阿奇霉素治療急性細菌性下呼吸道感染的有效性和安全性分析

劉怡

[摘要]目的 探討阿奇霉素治療急性細菌性下呼吸道感染的有效性和安全性。方法 選取2015年1月～2016年2月在我院接受治療的42例急性細菌性下呼吸道感染患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各21例。對照組給予頭孢他啶鈉治療，觀察組給予阿奇霉素治療。比較兩組的愈顯率、細菌清除率及不良反應發生率。結果 觀察組的愈顯率為90.48%，顯著高于對照組的61.90%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組的細菌清除率比較，差異無統計學意義（P=0.264）。觀察組的不良應發生率為14.3%，顯著低于對照組的47.6%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 阿奇霉素治療急性細菌性下呼吸道感染安全有效，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]細菌性下呼吸道感染；阿奇霉素；頭孢他啶；有效性；安全性

[中圖分類號] R978.1+5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0128-03

急性細菌性下呼吸道感染主要由革蘭細菌感染引起，屬于難治性感染疾病，臨床上常采用抗生素進行治療，但是濫用抗生素會導致細菌的耐藥性增強，不利于疾病的治療[1-2]。我院采用阿奇霉素治療急性細菌性下呼吸道感染，效果良好，安全可靠，現將研究內容及結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年2月在我院接受治療的42例急性細菌性下呼吸道感染患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各21例。所有患者均符合急性細菌性呼吸道感染的診斷標準[3]，且排除嚴重腎、肝病者以及大環內酯類抗生素過敏者。觀察組中，男11例，女10例；年齡39～52歲，平均（44.3±4.5）歲；疾病嚴重程度：中度14例，輕度7例；疾病類型：肺炎15例，急性支氣管炎2例，支氣管擴張合并肺部感染1例，哮喘合并肺部感染2例，慢性支氣管炎合并肺部感染1例；白細胞計數為（8.7±3.2）×109/L。對照組中，男12例，女9例；年齡38～49歲，平均（43.6±4.8）歲；疾病嚴重程度：中度13例，輕度8例；疾病類型：肺炎13例，急性支氣管炎2例，支氣管擴張合并肺部感染3例，哮喘合并肺部感染1例，慢性支氣管炎合并肺部感染2例；白細胞計數為（8.7±3.2）×109/L。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予頭孢他啶鈉（海南海靈化學制藥有限公司，國藥準字 H201601252，規格：1 g/支）治療，將1 g/（kg·d）的頭孢他啶鈉溶于100 ml 5%的葡萄糖溶液，靜脈滴注，每8小時1次，共治療5 d。觀察組采用阿奇霉素（東北制藥有限公司，國藥準字 H20160211，規格：0.125 g/支）進行治療，將0.5 g/（kg·d）的阿奇霉素注射液溶于100 ml 5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，2次/d，共治療5 d。所有患者在治療前1 d及治療結束后1 d均各進行1次血尿常規檢查、血生化檢查（包括肌酐、天冬氨酸氨基轉移酶、血清總膽紅素、血尿素氮、堿性磷酸酶及血清直接膽紅素，檢測設備為BC1200全自動生化分析儀，檢測試劑及設備均由深圳市新產業生物醫學工程股份有限公司生產）、細菌學檢查及胸部X線檢查。

1.3觀察指標

比較兩組的臨床療效，根據抗菌藥物臨床研究指導原則[4]將臨床療效分為4個等級，分別為痊愈、顯效、進步和無效，用藥后患者的癥狀、體征、實驗室及病原菌檢查均恢復正常為痊愈；用藥后患者的病情明顯改善，但4項指標中有1項未恢復正常為顯效；用藥后患者的病情有所好轉為進步；用藥72 h后患者的病情無明顯改善或加重為無效。愈顯率=（痊愈+顯效）例數/總例數×100%。記錄兩組治療中的不良反應（包括腹痛、腹脹、惡心、心悸、肝功能異常及皮疹6項）發生率。

1.4統計學分析

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效的比較

用藥后觀察組的治療愈顯率為90.48%，顯著高于對照組的61.90%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組細菌清除率的比較

觀察組中共分離出20株細菌，經過治療清除19株，清除率為95.00%；對照組中共分離出18株細菌，經過治療清除15株，清除率為83.33%。兩組的細菌清除率比較，差異無統計學意義（χ2=1.247，P=0.264）。

2.3兩組不良反應發生率的比較

兩組不良反應主要包括腹脹、腹脹、惡心、心悸、肝功能異常以及皮疹等，其中觀察組共發生3例不良反應，發生率為14.28%；對照組共發生9例不良反應，發生率為42.86%。觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

近年來，阿奇霉素在治療各種典型和非典型病原體感染上取得了良好的效果，在國內外已得到廣泛應用[5-6]。作為一種新型大環內酯類抗生素，阿奇霉素主要用于治療多種病原體所致的呼吸道感染[7-8]。有研究顯示，作為殺菌能力較強的抗生素，阿奇霉素可以用來治療急性細菌性下呼吸道感染[9]。其針對一些與呼吸道感染有關的革蘭陰性桿菌表現較為敏感，此外，對部分非典型病原體也可發揮療效[10-11]。頭孢他啶是第三代半合成的頭孢菌素，具有良好的抗菌譜和抗菌活性，對于革蘭陽性菌和陰性菌均有較好的殺菌效果[12-13]。相對于頭孢他啶鈉而言，阿奇霉素靜脈滴注給藥后，藥物可以快速分布到組織細胞間隙，通過迅速聚集在炎癥細胞中而廣泛分布于機體組織中，且能使其保持較高的血漿濃度，維持較久的藥效[14-15]。同時阿奇霉素與血漿蛋白的結合率較低，這樣可以在患者的扁桃體以及肺部聚集較高的濃度，從而有效清除呼吸道的細菌感染，與頭孢他啶鈉相比，阿奇霉素的用量較少，可以在一定程度上減少藥物的不良反應[16]。

本研究結果顯示，觀察組給藥后患者的癥狀、體征、實驗室及病原菌檢查均恢復正常，有效率高達90.48%，細菌清除率為95.00%，顯著高于對照組，提示治療效果良好；觀察組的不良反應發生率為14.3%，顯著低于對照組的42.86%，提示安全性較好。

綜上所述，阿奇霉素治療急性細菌性下呼吸道感染的有效性和安全性良好，有效率高，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2016-10-21 本文編輯：祁海文）