循證護理在子宮切口妊娠護理中的應用效果

陳書珍王艷王群(通訊作者)

224000江蘇省鹽城市亭湖區人民醫院婦產科

循證護理在子宮切口妊娠護理中的應用效果

陳書珍王艷王群(通訊作者)

224000江蘇省鹽城市亭湖區人民醫院婦產科

目的：探討循證護理在子宮切口妊娠護理中的應用效果。方法：收治子宮切口妊娠患者64例，隨機分為兩組。對照組給予普通護理，觀察組給予循證護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組護理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)；觀察組護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組住院時間短于對照組(P＜0.05)；觀察組月經恢復情況優于對照組(P＜0.05)。結論：循證護理可提高子宮切口妊娠患者的護理效果及心理健康。

循證護理；子宮切口妊娠；護理效果

本研究對子宮切口妊娠患者64例實施循證護理，效果較好，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年5月收治子宮切口妊娠患者64例，年齡為22～42歲，平均(32.7±1.9)歲；距離上次剖宮產手術0.8～5年，平均(2.8±0.7)年。入組標準：①均符合子宮切口妊娠的診斷標準；②無精神病史和器官功能障礙。將所有患者分為兩組，每組32例。兩組患者在性別、年齡等一般資料對比中差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組給予普通護理。觀察組給予循證護理，具體內容如下：①術前護理：手術前對患者進行全面仔細的體格檢查、化驗，進行穿刺部位以及陰部的皮膚準備，術前禁食半天，進行藥物過敏試驗，留置導管，為患者講解采取經子宮動脈途徑介入治療的相關知識和必要性，發放注意事項的宣傳圖冊。②心理護理：許多患者不了解疾病和手術風險，會產生擔心、害怕心理，抗拒手術。為了規避手術風險，幫助患者樹立治療信心，護理人員應對患者進行心理疏導，通過一些方法轉移患者的注意力或者多講解一些治療的成功事例，使患者增強信心。③手術護理：手術中應事先告知患者需要配合的事項和可能出現的不適癥狀，讓患者有所準備。密切觀察患者的血壓變化情況，留意患者有無腹部疼痛加劇及陰道流血情況。注入甲氨蝶呤等藥物時為了避免不良反應的發生，注射的速度應放緩，注意觀察患者的反應。④術后護理：手術后將患者送回病房，同時應密切監測患者的體征變化，監測心電圖，觀察患者的血壓及心率、呼吸等變化情況，并觀察穿刺部位有無感染、出血癥狀，敷料要保持干燥。觀察患者陰道流血的顏色和量，若有異常，立即告知醫生。叮囑家屬術后每天為患者清洗會陰處，保持外陰干燥清潔，避免發生感染，為患者補充維生素和多喝水。

觀察指標：①統計患者護理滿意度，總分100分。不滿意：＜60分；滿意：60～80分；非常滿意：＞80分。②采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價患者的焦慮、抑郁情緒。③觀察并記錄患者的月經恢復情況和住院時間。

統計學方法：采用SPSS 19.0軟件分析數據，護理滿意度、月經情況采用(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，SAS、SDS和住院時間采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組護理滿意度對比：觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組護理前后SAS、SDS評分比較：兩組護理前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組月經恢復情況和住院時間對比：觀察組住院時間短于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組月經恢復情況優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

討論

子宮切口妊娠的發生率受剖宮產手術的影響，并且隨著剖宮產手術的廣泛應用，其發病率逐年上升。子宮切口妊娠的治療比較困難，臨床上一般采用經子宮動脈途徑介入治療，但行栓塞術和清宮操作時容易出現手術風險，因此對護理工作要求較高[1]。而循證護理正好滿足了這一高要求，其隨著循證醫學的產生和發展而來，采用提出問題、解決問題的方式進行有效的護理，對子宮切口妊娠患者有較高的應用價值[2]。對子宮切口妊娠患者進行護理時，以患者為中心，充分考慮患者的實際情況和自身需求，注重個體化的護理，流程比較系統化，從而提高了護理效果。循證護理對各個地區和不同等級的醫院均同等使用，因為其與科學理念相結合，考慮了成本和效益，節約了醫療資源[3]。本研究中觀察組患者的循證護理效果優于對照組的常規護理效果，護理滿意度和SAS、SDS評分較高，且縮短了住院時間，月經恢復情況較好(P＜0.05)。

綜上所述，采用循證護理對子宮切口妊娠患者進行護理干預能降低手術風險，提高護理滿意度，改善了患者的不良心理狀態，有助于患者早日恢復健康。

表1 兩組護理滿意度對比[n(%)]

表2 兩組SAS、SDS評分比較(±s，分)

表2 兩組SAS、SDS評分比較(±s，分)

組別例數SAS評分SDS評分護理前護理后護理前護理后觀察組32 56.76±4.43 44.56±4.26 55.53±5.16 43.55±4.27對照組32 56.77±4.32 47.63±4.23 55.35±5.24 50.70±4.33 t 0.009 2.892 0.138 6.651 P 0.992 0.005 0.890 0.000

表3 兩組護理效果比較

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[3]顧明眉.子宮切口妊娠介入治療的循證護理[J].醫學信息(下旬刊),2013,26(10):489.

表1 兩組患者護理前后結直腸造口自我護理能力及生活質量比較(±s，分)

表1 兩組患者護理前后結直腸造口自我護理能力及生活質量比較(±s，分)

組別結直腸造口自我護理能力生活質量護理前護理后護理前護理后研究組51.3±5.7 92.5±5.4 60.4±5.7 92.4±5.7對照組52.1±6.2 76.5±6.5 59.8±6.1 76.5±6.1 t 0.28 6.38 0.26 6.92 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

通過研究，本文發現兩組患者護理后結直腸造口自我護理能力及生活質量比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。因此，我們認為通過護理干預可以改善結直腸造口術后患者的生活質量，提高結直腸造口自我護理能力。

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App lication effect of evidence based nursing in nursing of uterine incision p regnancy

Chen Shuzhen,Wang Yan,Wang Qun(Correspondingauthor)
DepartmentofObstetricsand Gynecology,the People'sHospitalofTinghu Districtin Yancheng City,Jiangsu Province 224000

Objective:To investigate the application effect of evidence based nursing in nursing of uterine incision pregnancy. Methods:64 cases of patientswith uterine incision pregnancywere divided into two groups randomly.The control group wasgiven general nursing.The observation group was given evidence based nursing.The nursing effect of the two groups were compared. Results:The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than thatof the controlgroup(P＜0.05).The SAS and SDS scores in the observation group after nursing were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).The length of stay in the observation group was shorter than that in the controlgroup(P＜0.05).Themenstrual cycle of the observation group wasbetter than thatof the controlgroup(P＜0.05).Conclusion:Evidence based nursing could improve thenursingeffectand mentalhealth ofpatientswith uterine incision pregnancy.

Evidence based nursing;Uterine incision pregnancy;Nursing effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.87