婦產科住院患者易發生的安全問題與對策

師永霞

甘肅甘南藏族自治州碌曲縣人民醫院，甘肅甘南747200

婦產科住院患者易發生的安全問題與對策

師永霞

甘肅甘南藏族自治州碌曲縣人民醫院，甘肅甘南747200

目的研究分析婦產科住院患者易發生的安全問題，探討總結處理對策。方法回顧分析該院2011年1月—2017年1月婦產科住院患者2318例，結合院內安全防范質量改進措施采取分階段安全風險調控，其中一階段（2011年1月—2014年6月）梳理婦產科患者住院期潛在安全隱患；二階段（2014年7月—2017年1月）針對安全風險問題做全面整改控制，形成優質、安全、規范的安全質量管理，并統計分析兩個安全防范階段內護理差錯風險改善情況，評估患者對婦產科治療護理質量的滿意率。結果在開展針對性安全風險問題的整改控制后的二階段，患者在服務質量滿意度方面以及不良事件控制方面均明顯優于一階段，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對婦產科患者住院期潛在安全隱患進行梳理，全面整改控制，形成優質、安全、規范的安全質量管理，增強安全責任意識，有效減少醫療投訴事件，增加患者對醫院的信任，提升醫院社會形象。

婦產科；安全問題；防范管控；滿意率

婦產科收治患者具有病情變化相對復雜特性，加之病床轉換率極大，夜間診治護理頻率較高，各類外因素不可控風險極大等問題，造成婦產科患者在住院治療期安全潛在性問題較多，這對女性患者、孕產婦而言有著嚴重的健康治療影響，甚至對護理服務質量帶來不小的問題[1]?，F代醫療環境、壓力、醫患關系等多方因素影響，同時患者在維權意識、認知方面不斷進步，因此其住院安全問題也成為各界關注點，隨之引起的護理安全糾紛、投訴事件成為婦產科頻發狀態。為進一步保障婦產科患者住院治療安全，該文回顧性分析該院2011年1月—2017年1月婦產科住院患者2318例，結合院內安全防范質量改進措施采取分階段安全風險調控，梳理婦產科患者住院期潛在安全隱患，針對安全風險問題做全面整改控制，保證住院安全管理質量的持續優化改進，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2011年1月—2017年1月婦產科住院患者2 318例，該次研究已排除伴有精神異常、無法有效交流溝通者，心肝腎功能障礙者。按照院內安全防范質量改進辦法實施階段安全風險調控，其中第一階段（時間為2011年1月—2014年6月）重點對婦產科患者住院期潛在安全隱患做排查梳理，選取1 159例患者做統計調查；第二階段（時間為2014年7月—2017年1月）針對安全風險問題做全面整改控制，選取1 159例患者做統計調查；兩組住院患者在年齡、疾病類型、病情癥狀、文化水平對資料統計，不具統計學意義（P>0.05）。研究質量控制：該次研究期間婦產科醫護人員結構未出現重大調整，院區環境無變化。

1.2 方法

1.2.1 第一階段安全隱患排查梳理①醫患間溝通交流不足?，F今患者自我健康醫療意識的增強，對自身病情的變化及后續開展的治療方案等有著極高的關注度，若醫護人員在處理這類問題僅過度關注疾病的處理而對于后患者的治療指導僅采取命令式方法，忽略治療護理的目的意義講解，導致患者產生懷疑、抵觸甚至反感，影響治療效果。尤其在產科因病情的急促，其母嬰安全更是全家至關重要核心點，若醫護人員過度重視患者的搶救而忽略或漠視患者家屬擔憂情緒，會引起患者家屬不滿。同時值得注意在開展入侵性創傷操作處理前，對患者及家屬的相關知識講解不足或忽略知情同意書的簽訂，也易引發醫療糾紛事件；另外部分患者對自身疾病的治療希望過高，卻缺乏對疾病的正確認知，在治療效果不足或未達到期望效果，也會引起醫療糾紛；醫患溝通交流渠道的阻塞，患者對疾病認知錯誤無法糾正，醫護對患者心理情況的掌握不足或言語不當，個人視角差異等因素均可引起患者安全糾紛。②婦產科醫護工作者工作責任心不足。由于婦產科在醫療護理壓力巨大，各項醫護工作繁重，且多項工作有著一定的重復性與機械性，引起醫護工作者在開展工作中出現心理疲憊或疏忽現象。如醫護人員在面對大量的患者及家屬詢問期間語言的生硬、態度缺乏一定的柔和，特別在面對病情危急患者時，在醫患關系的處理工作責任心不強，引起患者不滿，影響患者在醫療救治期間的治療體驗，降低醫院服務印象，引起投訴糾紛。同時責任心不足也增加醫務護理差錯風險，影響患者治療效果。③未切實規范婦產科規章制度。作為婦產科實際管理者，缺乏對各科室人員在規章制度的督促與巡查，致使醫護人員對醫院制度的重視程度較低，造成日常的醫療護理工作中對安全管控行為標準降低，對潛在風險的預防放松警惕；另外個別醫護人員在開展帶教工作中，未注重實習學生的教導，讓實習學生自行操作，易引起醫療差錯事故。④病患自身遵醫行為差。因婦產科收治的患者在年齡、疾病等方面有著巨大的差異化，加之患者自身社會環境、文化層次等不同，均可影響患者在后期開展治療過程的遵醫行為，甚至在醫護人員開展健康知識教育或叮囑治療注意事項等問題不重視，影響住院治療效果，甚至引起病情進展。

1.2.2 第二階段全面整改安全質控措施①完善并落實安全管理制度，結合醫院婦產科實際工作情況以及安全潛在風險進行制度優化調整，將各級職能及責任做明晰，規范質控措施，強調工作責任，將各項制度切實有效的落到實處，并加強督導巡查管理，保證科室在安全管理制度高標準執行。②醫療服務理念的轉變優化，結合現階段信息醫療理念，將以人為本作為核心服務要求，在救治生理疾病問題的同時也對患者及家屬心理情緒進行疏導，可站在患者角度思考，適度滿足患者需求，了解患者真實的情感需求，對健康宣教、服務理念以及行為措施進行講解，對醫院整體服務質量進行提高。③強化醫患溝通效率，只有高效、良好、持續的醫患溝通才能將切實保障各項醫療護理措施不打折扣的執行，同時醫患間的良好溝通交流也讓對方相互理解包容，避免醫療糾紛投訴；加強疾病知識的講解，增強患者自我認識，促進醫療行為的依從，對患者關心的問題作出全面、專業的講解，并適當建立病房意見簿，定期對住院患者治療期間所提出的意見進行收集歸納，組織定期例會進行梳理整改，并將意見采納結果告知患者，讓患者充分感受醫護人員對其的尊重與關心。④提高醫療護理專業技術，只有專業而精湛的醫療服務技術才能夠保證患者疾病的全面處置治療，其治療水平的好與壞將直接影響醫院社會形象，同樣也關系著患者對醫療服務的認同程度；對此婦產科醫護工作者需不斷加強自身專業知識的繼續教育，及時更新當前新型醫療技術知識，保證自身醫療服務水平持續改進，有效控制醫源性安全風險。

1.3 觀察指標

采取問卷調查形式對2 318例婦產科患者進行服務質量滿意度評估，重點評估婦產科醫療技術滿意度、服務態度滿意度、服務流程滿意度，均采取百分制評分，＞80分表示滿意；記錄在第一階段與第二階段不良事件（護理差錯、投訴）發生情況。

1.4 統計方法

將數據納入SPSS 19.0統計學軟件中進行分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

一階段婦產科住院患者對醫療技術滿意率87.58%（1 015/1 159），服務態度滿意率89.21%（1 034/1 159），服務流程滿意率88.61%（1 027/1 159），不良事件發生率達到4.31%（50/1 159），其中護理差錯19例，投訴31例；二階段婦產科住院患者對醫療技術滿意率99.05%（1 148/1 159），服務態度滿意率98.27%（1139/1 159），服務流程滿意率98.45%（1141/1 159），不良事件發生率僅為0.69%（8/1 159），其中護理差錯4例，投訴4例；經統計對比，在開展針對性安全風險問題的整改控制后的二階段，患者在服務質量滿意度方面以及不良事件控制方面均明顯優于一階段，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床醫療中婦產科患者作為安全管控高風險群體，因女性患者在心理承受能力方面相較男性而言有所不足，對疾病的恐懼、對孕產、分娩等情況的擔憂均易產生較重的心理壓力或負擔，這一心理變化同樣也會傳遞至家屬中，引起安全風險聯級效應[2]，促成各類醫療護理糾紛頻發。對此在實際的婦產科住院患者的醫療護理服務過程全面、充分考慮可能出現的潛在風險因素，制定相關管理對策，這樣才能減少風險事件的發生[3]。嚴格高標準樹立安全責任意識，讓醫務工作者在日常醫療服務中強化安全管控意識，轉變服務理念，加強人文關懷、以人為本的核心服務理念，讓婦產科患者在救治期間充分感受醫務工作者的關系與鼓勵，強化溝通交流，掌握患者心理變化，為患者提供舒適、全面、優質的服務，提高患者滿意度，促進醫患關系的和諧發展[4]。另外在安全管控改進工作中，需強化各項工作的質量控制，結合患者對安全服務管理的意見進行整改優化，保證醫院綜合能力以及醫療質量不斷提高。

該次研究中，在開展針對性安全風險問題的整改控制后的二階段，患者在服務質量滿意度方面以及不良事件控制方面均明顯優于一階段，差異有統計學意義（P＜0.05）；表明規范、全面的婦產科安全風險調控措施可增強醫療服務質量，加強患者對醫療救治的信任感，提高滿意率，促進關系和諧，并降低護理差錯、醫療投訴等不良事件的發生。

綜上所述，全面梳理婦產科患者住院期潛在安全隱患，將不可控完全問題進行排除，全面整改控制，形成優質、安全、規范的安全質量管理，增強安全責任意識，有效減少醫療投訴事件，增加患者對醫院的信任，提升醫院社會形象。

[1]郭婧,劉桂芳,于瑩，等.淺析婦產科護理安全隱患與對策[J].中國衛生產業，2012(12):32.

[2]陳健.婦產科涉及的醫療護理安全問題與管理對策[J].護理管理雜志,2004,4(7):28-30.

[3]劉成英.淺談婦產科涉及的醫療護理安全問題與管理對策[J].求醫問藥：學術版,2012,10(9):203-204.

[4]田彩虹.婦產科涉及的醫療護理安全問題與管理對策[J].中國醫學創新,2013(5):84-85.

R19

A

1672-5654（2017）03（c）-0155-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.155

2017-02-17）

師永霞（1966-），女，湖北鄖縣人，中專，主治醫師，研究方向：婦產科疾病。