醫院財務管理現狀分析與對策研究

王婷+張萍

[摘 要]隨著我國醫療體制改革的不斷深入，醫院財務管理變得越來越規范與全面，醫院財務管理的好壞直接影響到我國醫療事業的發展，所以對于醫院財務管理問題的分析是具有時代意義的。

[關鍵詞]醫院；財務管理；醫療體制；改革

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.24.006

[中圖分類號]R197.322 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）24-00-02

1 我國醫院財務管理現存問題及原因分析

在我國醫院的經營、管理與決策過程中，財務管理是我國醫院管理的重要內容，它始終發揮著非常重要的作用。近年來，我國醫院管理體制的改革也在不斷深化，社會參與醫院的程度逐步加大，社會對醫院發展的要求也越來越高，伴隨而來的就是各種問題的出現。下面筆者就對目前我國醫院財務管理方面的問題作出簡要分析。

1.1 投資項目選擇不夠科學

醫院投資項目可以給醫院帶來經濟效益，優化投資項目財務管理的核算與管控流程，所以它是醫院財務管理的重要項目。然而目前我國很多醫院在投資項目的選擇方面沒有成套的體系，造成了兩個方面的問題。

首先，醫院投資不夠科學，存在局部盲目的現象，投資一些不科學的項目就可能使醫院存在投資浪費的風險。例如：醫院臨床科室在購買醫療設備等固定資產時的自主性非常強，通常就是本科室申請資金購買并沒有走醫院規定的流程。

其次，對于部分重大項目和設備的采購，一些醫院并沒有進行詳細的研究與探討，以至于投入大量的資金，購置一些較為先進卻并不實用的大型設備和器材，其利用率難以提升上去，加之維修成本較大，極易導致資源的浪費和成本的大幅提升。

1.2 財務管理體制不完善

資金管理、成本管理及收支管理是醫院財務管理的重要內容，雖然管理面并不復雜，但是管理體制方面還是存在漏洞的，例如：在我國很多醫院中缺失設立了相關的財務準則與制度，但是這些制度并不是為了給醫院經濟活動提供參考依據，而僅僅是反映醫院經濟互動效益的，這樣長期下去就會出現績效考核與風險因素脫節的問題。

當前，我國醫院財務管理體制沒有對財務風險進行的控制，換句話說沒有足夠的風險預警機制，使醫院財務問題不容易被發現，這樣就可能導致一些資金損失或者公款挪用的問題，致使財務管理不能隨著醫院的實際賬務情況作出改變。

所以說，財務管理體制的不完善，不但侵害了醫院的權益，也使國家與醫院之間的關系處于模糊狀態。同時，也對醫院財務管理者把握全院情況和制定決策具有影響，導致醫院財務管理決策和制度不夠及時、準確和有效，容易造成醫院經營管理決策失誤。

1.3 財務人員的專業素質不高

其實不僅僅是醫院財務管理，任何企業或者單位，隨著規模的不斷擴大，專業人才水平的欠缺都是需要面對的重要問題。在醫院財務管理問題當中，專業素質不高是最主要的問題。

素質問題首先表現在當前一些醫院財務管理人員年齡較大，思想跟不上時代的變化，無法將新時期的要求融入日常工作中，綜合素質不過關；其次，醫院的一些財務人員甚至不具備專業的資格，急需進行科學和規范的財務管理相關專業知識與技能的培訓。此外，有些醫院的出納人員甚至沒有及時對收到支票記載事項進行正確審核，從而未及時繳存，結果未能通過銀行辨別虛假支票，導致接收不合規范或虛假支票。

2 提高醫院財務管理水平的對策

2.1 完善醫院財務賬款管理系統

完善醫院的財務賬款管理系統可以通過醫院管理信息系統的主數據維護功能實現醫院的信息管理，實現醫院主數據部門之間的共享。從強化醫院主數據管理的角度來看，醫院需要對主數據進行統一管控和集中維護。應收賬款在醫院的財務管理中起到重要作用，對于醫院的資產管理和資金管理也至關重要。應收賬款管理主要是針對醫院客戶的應收賬款、預收賬款和收款清賬等業務的核算與管理功能。對于醫院的正常付款，如應收電費、應收熱費、應收煤款與應收運費等，采用備選統馭科目功能實現應收賬款明細科目核算，并按客戶明細對應收賬款進行管理。利用特別總賬標識功能實現對預收賬款、應收票據等業務的核算處理。應收賬款未清項管理功能，可以通過醫院工作人員手工或自動的方式結清應收賬款的未清項。通過完善應收賬款的管理系統功能，可以實現對醫院應收賬款等款項的分析，同時也可以對醫院患者未清的賬款管理進行不同維度的分析。

2.2 加強基礎建設項目的投資控制

醫院的投資主要包含醫院的基建工程、更新改造工程、小型基建工程、科技項目和其他工程。那么針對上述提到的投資項目選擇不科學的問題，就要在這幾個部分中選擇解決途徑。

一方面，醫院應該提高醫院投資有效性，建立大型設備購置的可行性分析機制，明確醫院資產管理部門、使用部門和財務管理部門各自的職責范圍；另一方面，醫院工程物資成本可以采取工作分解結構（Work Breakdown Structure，WBS）方式為投資項目提供必要的數據基礎，并且工程服務費用通過WBS來歸集后，結合設備購置費比例，為分攤對應的服務費用金額提供數據基礎，最終形成轉資時應當確認的設備資產價值。

2.3 做好財務管理人員的專業技能培訓工作

除了上面兩點關于制度方面的改善措施，還要提高財務管理人員的專業水平。首先，醫院應在全國范圍內全面實行公開招聘制度，通過全國范圍內的公開招聘可以避免醫院內部的近親繁殖、任人唯親等問題出現，同時也可以促進醫療方面優秀人才脫穎而出。其次，醫院對于內部工作人員的技能培訓應該以財務實踐能力和職業道德為主，通過培養在專業上技術過硬、在道德上能夠符合醫院要求的人才，解決目前醫院財務管理人員素質普遍偏低的問題。一些老財務管理工作人員的知識結構長時間沒有更新，很難接受新的財務管理模式，更不用說應用新的網絡信息化管理系統。這樣的情況導致很多醫院的財務管理人才很難適應現代化新環境下的財務相關工作。因此，必須對醫院的財務人員進行素質培訓。最后，醫院的財務管理部門可以實現崗位責任制及崗位輪換制度。通過對醫院財務管理人員進行績效評估和考核，提高其內部財務管理的成效，這樣可以避免醫院財務管理人員腐敗違紀現象的出現，為醫院培養出熟悉財務業務的合適人才。

2.4 加大財務監督力度

監督力度的加大并不是對于措施的不自信，而是通過這種輔助手段查看已采取的措施有何種漏洞以及措施的落實情況，然后將得到的信息及時進行處理。而在加大財務監督力度方面，我國醫院應該做好兩方面的工作。

第一，建立嚴格的財務監管體系，使醫院財務管理部門與監督部門能夠良好地進行溝通。作為財務監督部門，就要在醫院重大資金運用方面起到自己的作用，特別是對醫院院長、財務管理層要嚴格地遵循依法辦事的原則。通過對醫院實際情況的掌握，實現對與資金相關的支出業務從業務發生的源頭進行事前控制，強化管理層的風險防范意識，建立醫院合理的控制與預警機制。

第二，在醫院財務管理的實際監督過程中，要根據財務系統的中的不同部門，設立具有部門特性的監督規范制度，每個部門定期披露上報制度的執行狀況，尤其針對內部控制的重大風險，要通過臨時公告的方式及時披露。

3 結 語

經濟越發展，財務管理越重要。如今醫院面臨的經濟環境發生了重大變化，應當突出財務管理的重要地位。醫院的財務管理人員應當積極掌握國家有關財經法規、制度，學習、借鑒財務管理的新理念，推廣一些財務管理方面的新手段，不斷促進醫院財務管理效益的提升。

主要參考文獻

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