溫陽復脈湯聯合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察

羅洪亮，何清泉，易祥芳

（湖南省邵陽縣人民醫院，湖南 邵陽422100）

溫陽復脈湯聯合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察

羅洪亮，何清泉，易祥芳

（湖南省邵陽縣人民醫院，湖南 邵陽422100）

目的：觀察溫陽復脈湯聯合美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床療效。方法：90例隨機分為治療組和對照組各45例。兩組用美托洛爾治療，治療組加用溫陽復脈湯治療。結果：癥狀療效及動態心電圖療效觀察組均優于對照組（P＜0．05）。結論：溫陽復脈湯聯合美托洛爾治冠心病心律失常臨床療效確切，且不良反應較小。

冠心??；心律失常；溫陽復脈湯；美托洛爾

本研究用溫陽復脈湯聯合美托洛爾治療冠心病心律失常取得較好效果，現報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2014年1月至2015年12月我院收治患者。男49例，女41例，平均（59.3±12.8）歲。隨機分為治療組和對照組各45例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

均符合美國心臟學會/美國心臟病協會（ACC/ AHA）制定的ACS診斷標準確診。心電圖或24h動態心電圖結果顯示存在竇性心動過速、房性或室性期前收縮、房室交界性期前收縮、心房顫動。排除洋地黃中毒、電解質紊亂及酸堿平衡失調所致的心律失常，心力衰竭合并心律失常，病態竇房結綜合征及II度以上房室傳導阻滯，預激綜合征及起搏器安裝術后等。同時參照《中藥新藥臨床研究指導原則》辨證屬陽虛瘀阻型。

2 治療方法

兩組均給予服琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥）47.5～95 mg，每日 1次，口服。

治療組加用溫陽復脈湯。制附子12g，桂枝12g，黨參20g，川芎15g，當歸15g，細辛6g，龍骨15g，酸棗仁9g，炙甘草9g。水煎，每日1劑，分兩次服用。治療1個月。

3 療效標準

癥狀療效標準。顯效：癥狀消失或顯著改善。有效：癥狀部分消失。無效：癥狀無改善或加重。

動態心電圖療效標準。顯效：動態心電圖顯示心律失常消失或減少90%以上。有效：心律失常減少50%～90%。無效：心律失常減少小于50%或較前惡化。

用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

臨床癥狀療效。治療組顯效20例，有效19例，無效6例，總有效率86.7%。對照組顯效13例，有效16例，無效16例，總有效率64.4%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=6.976，P＜0.05）。

心電圖療效比較。治療組顯效21例，有效19例，無效5例，總有效率88.9%。對照組顯效14例，有效16例，無效15例，總有效率66.7%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

不良反應。兩組治療期間復查肝腎功能及電解質均未見明顯異常，未出現嚴重不良反應。治療組出現輕度腹脹、納差2例，給予對癥處理后癥狀消失。1例出現竇性心動過緩，未予特殊處理。對照組出現竇性心動過緩3例，未予特殊處理。

5 討 論

冠心病常常伴發心律失常，嚴重者可危及生命。由于心肌細胞缺血缺氧，導致交感神經興奮劑自律性增高，更易并發室性早搏、房性早搏、交界性早博等心律失常。美托洛爾是β受體阻滯劑，可通過抑制交感神經興奮，降低缺血缺氧心肌細胞的自律性及心肌耗氧量，改善心肌缺血狀態和心功能，但長期用藥可致竇性心動過緩、傳導阻滯、低血壓等不良反應［1-2］。

冠心病心律失常屬中醫“怔忡”、“ 心悸”范疇。病機多為心陽不足，導致心血鼓動無力，心血瘀阻于心脈，心神失養。多為陽虛瘀阻型［3-4］。治當益氣溫陽，活血祛瘀為主。益氣復脈湯方中附子補火助陽、回陽救逆、溫通經脈，桂枝溫通經脈、助陽化氣，黨參益氣，當歸、芍藥活血、柔肝止痛，細辛溫經散寒。諸藥合用，共奏益氣溫陽、活血化瘀、安神之功。

溫陽復脈湯聯合美托洛爾治冠心病心律失常臨床療效確切，且不良反應較小。

［1］ 朱岫芳．美托洛爾致不良反應47例Meta分析［J］．中國老年學雜志，2013，33（23）：6019-6020．

［2］ 李文軍，羅敏，嚴郁，等．16例美托洛爾不良反應文獻分析［J］．中國藥業，2016，25（3）：54-56．

［3］ 陳思遠，孟申，鄭志昌，等．替扎尼定聯合酒石酸美托洛爾不良反應1例報道［J］．中國臨床藥理學雜志，2012，28（2）：114．

［4］ 范群麗．唐蜀華辨治冠心病的臨床思路［J］．江蘇中醫藥，2015，（9）：14-16．

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1004-2814（2017）01-0057-02

2016-09-13