張鵬輝
(河南省中醫院,河南 鄭州 450000)
血液標本檢驗結果的影響因素與護理干預
張鵬輝
(河南省中醫院,河南 鄭州 450000)
目的本文主要是分析血液標本檢驗結果的影響因素,并依據此實施護理措施。方法 根據相關文獻并結合本院近年來的實際情況進行總結,對血液標本檢測不合格的情況進行分析并找到原因,對其進行護理。結果 經過分析與處理,不合格的標本比護理干預前有了顯著的下降。結論 在血液標本檢測中實施有效的護理干預措施,使標本檢測質量顯著提高。
血液標本;檢驗結果;影響因素;護理措施
在臨床檢驗中,血液標本檢驗是比較常見的一項檢驗內容,檢驗結果正確與否對臨床診治疾病有重要的影響,但是在實際臨床檢驗過程中,由于多種因素的影響血液檢驗結果會不合格的情況,影響臨床診治,本文就對影響血液檢測結果的因素進行分析,并制定護理措施。
1.1.1 飲食因素
通常采血要求早晨空腹,因為飲食中的不同成分會影響血液中的一些成分使其發生變化,使檢驗結果不準確。但是并不是空腹時間越長越好,如果空腹時間大于16 h,也可能會影響檢驗結果的準確性[1]。
1.1.2 運動影響
1.1.3 體位影響
采血主要有兩種體位,坐立位與臥位,坐位與臥位比較,其靜脈滲透壓會升高,一部分水從心血管系統轉移到間質中。健康人在坐立時,血漿總量要比臥位少,靜脈壓會產生變化導致血管活性物質釋放,在取直立位時,有些指標會升高:醛固酮、腎上腺素等等,所以要注意體位對血液檢測結果的影響。
1.1.4 其他影響
性別不同有些檢測指標結果也會出現差異。女性處于月經期,妊娠中后期也會對檢測結果產生影響。另外,其他的因素包括:年齡、疾病、注射器、針頭等等。
1.2.1 操作方法影響
在穿刺之前要先消毒穿刺部位,如果酒精或碘伏沒有干就開始采血,會導致溶血發生;注射器與針頭連接不緊密,也可能造成溶血;患者的血管條件不佳,止血帶過緊等等,可能會導致血管內溶血;護士穿刺技術不佳,不能一針見血,反復穿刺,造成血腫而溶血等等,都會影響檢測結果的準確性[2]。
1.2.2 標本出現凝塊的影響因素
帶著群眾的殷切期望,青州市歷史上首次鎮人大專題詢問拉開序幕。詢問代表的提問樸實、直接,貼近實際,應詢人員的回答實在、透徹,直面問題。能馬上辦好的,都當場做了答復;需要長期辦理的,明確了工作措施和完成時限。整個過程環環相扣、有條不紊、合法合規。
真空管內的負壓太高,標本采集量過多;在錯誤的抗凝劑中采集標本等等。
1.2.3 標本采集量不足的因素
應用的真空管負壓較低;一次有多個采集管,采血量太多導致血管塌陷,引起標本量不足等等。
1.3.1 血樣注入試管不規范
兩次采集的血液注入到同一個試管中、注射器和針頭連接不緊密,采血的時候空氣進入而注入氣泡等。
1.3.2 血樣放置時間太長
通常住院患者血液標本采集工作集中在凌晨5:00-6:00進行,放置到8:00再送到檢驗科進行檢驗。如果標本放置的時間太長就可出現血糖濃度降低的情況[3]。
1.3.3 血樣的放置溫度、儲存與運輸
將標本進行冷藏可以阻止細胞代謝,可以使某些溫度依賴性成分不變,但采血后若立即放入冰箱中,可能會由于溫度突然降低而發生溶血現象;劇烈的運動、日光照射等等也會影響結果的準確性,不合理的放置、儲存與運送都是影響結果準確性的因素。
邀請檢驗專家授課,主要講解的內容就是標本檢驗的相關情況。目的是為了讓護士掌握正確采集標本的方法,檢驗要確保正確性、規范性。
改變工作流程時間,采血時間不能太早,采集的血標本要在 2 小時內就進行檢驗。
選擇正確的采血時間與體位
通常清晨空腹采血取臥位,不在有炎癥、血腫等處采血,護士的采血技巧要熟練。
止血帶結扎的時間不要過長,機制在抗凝標本注血后來回晃動試管,要充分混勻。
真空管采血不足時,要開蓋,將內外壓力平衡后再蓋蓋。采血結束后,應在1 h內送往檢驗科,運送標本的過程中不要劇烈震蕩與日光照射。
不要在輸液的部位上方抽血,禁止在輸液頭皮針處抽取血標本,因為這樣采集的血液標本結果會有很大的誤差。
科室要有標本登記本,及時對采集的標本進行登記??剖乙粩嗉訌娰|量控制,各班一環扣一環檢查核對,提高檢驗質量[3]。
臨床醫生為了明確診斷,有時需要借助檢驗來明確疾病情況,而臨床中多數檢驗指標是需要應用血液標本進行檢驗明確的,也就是要采集患者的血液進行檢驗,而檢驗結果的準確性是臨床診斷的重要依據,但是在實際的臨床檢驗中,有許多不可抗力的因素會對檢驗造成影響,導致檢驗結果不準確。檢驗質量是涉及到許多方面的,其中標本的來源,標本的質量是影響檢驗質量最重要的因素之一。對受檢者進行靜脈采血雖然只是護理工作中極其細小的一個環節,但是它是關系到檢驗結果準確與否的重要步驟。所以護士要具備較強的工作責任性,重視采血工作,在采血的整個過程中都要嚴謹對待,以不斷提升檢驗的準確性,為臨床提供可靠的檢驗結果。
[1] 叢玉隆,張海鵬,任珍群.血液學檢驗分析前質量控制的重要因素-標本的采取及其控制[J].中華醫學檢驗雜志,2014,21(1):52-55.
[2] 田桂芹,斯國梅,黎淑君,李忠信.檢驗標本不合格的常見原因分析及護理對策[J].試驗與檢驗醫學,2014,29(2):153-154.
[3] 劉蘭平,李 芳,羅大和,等.護理人員抽血對檢驗結果的影響因素探討[J].護士進修雜志,2013,15(1):7-9.
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ISSN.2095-8242.2017.39.7637.02
本文編輯:吳玲麗