剖宮產產婦母乳喂養影響因素分析及護理

曹雪云

（湖南省婦幼保健院產一科，湖南長沙 410008）

剖宮產產婦母乳喂養影響因素分析及護理

曹雪云

（湖南省婦幼保健院產一科，湖南長沙 410008）

剖宮產；產婦；母乳喂養

隨著剖宮產手術的不斷成熟，近年來，選擇剖宮產方式生產的產婦越來越多。但剖宮產對產婦造成的創傷比較大，術后疼痛比較嚴重，且術后對產婦的體位和飲食有一定限制，影響了產后正常的母乳喂養[1]。為提高剖宮產產婦術后母乳喂養率，本研究以我院剖宮產產婦為研究對象，分析了影響剖宮產產婦母乳喂養的因素，并提出了針對影響因素的護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1月-2016年1月我院婦產科收治的符合本研究納入標準的剖宮產產婦100例，隨機分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組產婦年齡20-38歲，平均（28.5±2.0）歲；孕周37-41周，平均（39.0±0.5）周；文化程度：初中及以下12例，高中25例，大專及以上13例；初產婦41例，經產婦9例。觀察組產婦年齡21-39歲，平均（29.0±2.0）歲；孕周37-42周，平均（39.2±1.0）周；文化程度：初中及以下11例，高中24例，大專及以上15例；初產婦40例，經產婦10例。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 ①采用腰-硬聯合麻醉剖宮產術式，分娩單胎新生兒；②無妊娠合并癥；③新生兒Apgar評分＞7分。

1.3 排除標準 ①產后出血量超過200ml；②有嚴重腦、心、肝等器官器質性疾病及全身性疾??；③嚴重精神及智能障礙，配合度差。

1.4 護理方法 對照組予以剖宮產術后傷口、飲食等常規護理。觀察組在常規護理的基礎上予以針對性護理，具體方法如下：

1.4.1 心理護理：有些產婦未做好母乳喂養的準備，也缺乏對母乳喂養的了解，加上術后身體疼痛，會出現焦慮、抑郁等方面的負面情緒，會影響產婦乳汁的分泌量。針對這一問題，護理人員應及時與產婦交流，開導、關心她們；告訴她們母乳喂養的優點，鼓勵產婦以使她們充滿自信，幫助產婦從排斥到逐漸接受母乳喂養。

1.4.2 疼痛護理：由于產婦術后傷口疼痛和體位受限，加上嬰兒在吮吸時會促進子宮收縮，加重傷口疼痛，因此導致產婦對母乳喂養有抗拒心理。在剖宮產術后應立即應用鎮痛泵以緩解產婦疼痛，并指導產婦通過聽音樂或聊天等方式緩解對疼痛的注意力，必要時可予以合適的藥物鎮痛。

1.4.3 藥物和飲食護理：剖宮產術后會予以靜脈輸液支持治療，有些產婦和家屬擔心藥物殘留在乳汁內會對新生兒產生影響，因此錯過了最佳泌乳期；另外，剖產術后產婦身體虛弱，術后飲食從流質到正常飲食的過渡過程也影響了產婦的營養狀況，導致產婦乳汁分泌不足。因此，應及時向產婦和家屬說明術后有選擇的用藥不會對新生兒的健康造成影響，囑產婦可盡早開始哺乳。提醒產婦術后應盡早翻身活動，以促使腸胃功能的恢復，防止便秘。術后6小時產婦可進食少量流質飲食，肛門排氣后以半流質飲食為主，術后2-3天可予以普通飲食。要注意飲食搭配均衡，增加蛋白質的攝入，以盡早幫助產婦恢復體質，增加乳汁分泌。

1.4.4 乳房護理：有些產婦乳頭出現扁平、凹陷、皸裂等情況，影響了新生兒的吮吸。指導乳頭扁平、凹陷的產婦進行乳頭伸展和牽拉練習；乳頭皸裂者在哺乳后予以乳汁涂抹，嚴重者暫時停哺，并用紅霉素軟膏涂抹皸裂處。乳房脹痛者予以溫熱毛巾敷貼并按摩，保持乳腺管的通暢。哺乳時雙側乳房交替吮吸，每次哺乳盡量排空乳汁。

1.4.5 哺乳指導：初產婦對哺乳缺乏經驗，護理人員應對產婦予以喂養體位、喂養方式等方面的指導。指導產婦在產后盡早進行哺乳，以刺激乳汁分泌，告知產婦哺乳時應以坐位環抱式，按需哺乳，以滿足新生兒的營養需求。

1.5 觀察指標 對比兩組產婦產后的母乳喂養率。母乳喂養率=純母乳喂養+混合喂養/總例數×100%。

1.6 統計分析 采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計處理，計數資料以百分率表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦純母乳喂養25例、混合喂養20例、人工喂養5例，母乳喂養率為90.0%（45/50）；對照組純母乳喂養20例、混合喂養16例、人工喂養14例，母乳喂養率為72.0% (36/50)。觀察組母乳喂養率明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

有研究顯示，近年來隨著剖宮產率的升高，我國母乳喂養率逐漸降低[2]。而母乳喂養是新生兒最理想的喂養方式，母乳中含有大量的免疫物質和抗體，可增強新生兒的免疫力，減少新生兒罹患疾病的幾率。同時，新生兒的吮吸可促進子宮收縮，幫助產婦產后子宮盡快恢復，降低產后低血壓、乳腺癌及卵巢癌的發生率[3]。因此，產婦生產后應及早進行母乳喂養。

影響剖宮產術后母乳喂養的因素主要有產婦的心理問題、剖宮產后傷口疼痛、產婦缺乏喂養經驗、產婦乳頭問題及藥物、飲食等問題。針對產婦的心理問題要積極予以引導，改善產婦的不良心理情緒，使產婦盡快接受母乳喂養。對于剖宮產術后的產婦要盡早進行疼痛護理，可使用鎮痛泵等措施減輕產婦疼痛，避免因疼痛影響哺乳。在對產婦的乳頭進行護理時，指導產婦進行乳頭伸展和牽拉訓練，對于乳頭皸裂者要盡早采取相應措施，改善乳頭皸裂情況，使新生兒盡快吮吸[4]。另外，術后要指導產婦盡早活動，促進胃腸功能的恢復，使產婦盡快恢復正常飲食，補充身體所需營養，增加乳汁的分泌。由于初產婦對于喂養缺乏經驗，因此要對她們予以喂養體位、喂養方式等方面的指導，使產婦盡快適應母親的角色[5]。本研究發現，通過對觀察組產婦予以針對性的護理，觀察組產婦母乳喂養率明顯高于對照組。

綜上所述，根據影響剖宮產產婦母乳喂養的因素予以針對性護理，可提高剖宮產產婦產后母乳喂養率。

[1]匡彩鳳.剖宮產術后影響母乳喂養的因素分析及護理干預[J].中國醫藥指南,2014,12(4)：204-205.

[2]朱玉蘭.影響剖宮產術后母乳喂養因素分析及護理對策探討[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版）,2014,10(4)：480-482.

[3]Orün E, Yal?in SS, Madenda? Y, et al. Factors associated with breastfeeding initiation time in a Baby-Friendly Hospital[J]. Turk J Pediatr, 2010, 52(1): 10-16.

[4]陳玉芳.整體護理對剖宮產術后產婦恢復及母乳喂養的影響[J].中國實用護理雜志：2012,28(5):37-39.

[5]張梅榮.影響剖宮產產婦母乳喂養的因素分析及護理對策[J].臨床醫藥實踐,2012,21（10）:775-777.

R473.71

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1004-6879（2017）02-0137-02

2016-08-01）