電刺激與生物反饋康復治療對改善產婦產后盆底肌力、疲勞度的臨床效果分析

韋筱夢

530500廣西上林縣人民醫院

電刺激與生物反饋康復治療對改善產婦產后盆底肌力、疲勞度的臨床效果分析

韋筱夢

530500廣西上林縣人民醫院

目的：探討電刺激與生物反饋康復治療對改善產婦產后盆底肌力、疲勞度的臨床效果。方法：收治產婦124例，隨機分為對照組和試驗組，對照組采用單純盆底功能訓練治療，試驗組采用電刺激與生物反饋康復治療，比較兩組臨床效果。結果：治療后，試驗組患者疲勞度明顯低于對照組，電位平均值、盆底肌肉張力評分明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：產婦分娩后，采用電刺激與生物反饋康復治療，能有效提高盆底肌肉收縮力，緩解疲勞度，提高患者生活質量。

電刺激與生物反饋康復治療；產婦；產后盆底肌力；疲勞度

妊娠與分娩是女性正常的生理過程，同時也會誘發女性盆底功能障礙。盆底功能障礙性疾病主要表現在盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等方面，不僅會對患者的日常生活造成較大的影響，同時也會降低患者的生活質量[1]。本文主要研究電刺激與生物反饋康復治療對改善產婦產后盆底肌力、疲勞度的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2015年10月-2016年10月收治順產產婦124例，所有產婦均為初產婦，在我院接受定期的產前檢查，且產后均存在盆底功能受損。產婦年齡23～37歲，平均(28.3±3.21)歲，新生兒體重2.93～4.02 kg，平均(3.14±0.67)kg。將所有研究對象按照治療方法的不同隨機分為兩組，每組62例。兩組產婦在一般臨床資料上比較差異無統計學意義(P＞0.05)，可對比分析。

方法：①對照組產婦采用單純盆底功能訓練治療，包括：產后第7天讓產婦進行盆底功能訓練，并深呼吸，在吸氣時注意收縮肛門與尿道，維持5～8 s后，呼氣放松，3次/d，15min/次。②試驗組產婦采用電刺激與生物反饋康復治療，具體包括：利用法國PHENIX神經肌肉電刺激治療儀，結合產婦的實際狀況，將刺激頻率逐漸從50 Hz調至80 Hz。其中，電流大小以患者感覺肌肉強力收縮，但無疼痛感為準。之后，依據生物反饋儀上的屏幕壓力波形，明確患者的盆底肌肉收縮鍛煉狀況。在I、Ⅱ類纖維鍛煉時，要維持在相應時間范圍，并注意鍛煉強度，以每次10min為宜。在持續收縮時間達到10 s時，便可進行Ⅱ類纖維強化訓練，并在每次收縮后休整2 s，康復時長控制在5min范圍。生物反饋電刺激時長每次要控制在30～40min，2次/周，10次為1個療程。

效果評定：記錄兩組產婦治療后4周時的盆底肌電活動、疲勞度，并利用法國PHENIX盆底肌肉康復儀檢測。其中，疲勞度用每秒肌力下降百分比予以表示，而肌電活動用點位平均值表示，同時，利用PHENIX盆底肌肉康復儀的陰道壓力氣囊測定并記錄兩組產婦治療2個月后的盆底肌肉張力狀況，包括陰道靜息壓、陰道收縮壓、陰道收縮持續時間。

統計學方法：采用SPSS 19.0軟件處理本次數據，計量資料用(±s)表示，計數資料用(n)表示，組間率用(%)表示，P＜0.05為差異存在統計學意義。

結果

兩組治療后疲勞度與盆底肌電活動比較：試驗組治療后，產婦的疲勞度明顯低于對照組；而電位平均值明顯高于對照組，組間比較差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療后盆底肌肉張力比較：治療后2個月，試驗組產婦的陰道靜息壓、陰道收縮壓、陰道收縮持續時間值均優于對照組，差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組治療后疲勞度與盆底肌電活動情況比較(±s)

表1 兩組治療后疲勞度與盆底肌電活動情況比較(±s)

組別例數Ⅰ類肌纖維電位平均值(μV)Ⅱ類肌纖維電位平均值(μV)Ⅰ類肌纖維疲勞度(%/S)Ⅱ類肌纖維疲勞度(%/S)試驗組62 19.8±2.41 24.5±3.21 3.6±0.56 3.2±0.41對照組62 13.6±2.34 18.0±2.79 6.3±0.82 6.4±0.72

表2 兩組治療后盆底肌肉張力比較(±s)

表2 兩組治療后盆底肌肉張力比較(±s)

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討論

產后盆底功能障礙主要是由于女性妊娠以及分娩后的盆底支持結構缺陷或損傷進而導致的疾病。產后盆底功能障礙性疾病包括大小便失禁、性功能障礙、盆腔臟器脫垂等[2]。在女性妊娠期，隨著子宮體積的不斷增大及產婦體重質量的不斷增加，會導致腹內壓隨之增加，進而刺激到肛提肌的收縮力，導致肛提肌長時間處于超負荷收縮狀態，形成肛提肌肌肉組織的變形、缺血、萎縮以及盆底肌無力狀態。此外，妊娠期孕婦體內所出現的激素變化，包括松弛素及雌孕激素等，均會對產婦盆底肌纖維膠原造成影響，進而對盆底支持組織的彈力與支持力造成間接性影響。陰道在分娩時，宮頸與陰道會擴張，導致盆底肌肉纖維受到牽拉，并有可能導致部分會陰肌肉的斷裂，進而嚴重損傷陰部的神經，使得產婦出現陰道壁松弛，以及筋膜、盆底肌彈性減弱現象，最終導致盆底功能障礙。

單一的盆底功能訓練主要是通過對恥骨、尾骨肌群等進行盆底肌群的自主性收縮鍛煉，以提高產婦的盆底肌群收縮壓力與收縮能力，以免盆底組織器官出現功能異?；蛭灰片F象[3]。然而，由于該種康復治療方法會受到明顯的個體差異影響，整體治療效果并不十分顯著。盆底肌肉組織通常包括I類肌纖維、Ⅱ類肌纖維。其中，Ⅰ類肌纖維主要在24 h以內保持持續的收縮狀態，以維持盆底肌肉功能；而Ⅱ類肌纖維在通常狀況下，會處于靜息狀態，具有一定的收縮能力。當Ⅰ類肌纖維的收縮力不足時，Ⅱ類肌纖維便可以起到收縮功能，以輔助Ⅰ類肌纖維，讓盆底肌肉功能維持在正常水平。但需要注意的是，在誘因持續存在狀態下，Ⅱ類肌纖維同樣也會存在疲勞度異?，F象，進而影響到盆底功能。

生物反饋與電刺激治療是當前應用得最為廣泛的治療方式，在改善盆底功能方面有著明顯的運用優勢。該治療方法主要是在生物反饋信號的提示之下，通過采用電刺激方式，來改善Ⅰ類肌纖維與Ⅱ類肌纖維的興奮性，促使肌肉功能、神經功能的恢復。從本次研究結果也可看出，試驗組在采用電刺激與生物反饋康復治療后，產婦的疲勞度明顯低于對照組；而電位平均值、陰道靜息壓、陰道收縮壓、陰道收縮持續時間值均優于對照組，組間比較差異存在統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，電刺激與生物反饋康復治療有助于增強產婦的盆底肌肉收縮力，并緩解其疲勞度，提高其生活質量，具有臨床應用與推廣價值。

[1]馬喆,李環.不同時機的個體化產后盆底康復治療對盆底肌作用分析[J].生殖醫學雜志,2015,24(1):32-36.

[2]闕貴珍.盆底肌肉訓練對產后盆底功能障礙的效果分析[J].中國當代醫藥,2015,22 (14):79-81.

[3]胡靜,熊莉.生物反饋電刺激治療聯合補中益氣湯對產后盆底康復療效觀察[J].中國婦幼保健,2016,31(8):1766-1768.

Clinical effect o f electrical stim ulation and biofeedback therapy on im proving postpartum pelvic floor m uscle strength and fatigue degree

WeiXiaomeng
The People'sHospitalofShanglin County,Guangxi530500

Objective:To explore the clinical effect of electrical stimulation and biofeedback therapy on improving postpartum pelvic floormuscle strength and fatigue degree.Methods:124 cases of pregnantwomen were selected.Theywere random ly divided into the control group and the experimental group.The control group was treated by simple pelvic floor function training.The experimental group was treated by electrical stimulation and biofeedback.We compared the clinical effectof two groups.Results: After treatment,in the experimental group,the fatigue degree of the patients was significantly lower than that of the control groupand,the average value of electric potential and pelvic floormuscle tension scorewere significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:After delivery,the use of electrical stimulation and biofeedback rehabilitation therapy can effectively improve the pelvic floormuscle contraction,relieve fatigue,and improve thequality of lifeofpatients.

Electricalstimulation and biofeedback therapy;Maternal;Postpartum pelvic floormuscle strength;Fatigue degree

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.105