中心"醫療安全百日專項檢查工作體會[J].新疆醫科大學學報,2009,32(7):1019.

[4]徐永紅.探討降低精神科病房常見的安全隱患提高護理質量[J].飲食保健,2016,3(16):122.

[5]楊育輝,郭茵,肖志斌,等.安全質量管理理念用于醫院藥劑科管理實踐與分析[J].中國藥業,2015,24(21):168-169.

[6]徐麗,于明峰,楊柳,等.醫院質量與安全評價指導下的血液?？撇》孔o理崗位安全管理[J].護理學雜志,2014,29(15): 59-61.

[7]江忠儀,趙列賓,田丹,等.我國醫院醫療質量管理現狀分析及建議[J].中華醫院管理雜志,2016,32(10):779-781.

[8]倪凌云,徐春靈.醫院醫療質量與安全三級三類指標管理模式探討[J].新疆醫學,2014,44(6):126-128.

[9]鐘利.醫院藥品質量安全存在的問題分析與管理對策探討[J].中國民族民間醫藥,2009,18(14):68,156.

R7

A

1672-5654（2017）03（c）-0108-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.108

2016-12-25）

王俊飛（1972-），女，江蘇無錫人，碩士，副主任醫師，研究方向：質量管理。

劉岱（1967-），男，滿族，黑龍江佳木斯人，碩士，主任醫師，研究方向：醫院質量管理，E-mail:774880855@qq.com。