養老院老年人精神生活狀況的調查與反思
——以西安市F養老院為例

王霜婭

西北政法大學，陜西 西安 710061

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養老院老年人精神生活狀況的調查與反思
——以西安市F養老院為例

王霜婭

西北政法大學，陜西 西安 710061

隨著我國經濟社會不斷發展以及人口老齡化現象的不斷加劇，家庭養老的壓力越來越大，養老院等機構養老的趨勢越來越明顯。為了了解養老院中老年人的精神生活狀況，特以養老院中老年人為調查對象，對位于西安市的一家F養老院進行了調查。經過調查發現，養老院中老年人的精神生活狀況普遍較差，精神生活質量不高，老年人本身、家屬、機構等都對老年人的精神生活產生很大影響，針對此種情況本次調查也提出了一些具有可行性的基本措施。

養老院；老年人；精神生活；社會工作；解決措施

一、引言

截至2015年底，我國60歲及以上的老年人達到2.22億，占總人口的16.15%①，我國正面臨著急劇老齡化帶來的種種社會問題。在我國，養老壓力對于社會和每個家庭來說越來越明顯，也有越來越多的老人或主動或被動地選擇在養老機構生活。由于傳統家庭養老和養老院等機構養老在形式和內容方面都存在很大不同，老年人在養老院等養老機構的生活狀況，尤其是他們的精神生活狀況越來越多地受到關注。為了了解養老院老年人的精神生活狀況，以及哪些因素對其產生了影響，特對西安市一家已經運行多年、體制成型的養老院——F養老院進行了調查，以望能夠獲得可靠資料，分析原因，評估老年人的精神生活需求，提出一些具有可行性的措施。

二、研究方法與研究對象

(一)研究方法

本次調查研究采用結構式訪談法與實地觀察相結合的方式進行資料的收集。針對F養老院里老年人的實際情況，利用隨機抽樣方法隨機選擇30名老年人進行結構式訪談，通過統一標準的訪談提綱對老人進行提問，并對訪談資料進行記錄。另外，為了切實了解老年人的生活環境和日常生活，在訪談進行的同時輔之以實地觀察，并記錄所得資料。

(二)樣本的分析

本次調查研究采用SPSS軟件進行數據統計分析，將定量數據輸入SPSS軟件中，對其進行單變量描述統計和多變量相關分析，用于定量研究。另外，對一些具有代表性的訪談內容進行整理分析，用于定性研究。

(三)調查對象的基本特征

本次調查以陜西省西安市F養老院為調查地點，以養老院里的老年人為調查對象。在調查的30名樣本中，性別方面，男性有12人，占40%，女性有18人，占60%。年齡方面，主要集中在60-95歲之間，老年人年齡基本偏高，70歲以上的老人占調查總人數的83.3%，80歲左右的老人數量最多。退休前的職業方面，大部分老人是退休工人，還有一小部分老年人無固定職業，個別老人是退休教師或退伍老兵。教育程度方面，大部分老年人文化程度偏低，處于初高中水平以下的老人占大多數，有極個別老年人文化程度偏高。經濟來源方面，大部分老人表示有退休金，還有一部分老人表示子女會給生活費；在這些老人中，有一部分老人屬于既有退休金，也有子女給的生活費。老人身體狀況方面，有一小部分老年人認為自己的身體狀況較好，有5人，大約占16.7%，大部分老年人認為自己身體狀況一般，有18人，大約占60%，還有一小部分老年人認為自己身體狀況差，有7人，大約占23.3%。

三、老年人對養老院生活的滿意度

(一)對日常設施和居住環境的滿意度較低

通過訪談資料得出，大多數老人對養老院的環境和設施持一般或不滿意的態度，有一小部分老人認為比較滿意但仍希望可以改進，沒有老人對居住環境和日常設施持很高的評價。

(二)對日常飲食的滿意度較高

通過訪談資料得出，大部分老人對養老院中的飲食覺得滿意或比較滿意，表示比較習慣；一少部分老人對飲食方面覺得一般，有時候不太滿意；有個別老人表示自己不習慣，對飲食不滿意。

(三)對養老院護理和管理方面的評價較中立

通過訪談資料得出，大部分老年人對養老院的護理和管理工作持比較滿意或一般的態度，一小部分老人的滿意度較低，另一小部分老人的滿意度較高。

四、養老院老年人精神生活存在的問題及影響因素分析

(一)養老院老年人精神生活中存在的問題

1.孤獨感強烈

養老院中老年人存在較強的孤獨感。絕大部分老年人表示還是希望在家庭中養老，但受到現實狀況如家庭、健康狀況的制約，使得他們不得不選擇機構養老的方式。雖然很多同齡人在一起生活，可能會減少老年人的社會孤獨感，但對于感情方面的缺失，可能是在這個環境下無法彌補的。在訪談過程中老年人A表示：“自己在養老院生活，與家人分開，感覺很孤獨，對其他事情也提不起興趣，就想著孩子能來看一看?！别B老院中的老年人都不同程度地表現出了一定的孤獨感，極有可能導致老人郁郁寡歡，對精神健康產生較大的不良影響。

2.自我認知存在偏差及精神負擔較重

根據埃里克森心理發展的八階段理論，第八階段是老年時期，這一時期，老年人主要是為獲得人格的完善感和避免絕望與厭倦感。這時人生進入了最后階段，回首往事，如果感到自己在成年期各方面都得到發展，老年期就會覺得人格的完整，否則，他們就會感到絕望，感到是無用之人②。在訪談過程中，老年人B說：“我在這里整天無所事事，自己也沒有什么能力，過一天算一天，生活沒有多大價值?！崩夏耆藢ψ晕业恼J知有著很強的消極性，存在較大程度上的認知偏差，對老年人的精神狀況帶來了比較大的負面影響。在精神負擔方面，很多老年人擔心自己的身體健康狀況，對死亡的恐懼，對自己活動范圍減少的不甘，對新環境的不適應、與社會的隔離等都使得老年人的精神負擔過重。

3.缺乏與他人的社會交往

在養老院中，有相當一部分老年人缺乏與他人的社會交往。通過訪談資料顯示，大約有56.7%的老年人在養老院中或多或少會交到一些朋友，在社會互動和交往方面有一定程度上的滿足；但也有大約43.3%的老人因為自身身體或性格等原因處于一個相對孤寂的狀態中，與人的社會交往很少。通過對老人的訪談和觀察可知，老人主要的人際交往對象就是共同居住的老人，與家人和外界人士的社會交往需求并不能很好地滿足，很難具有連續性和長久性。在與老年人C的訪談過程中，老人說：“這里什么情況的老人都有，有的人也聊不到一塊去，我更想自己待著找點事情做?！庇捎陴B老院中老人較多，情況較復雜，一些老人不想和他人有過多接觸，養老院中能夠建立起良好的社會交往關系的老人較少。

(二)影響養老院老年人精神生活狀況的可能因素

1.老年人對自身身體狀況的認識

在養老院老年人的30名訪談對象中，16.7%的老年人認為自己的身體狀況較好，60%的老年人認為自己身體狀況一般，還有23.3%老年人認為自己身體狀況差。認為自己身體狀況較好的老年人中有80%的人對自己目前的日常生活感到滿意或比較滿意，有20%的人感到不滿意；認為自己身體狀況一般的老年人中，有38.9%的人對自己目前的日常生活感到滿意或比較滿意，有33.3%的人感覺一般、還算湊合，有27.8%的人感覺不滿意；認為自己身體狀況差的老年人中有14.3%的人對自己的日常生活感覺比較滿意，有28.6%的人感覺一般、還算湊合，有57.1%的人感覺不滿意。養老院老年人年齡普遍較大，有相當一部分老年人處于無法自理和半自理的狀態，身體狀況欠佳，外出不便，造成了老年人活動范圍有限，所能參加的活動很少，與他人的交往也相對較少，容易造成老年人的孤獨感和無聊感，影響老年人的精神生活狀況。

2.家屬親人對老年人的關愛

在社會支持方面，尤其是子女的支持對老年人的精神狀況產生很大影響。通過對30份訪談資料的分析發現，大約46.7%的老人家人來探望的頻率較高，大約43.3%的老人家人來探望的頻率較低，還有大約10%的老人家人偶爾才會來探望一次。家人探望頻率較高的老人認為自己與家人的關系比較融洽，對待生活的態度也比較積極樂觀，大約71.4%的老人在養老院中擁有較好的人際關系；家人探望頻率較低的老人中情緒消極較多，大約46.2%的老人在養老院中能建立較好的人際關系；家人探望頻率極低的老人對待一些事物有抵制情緒，性格比較孤僻。家屬親人對老年人的探望與關愛很大程度上會影響老年人在養老院中的生活態度和精神生活質量。子女經常來探望的老年人比不常見到子女的老年人孤獨感和消極情緒要減弱很多，其幸福感和生活積極性也高很多，精神生活狀況較好，子女無論在物質上還是精神上都給老年人很大的支持和幫助。

3.社會其他群體對老年人的關懷與支持

社會其他群體對老年人的關懷主要表現為一些大學生志愿者對養老院中老年人定期的慰問活動。大學生志愿者在慰問期間主要開展一些陪伴老人聊天、為老人表演文藝節目等活動，絕大部分老人表示很希望大學生志愿者的到來。在大學生志愿者到來期間，老人們的精神狀況得到了很大改善，為養老院老年人的精神生活增添了很多色彩。

五、對策分析

養老院老年人的精神生活質量普遍處于較低水平，狀況不甚理想。結合養老院老年人的精神生活狀況以及對其因素的分析，提出以下建議：

(一)養老院機構生活的人性化介入對策

改善養老院內的生活環境和調整服務方式，其目標是營造“家庭”氛圍，也就是養老院服務的提供和生活設施、機構布局、居住與餐飲環境的設置方式上都要以“家庭化”為導向，盡量做到營造家庭式的生活環境和服務模式③。為此，要求護理人員把在養老院中生活的老年人當作自己的親人，提供情感式服務，努力保持護理人員與老年人之間的無障礙溝通，相互理解，相互信任。在節假日和特殊節日，還應定期組織養老院中工作人員開展節日慰問活動和協調家屬進行探訪活動。即，養老院的管理和運行要以老年人為中心，努力為養老院中的老年人提供人性化的服務。

(二)倡導多元化服務和多種形式，豐富老年人精神生活

養老院應完善活動室、棋牌室、閱覽室等活動場所，按照老年人的個性化興趣愛好，盡力開設一些如書畫班、棋藝班、唱歌班等的興趣愛好組織，為老年人提供參與、溝通、人際交往和自我實現的機會，提高老年人對于老年文化和老年生活的認同和建構。養老院應該對一些老年人個人的興趣愛好持寬容的態度，在對養老院本身和其他老年人不產生影響的情況下還應積極鼓勵每位老年人有自己的興趣愛好。再者，有條件時安排更多的老年人走出養老院，使老年人更多了解外部世界的狀況，避免老年人與外界完全隔絕。另外，多鼓勵和歡迎周邊大學生志愿者的到來，志愿者可組織、開展多種形式的集體性參與活動，與之建立長久的聯系，為老年人的生活注入一些活力。

(三)專業社會工作對養老院老年人精神生活的介入

養老院可以與專業社會工作機構協調合作，簽訂協議，讓老年社會工作入駐養老院。社會工作者運用社會工作的專業知識來幫助養老院老年人精神生活方面的一些問題，開展一些具有專業價值理念和技巧的服務，如老年小組工作、針對特殊老人的個案工作介入等，同時也能夠更好地培訓和指導養老院護理人員的服務，使其所做的工作能夠發揮更大的價值，更加適應老年人的需要。對于養老院和專業社會工作機構對接方面的問題，政府機構應充分發揮自己的作用，給予一些必要的政策、資金和人員方面的支持，使雙方更好、無顧慮地進行合作，積極地為養老院老年人的精神生活提供專業支持。

[ 注 釋 ]

①http：//business.sohu.com/20161010/n469897022.shtml.

②沈政.老年心理學與老人精神健康[M].北京：北京大學出版社，1986.

③陳勃.對“老齡化是問題”說不——老年人社會適應的現狀與對策[M].北京：北京師范大學出版社，2010.

[1]朱星蓉，張云英.養老機構老年人生活質量及其影響因素分析[J].社會福利(理論版)，2015(5).

[2]秦澤華，張云英，甄苗.敬老院老年人精神生活狀況的調查與思考[J].社會工作，2011(12)：75-78.

[3]陳勃.對“老齡化是問題”說不——老年人社會適應的現狀與對策[M].北京：北京師范大學出版社，2010.

[4]凱瑟琳，麥金尼斯-迪特里克，著，隋玉杰，譯.老年社會工作——生理、心理及社會方面的評估與干預，第二版[M].北京：中國人民大學出版社，2008.

[5]王海霞.豐富老年人精神生活措施研究[J].總裁，2009(4).

[6]王平.老年人孤獨感及其團體心理輔導的干預作用[J].中國健康心理學雜志，2014，22(9)：1398-1400.

[7]高翔.老年人精神需求研究綜述[J].老齡科學研究，2014，2(2).

王霜婭(1995-)，女，漢族，山東菏澤人，本科，西北政法大學哲學與社會發展學院，研究方向：社會工作。

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